Понеділок, 14 червня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Схваткоподібні болі: симптоми, можливі причини, обстеження, лікарський діагноз та лікування

Больовий синдром - це тривожний сигнал, які нам посилає власний організм, коли з ним щось не так. Не потрібно намагатися швидше заглушити його анальгетиками. Слід боротися з причинами, які можуть бути дуже важкими. У цьому ключі ми розберемо схваткоподібні болі в животі - їх можливі причини, небезпека і діагностику.


Значимість симптому

Почнемо з головного. Що це - схваткоподібні болі в животі? Сильні скорочення гладкомишкової мускулатури ряду порожніх органів, що розташовані в нижньому відділі черевики, малому тазу. Це матка (у жінок), кишковий тракт, сечовий міхур, сечовики тощо. Їхня гладкомишкова мускулатура скорочується постійно, сприяючи просуванню вмісту. Однак у нормальному стані цей процес безболісний. Ми не відчуваємо якось перистальтику кишківника, скорочення мускулатури сечового міхура тощо.

Звідси схваткоподібні болі будуть досить тривожним симптомом. Говорити він може багато про що:

  • Порушення просування вмісту всередині полого органу.
  • Функціональні дисфункції в роботі організму.
  • Гостра стадія захворювання, що вимагає негайної лікарської допомоги.

Відзначимо, що даний симптом ще й досить суб 'єктивний. Причина - люди матимуть кожен свій ступінь чутливості.


Ймовірні причини

Коли можуть спостерігатися хапкоподібні болі в животі? Ймовірних причин багато:

  • Наслідки переривання вагітності.
  • Позаминальна форма вагітності.
  • Менструація у жінки.
  • Зародження міоматозного вузла.
  • Механічна непрохідність кишкового тракту.
  • Заворот сигмовидної кишки.
  • Інвагінація кишківника.
  • Заворот сліпої кишки.
  • Обтурація прямої, сигмовідної кишки.
  • Кишкова недостатність.
  • Утиск грижі - паховий або стегновий.
  • Дизентерія.
  • Ниркова коліка.

Найпоширеніші причини схваткоподібних болів у животі ми розберемо далі докладно.

Ниркова коліка

Синдром розвивається через посилену перистальтику сечовика, який намагається позбутися перешкоди, що ускладнює відтік сечі. Найчастіша причина схваткоподібних болів внизу живота тут - хвороба, що розвивається сечокам 'яна. Може бути і будь-який запальний процес зі згустком гню, онкологічне захворювання.

Відчуваються схваткоподібні болі ліворуч або праворуч, "" віддають "" у статеві органи, на внутрішню стегнову поверхню, самодіагностуються болючі відчуття в області нирок.

Слід якомога швидше звернутися до фахівця - зволікання загрожує водянкою нирки, розвитком вторинної інфекції, гнійного пієлонефриту.


Дизентерія

Болі пов 'язані зі спастичними скороченнями порушених відділів кишкового тракту - прямої, сигмідної кишки.

Спостерігається підвищена температура, схваткоподібні болі в животі (тягнуть, переважно з лівого боку), болісні позиви до дефекації, рідкий стілець з частотою до 20 разів на добу, слизово-гнійні виділення з прожилками крові із заднього проходу.

Утиск грижі

Грижа - це аномальне проникнення органів (найчастіше кишкових петель) крізь черевну стінку під шкірні покриви. Їх утиск часом стає смертельно небезпечним - підсумком розвивається механічна гостра странгуляційна непрохідність. Іншими словами, порушення кровообігу в затиснутому ділянці кишки.

Найбільш поширені пахові та черевні грижі. Якщо у вас діагностована ця патологія, то негайно звертайтеся за допомогою до фахівців при виникненні схваткоподібного болю. Потрібна термінова госпіталізація та подальше хірургічне лікування.

Гостра непрохідність кишкової системи

Інтенсивність, динаміка розвитку больового синдрому будуть залежати від форми кишкової непрохідності, ураженого відділу кишки.


Як її розпізнати? Про кишкову непрохідність, що розвивається, якраз-таки будуть говорити гострі схваткоподібні болі в животі, періодичні запори. Деякі пацієнти відзначають появу/посилення болів при розгинанні тулуба, при зміщенні шкірної складки.

Обтурація прямої, сигмовідної кишки

Так називається різке звуження просвітів кишківника. Останній реагує на це посиленою перистальтикою, яка відчувається пацієнтом як схваткоподібний біль. Симптом посилюється при пальпації ураженої ділянки.

