Четвер, 04 березня 2021

Суспільство

Життя прожити — не поле перейти

Чим дитина з дитячого будинку відрізняється від зростаючого в сім 'ї

Найбільші відхилення виявляються у раніше дітей з дитячих будинків у соціальній та емоційній поведінці. Особливо яскраво це проявляється у відносинах прихильності. Швидше за все, так відбувається через практично повну відсутність у дітей, що ростуть у закладах, соціально важливу взаємодію з іншими людьми в ранні роки життя. Адже воно є абсолютною необхідністю для утворення потрібних зв 'язків у тих галузях мозку, які відповідають за типову соціальну поведінку.

Людське дитинча народжується у світі, де оточення має включати чуйну і чуйну турботу і наявність соціальних взаємодій між людьми. Тому установи являють собою серйозну проблему з точки зору можливостей набуття досвіду, необхідного для соціальної адаптації.

Протягом першого року життя немовлята формують стосунки з низкою дорослих, які піклуються про них і створюють безпечне, любляче інтерактивне середовище. Відносини прихильності між маленькою дитиною і тим, хто про неї піклується, вимагають достатньої і тривалої взаємодії між ними, щоб дитина навчилася шукати розради, підтримки і турботи саме у даного дорослого. Оскільки можливості для таких взаємодій в установах обмежені, доводиться очікувати, що діти, які виросли в таких умовах, не зможуть сформувати прихильності.

У багатьох дослідженнях, присвячених дітям, що ростуть в установах, повторюється ряд тем, що стосуються прихильності і соціальних відносин. До них відносяться і нездатність дітей до формування глибоких і близьких відносин зі своїми прийомними батьками і невибіркова поведінка, що демонструється дітьми по відношенню до дорослих. Ці тенденції спостерігаються у дітей і тих, хто живе в установах, і після того, як вони залишають їх, іноді через багато років життя з прийомними батьками в стабільному сімейному середовищі.

Перші дослідники дітей, які живуть у закладах, повідомляли про особливості соціальної поведінки та поділяли їх на 2 види: екстерналізація (наприклад, недоречне поводження і взаємодія з дорослими) та інтерналізація поведінки (наприклад, відчуження і тривожність). У деяких роботах зазначалося, що діти, які зазнали важкої депривації, не можуть формувати глибокі та інтимні стосунки навіть після усиновлення в тепле сімейне середовище.

Якість прихильності між вихователем і немовлям вимірюється тим, як дитина реагує на розлучення і возз 'єднання з вихователем. Зазвичай у дослідженнях використовується процедура, яка називається "незнайома ситуація" ". Вона являє собою серію розставань і возз 'єднань немовляти і виховує його дорослого.

Діти по-різному реагують на них залежно від досвіду спілкування. При наявності організованої безпечної прихильності дитина шукає близькості з вихователем при возз 'єднанні і швидко заспокоюється, коли той його втішає.

Якщо прихильність організована, але небезпечна, дитина або уникає вихователя при возз 'єднанні, або проявляє невтішне горе або гнів, і її важко заспокоїти.

Крім того, немовлята можуть показувати так звану дезорганізовану реакцію на розставання і возз 'єднання. Це зазвичай виражається в порушених стратегіях прихильності (пошуку близькості) і безладних або невірно спрямованих рухах, застиганні або безцільному блуканні.

Важливо зазначити, що зазвичай немовлята формують або організовану безпечну прихильність, або організовану небезпечну прихильність. Дезорганізована прихильність більш імовірна у немовлят, які зазнавали зневаги, включаючи крайню психосоціальну депривацію.

У ранніх дослідженнях Гольдфарба, Прованс і Ліптон (Goldfarb, Provence & Lipton) описується модель поверхневих емоційних реакцій дітей у закладах щодо вихователів: відхід у себе, тривога і "надмірна дружелюбність" ". У дослідженнях Тізард і Різ виявилося, що серед 26 дітей, які постійно живуть в установі, у більшості найбільш серйозно порушена прихильність. 10 з цих дітей описані як "надмірно доброзичливі" ", тобто вони підходили до незнайомих дорослих так само часто, як і до знайомих.

Стриманість щодо незнайомих дорослих у цих дітей була відсутня, іноді вони навіть висловлювали протест проти розставання з незнайомцями. Вони всіляко шукали уваги і були нерозбірливі в пошуках втіхи. Прив 'язаність дітей до інших людей здавалася поверхневою, оскільки для них всі дорослі були начебто взаємозамінними.

За вибіркою немовлят, які виховуються в грецькому закладі, Паньотта Ворріа (PanyiotceVorria) з колегами повідомляли, що більшість з них (65%) мали дезорганізовану прив 'язаність до своїх вихователів.

Джаффер (Juffer) і колеги використовували стандартизовану процедуру оцінки прихильності у дітей, усиновлених у дитинстві з інших країн до Нідерландів. Більшість з них (74%) сформували безпечну прив 'язаність до 12 місяців, в той час як 22% мали дезорганізовану прихильність. Ці рано усиновлені діти (середній вік на момент прибуття становив 11 тижнів) мали відносно сприятливе минуле: діти Шрі-Ланки були на піклуванні своїх матерів аж до усиновлення, а корейські і колумбійські діти жили в установах, підтримуваних західними організаціями.

