Субота, 29 січня 2022

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Сучасний підхід до лікування дисплазії шийки матки

    Дисплазія шийки матки - це поширене гінекологічне порушення, яке належить до категорії передракових станів. Це досить небезпечне жіноче захворювання, оскільки на перших стадіях воно протікає абсолютно безсимптомно, що призводить до збільшення ризику розвитку раку. При дисплазії шийки матки слизові оболонки даного органу піддаються структурним змінам на клітинному рівні. Клітини шийкового епітелію змінюють будову і форму, також це порушення змінює багатошаровість структури тканин. Регулярні візити до лікаря-гінеколога дозволяють виявити дисплазію на ранній стадії розвитку і не допустити розвитку раку шийки матки.

Ступінь тяжкості дисплазії шийки матки

  Методи терапії дисплазії шийки матки безпосередньо залежать від того, на якій стадії знаходиться захворювання. Залежно від інтенсивності патологічних змін виділяють три види атіпії.

  • Легка дисплазія. При такому порушенні виявляється атипія 1/3 товщини епітеліального пласта.
  • Помірна дисплазія. У такій ситуації вражається від 1/3 до 2/3 товщини епітелія.
  • Важка дисплазія. При цьому захворюванні епітелій шийки матки вражається по всій товщині.

Навіть при третій стадії захворювання патологічні клітини виявляються лише в слизових оболонках. Атіпія не зачіпає судини, м'язові тканини тощо.

Встановити ступінь тяжкості дисплазії шийки матки дозволяє комплекс діагностичних процедур. В основному, з цією метою використовуються цитологічне дослідження і гістологічний аналіз.

Сучасний підхід до лікування для профілактики раку шийки матки

Американська спільнота фахівців з кольпоскопії та патології шийки матки при спільній роботі з 24 фаховими спільнотами видала Консенсус з ведення пацієнток з різними змінами цитологічних результатів. Відповідно до таких норм є два основних підходи до супроводу жінок з дисплазією шийки матки.


  • Консервативне спостереження, яке передбачає виконання регулярних цитологічних і вірусологічних аналізів, а ще проведення кольпоскопії і біопсії маточної шийки. Подібний підхід можливий тільки при виявленні змін з малим потенціалом озлокачествления. Доведено, що у пацієнток до 25 років дисплазія шийки матки може регресувати навіть при наявності виражених змін.
  • Спрямоване лікування, що передбачає проведення хірургічного втручання. Вибір методу терапії в такому випадку підбирається в індивідуальному порядку лікуючим лікарем. Хірургічне видалення патологічно змінених тканин - це основна профілактика розвитку раку шийки матки.

Своєчасна діагностика і, при необхідності, лікування дисплазії шийки матки здійснюється в кабінетах жіночих консультацій. За наявності важкого ступеня захворювання пацієнток направляють до спеціалізованих онкологічних відділень.

Хірургічне лікування жіночої хвороби

 Існує шість основних методик оперативної терапії дисплазії шийки матки, які використовуються на сьогоднішній день.

  • Електрична ексцизія.
  • Криодеструкція.
  • Лазерне лікування.
  • Радіохвильова коагуляція апаратом Сургітрон.
  • Холодно-ножова конізація (практикується рідко через високу травматичність).
  • Ампутація шийки матки (може бути ножовою або ультразвуковою). Така операція проводиться лише при важкому ступені дисплазії і високому ризику раку шийки матки.

  Що стосується методу хімічної коагуляції, який користується популярністю в багатьох країнах пострадянського простору, він абсолютно не ефективний при терапії помірної або важкої форми диспластичних змін. При легкому ступені розвитку дане жіноче захворювання найчастіше вимагає лише спостереження, тому застосовувати його недоцільно.

Електроексцизія або діатермокоагуляція

Це один з найбільш популярних методів хірургічної терапії дисплазії шийки матки. Він вважається технічно простим і практикується в багатьох країнах світу. У народі його найчастіше називають «припалюванням шийки матки». Таке втручання має кілька основних недоліків:

  • при його проведенні складно контролювати глибину впливу;
  • є ризик пошкодження кровоносних або лімфатичних судин, що в свою чергу може призвести до глибоких некрозів тканин і до значних рубцевих змін на шийці матки;
  • є високий ризик розвитку ендометріозу.

При можливості лікарі радять віддати перевагу більш сучасним і надійним методам лікування.

Криодеструкція

При такому втручанні для видалення уражених дисплазією ділянок шийки матки використовується рідкий азот. Він викликає відмирання і, згодом, відторгнення патологічно змінених клітин. Це втручання також має кілька серйозних недоліків:

  • не є високоточним, лікар просто не може регулювати глибину промерзання тканин;
  • після нього пацієнтку протягом тривалого часу турбують виділення;
  • може викликати анафілаксію (в результаті алергії на холод) та інші небажані наслідки.

  Встановлено, що кріодеструкція при лікуванні дисплазії шийки матки дозволяє досягти успіху в 88 - 94% випадків. Є ризик того, що згодом дане жіноче захворювання може рецидивувати.


Лазерне лікування шийки матки

 Для проведення лазерного лікування дисплазії шийки матки може використовуватися два види лазерного випромінювання, які дозволяють досягти трохи різного результату. 

  • Низькоінтенсивне лазерне випромінювання застосовується для вапоризації (випарювання) патологічно змінених тканин. Це досить ефективний метод лікування, але він може ускладнюватися перегрівом і опіком тканин. Основний його недолік - неможливість отримати матеріал для гістологічного дослідження (всі тканини випаровуються).
  • Промені високої інтенсивності діють, як гострий скальпель, тому їх застосовують для конизації шийки матки. Процедура є більш кращою, ніж класична операція (холодно-ножова), оскільки супроводжується меншою кровотечею. Після такого втручання зберігається вичерпаний матеріал, і його можна відправити на гістологічне дослідження.

Лазерне лікування є досить болючим, конізацію виконують під загальним наркозом. Вапоризація здійснюється під місцевою анестезією.

Радіохвильова коагуляція

 Це сучасний метод втручання, який на сьогоднішній день є одним з найбільш кращих при лікуванні дисплазії шийки матки. При такій операції патологічно змінені тканини видаляються (випаровуються) за допомогою високочастотних радіохвиль. На відміну від діатермокоагуляції це втручання є безконтактним - радіонож не стосується безпосередньо тканин, він діє на відстані. Також така операція має масу інших плюсів:

  • не призводить до опіків;
  • є практично безболісною (проводиться під місцевою анестезією);
  • не призводить до рубцевих змін (може використовуватися при лікуванні нерожалих жінок);
  • не супроводжується кровотечею.

Радіохвильове лікування проводиться в амбулаторних умовах. Відновлення після такого втручання відбувається протягом буквально декількох тижнів (максимум - місяця).

Найпопулярніше на сайті