Перш за все, обтураційну кишкову непрохідність викликають ракові пухлини прямої або сигмовідної кишки. Спочатку відзначається стрічкоподібний кал, запори, що тягнуть болі в животі. Другий етап - це затримка калових мас, газів. А також напади болів-сутичок. Останній етап - блювота, нестерпний больовий синдром, затримка калових мас, різке погіршення самопочуття. Шлях лікування тут один - хірургічний, видалення ураженої ділянки.

Обтурацію також можуть викликати і копроліти - калові камені. Симптоматика тут схожа з тією, що спостерігається при раковій пухлині. Лікування в даному випадку консервативне.

Інвагінація кишківника

Так називається впровадження вищележащої кишкової зони в просвіт нижчої. Найчастіше патологія спостерігається у дітей, чоловіків. Схваткоподібний біль у цьому випадку виникатиме при впровадженні кінцевої частини тонкого кишечника в товстий.

Причини різні - глистна інвазія, прийом грубої їжі, вихід жовчних каменів, попадання чужорідного тіла. Інтенсивність болю залежатиме від ступеня утиску брижийки. Якщо воно сильне, то у пацієнта швидко розвивається перитоніт, ранній некроз інвагінату. Людина може загинути без надання медичної допомоги протягом доби.


Під час сутичок болі нестерпні, але між ними можливі просвітлення. Після 6-12 годин від прояву цього синдрому можливі кров 'янисті виділення із заднього проходу.

Мимовільне переривання вагітності

Схваткоподібні болі у жінок можуть бути тривожною ознакою самоаборту, викидня. Їм передуватиме тягучий больовий синдром, що віддається в попереку або хрестець.

Підвищення інтенсивності болів, сутички, кров 'янисті виділення з вологалища говорять про початок відшарування плодного яйця. А це вже причина для екстреної госпіталізації жінки! Зазначимо, що сучасні медичні засоби і техніки навіть на цьому етапі можуть зберегти життя дитині.

Для жінки такий стан небезпечний розвитком масивної крововтрати. Частинки плодного яйця, що залишилися в матці, здатні також викликати зараження крові, перитоніт, ендометрит.

Швидке вагітність

Схваткоподібні болі також говорять про початок трубного аборту при раптовій вагітності. Такий результат вирішений - він закінчується або вигнанням плодного яйця, або розривом маточної труби. Останній випадок - це одномоментна катастрофа. Сам же трубний аборт може тривати годинами, а то й днями.


Больовий схваткоподібний синдром супроводжується кров 'янистими виділеннями. У цьому і складність - жінка приймає їх за початок чергової менструації. Небезпека ситуації в тому, що скорочення гладкомишкової мускулатури органу в будь-який момент може призвести до розриву маточної труби. А це вже масивна внутрішня життєнебезпечна кровотеча.

До схваткоподібних болів внизу живота з особливою уважністю варто поставитися жінкам, які вже пережили позаматкову вагітність, з діагностованим трубним безпліддям, що мають в анамнезі хронічні або гострі захворювання маточних придатків, які приймають гестагенні контрацептиви.

Під час менструації

Рідкий стілець, схваткоподібні болі найчастіше говорять про проблеми з кишечником. Але часто симптом відчувають жінки при менструації. Про що він може говорити? Схваткоподібні болі в такому випадку називаються альгодисменореєю. Вона поділяється на два види:

  • Первинна, функціональна. Що дивно, її природа досі не розкрита дослідниками. В якості причини виділяються спадкові обмінні дисфункції, які викликають збільшений синтез речовин, що підвищують мускулатурну маточну збудливість, чутливість нервових рецепторів до больового синдрому. Як правило, симптом характерний для юних дівчат у перші 1-2 роки менструації, жінок астенічної статури. Схваткоподібні болі можуть бути настільки сильними, що пацієнтка втрачає свідомість. Однак не мають під собою жодної патології. Але первинну альгодісменорею не варто сприймати як даність - болі можуть приховувати під собою і проблеми, не пов 'язані зі статевою системою.
  • Вторинна. Причина - органічні патології статевих органів. Побічне явище - мізерна менструація або навіть її відсутність. Тут схваткоподібні болі може викликати спайка в маточній порожнині, порушення нормального розташування жіночого статевого органу, вроджені вади розвитку системи.

Крім того, такий больовий синдром іноді свідчить про розвиток міоматозного вузла. Викликається посиленим скороченням м 'язової оболонки, яка так силиться вигнати пухлину.

До якого лікаря звертатися?