У 3 дослідженнях вивчалися моделі прив 'язаності у дітей дошкільного віку, усиновлених з румунських установ. У них Шерон Маркович (Sharon Marcovitch) з колегами виявили безпечну прихильність лише у 30% маленьких дітей, усиновлених з Румунії (порівняно з 42% дітей контрольної групи, які народилися в Канаді і не мали досвіду інституціалізації), і небезпечну у 42% (порівняно з 10% у контрольній групі).

Кім Чізхолм (Kim Chisholm) повідомляє, що у дітей, усиновлених з Румунії, небезпечна прихильність спостерігається частіше (63%), ніж у дітей, які народилися в Канаді (42%). Крім того, понад 21% усиновлених з Румунії виявляють атипові моделі небезпечної прихильності на відміну від відсутності таких у канадських дітей.

Нарешті, Томас О 'Коннор (Thomas O' Connor) з колегами виявив, що у віці 6 років, після усиновлення до Великобританії з румунських установ, 51% дітей демонструють небезпечну прихильність іноді в поєднанні з іншими проявами в порівнянні з усього 17% дітей, усиновлених у Великобританії (і ніколи не жили

Крім того, 36% дітей, усиновлених з румунських установ, порівняно з 13% усиновленими у Великій Британії, демонстрували ненормативну поведінку при розлуці та возз 'єднанні, аж до крайніх форм емоційного перевезення, схвильованості, дурнуватості, збентеження та надмірної грайливості, характерних для набагато більш раннього віку.

Подібно до досліджень прив 'язаності до вихователів, спостереження психопатології у дітей з дитячих будинків, які потрапили в прийомні сім' ї, виявляють аналогічні відхилення. Найбільш послідовні висновки стосуються дефіциту уваги/гіперактивності.

Вільям Гольдфарб першим припустив, що діти з дитячих будинків, переведені в прийомну сім 'ю приблизно у віці 36 місяців, з більшою ймовірністю проявлять екстерналізовану поведінку, таку як агресивність, гіперактивність і деструктивність. Вони також з більшою ймовірністю будуть відчувати труднощі з розумінням почуттів і потреб інших людей і формуванням прихильностей.

Діти, які прожили в закладах перші 3 роки життя, стійко демонструють вищі рівні проблемної поведінки - від труднощів з харчуванням і сном до агресивної поведінки, гіперактивності та вираженої надмірної залежності від дорослих, що проявляється в постійній вимозі уваги. Майкл Раттер і його дослідницька група (англо-румунське дослідження усиновлених дітей - ERA) також виявили проблеми дефіциту уваги та гіперактивності.

Зокрема, діти, усиновлені у Великобританію після досягнення 6 місяців, демонстрували те, що Раттер назвав синдромом інституційної депривації, який включає неуважність і гіперактивність, когнітивні порушення, невибіркову дружелюбність, низький IQ і квазіаутичну поведінку.

Раттер стверджує, що це поєднання особливостей поведінки не спостерігається в інших обставинах і, мабуть, є результатом ранньої психосоціальної депривації. Наприклад, він показав, що патерни гіперактивності, а також труднощі з увагою серед дітей, які раніше перебували в установах, пов 'язані з проблемами у встановленні та підтримці виборчої прихильності.

Знову-таки цей інституційний синдром нагадує опис поведінки, дану багато років тому Гольдфарбом. Він писав, що у віці 6 років діти, які провели в установах перші 3 роки життя, виявляли велику гіперактивність, тривожність і труднощі з увагою, ніж їхні однолітки, які виросли виключно в прийомних сім 'ях (як випливало зі звітів соціальних працівників, які знають цих дітей).

Аналогічно, Лоурі (Lowrey) відзначив закономірність гіперактивності, зокрема, при переведенні дітей з установ у прийомні сім 'ї. За повідомленням Тізард і Різ, прийомні діти менш відволікаються і неспокійні, ніж діти, які залишилися в установі або возз 'єдналися зі своїми сім' ями.

Раттер також повідомляє, що частиною синдрому інституціалізації є квазіаутична поведінка. Він і його колеги виявили, що 6% дітей з вибірки ERA відповідали діагностичним критеріям аутизму і ще 6% мали легкі, часто ізольовані, ознаки і розлади.

Враховуючи, що більшість дітей були поміщені в установи відразу або незабаром після народження і їх відсоток, здається, що це не пов 'язано з помилками вибірки. Швидше досвід інституціалізації призвів до фенотипу, схожого на аутизм.

Цікаво, що до часу повторного обстеження у віці 6 років більшість дітей у цій вибірці значно прогресували і більше не відповідали критеріям аутизму, хоча деякі продовжували демонструвати нетипову поведінку. Оскільки діти так різко відреагували на більш сприятливе навколишнє середовище, Раттер і його колеги описали синдром як "" квазіаутичну поведінку "".

Книжка "Покинуті діти"