Оскільки причин схваткоподібних болів у животі багато, неможливо дати точну пораду, до якого лікаря слід звернутися. Однак ми представимо ряд рекомендацій для навігації:


  • Виклик "Швидкої допомоги" ". Сильні сутичкові болі супроводжуються занепадом сил, підвищеною температурою, блювотою, виділенням крові зі статевих шляхів, головними болями, непритомністю, зміною форми черевики, різким зниженням артеріального тиску.
  • Звернення до жіночого гінеколога. При менструаціях, мігруючих болях, їх раптовій появі після стресу, переохолодження, фізнавантаження. Гострі схваткоподібні болі поєднуються з підвищеною стомлюваністю, больовим синдромом при сечовипусканні, нерегулярним місячним циклом, підвищеною температурою тіла, вагінальними виділеннями - кров 'ю, слизом, гноєм тощо. Болі провокуються статевим актом, посилюються при менструації, "" віддають "" в пах, хрестець, копчик.
  • Звернення до гастроентеролога. Біль внизу живота і в області пупка, поєднується з здуттям, поносом, запорами, частою дефекацією, метеоризмом.
  • Звернення до хірурга, проктолога. Схваткоподібні болі в животі, пронос, часті позиви до дефекації, болючі відчуття в області отвору ануса і прямої кишки, що посилюються під час спорожнення.
  • Звернення до уролога. Болі "" віддають "" попереку і пах, часте, болюче сечовипускання, кров в урині.
  • Звернення до інфекціоніста. Схваткоподібні болі в животі, блювота, нудота поєднуються з рідким або кашеобразним калом, в ньому домішки крові або сер, хворобливі відчуття посилюються під час дефекації, висока температура.

Якщо ви не можете визначитися зі специфікою випробовуваних вами симптомів, то потрібно якомога швидше записатися на прийом до лікаря-терапевта.

Діагностика

Методи діагностики захворювань, патологій, які проявляються схваткоподібними болями внизу живота залежать від специфіки хвороби, дисфункції. Кожен фахівець буде використовувати свої способи.

При скаргах на сильні болі під час місячних призначається:

  • бімануальне обстеження;
  • УЗД статевих органів;
  • мазок на вологолищну мікрофлору;
  • загальний аналіз сечі та крові;
  • біохімічне дослідження зразка крові;
  • коагулограма (дослідження згортання крові);
  • аналіз крові на певні гормони.

Якщо жінка звернулася до гінеколога зі скаргою, не пов 'язаною з менструальним циклом, то комплекс обстежень наступний:

  • бімануальне обстеження;
  • мазок на бактерії вологолища;
  • загальний аналіз зразка сечі та крові;
  • аналіз зіскобу, крові на статеві інфекції;
  • аналіз на віруси, що передаються статевим шляхом;
  • бактеріологічний посів відокремлюваного вмісту вологолища;
  • аналіз на сифіліс;
  • гістеросальпінгографія;
  • ультразвукове дослідження систем малого тазу.

Обстеження, що необхідні інфекціоністу для постановки діагнозу пацієнту, призначенню лікування:

  • бактеріологічний посів блювотних мас, кала;
  • аналіз крові на антитіла до антигенів кишкових інфекційних захворювань;
  • аналіз на знаходження ДНК збудників кишкових вірусів;
  • іррігоскопія;
  • колоноскопія;
  • ректороманоскопія.

Обстеження, які призначає уролог:

  • загальний аналіз сечі та крові;
  • УЗД органів - сечового міхура і нирок;
  • комп 'ютерна томографія;
  • цистоскопія;
  • сцинтиграфія;
  • урографія.

Звернення до гастроентеролога, проктолога:

  • аналіз зразка кала на яйця гельмінтів;
  • загальний аналіз крові;
  • копрологічне дослідження калових мас;
  • аналіз кала на дисбактеріоз;
  • УЗД органів черевики;
  • аналіз крові, посів кала на мікроорганізми-клостридії;
  • іррігоскопія;
  • колоноскопія;
  • магнітно-резонансна, комп 'ютерна томографія;
  • аналіз на кальпротектин.

Що стосується лікування, то воно залежить від поставленого фахівцем за результатами обстеження діагнозу. Оскільки причини схваткоподібних болів у кожному індивідуальному випадку свої, то не можна заздалегідь прогнозувати, якою може бути терапія. Не радимо вам займатися і самодіагностикою, самолікуванням - зверніться до фахівця, викличте "" Швидку ""! Болі в животі - тривожний сигнал патологічних процесів, здатних завдати серйозної шкоди вашому здоров 'ю, а то і стати причиною летального результату.