Вівторок, 25 січня 2022

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Шкідливі звички і випадання пломб: думка стоматолога

Пломбування зуба - те, чим закінчується прийом стоматолога в більшості випадків. Здавалося б, лікування закінчено і можна забути про зубний біль та інші неприємності. Але іноді трапляється так, що пломби випадають. Пацієнти і стоматологи починають шукати причини і, як правило, вони знаходяться. Проблемою стабільності пломб займаються безліч вчених. Вони шукали фактори, які можуть збільшити ймовірність їх «відторгнення». І нові дані виявилися цікавими. MedAboutMe розповість як шкідливі звички і деякі гени впливають на стабільність пломб.

Лікування карієсу і пломбування

Карієс - одне з найпоширеніших захворювань людства, і у всій структурі хвороб, за різними даними, займає 2-3-е місце. Лікування карієсу зводиться до препарування порожнини, видалення уражених емалі та дентину і подальшого пломбування, тобто відновлення анатомічної цілісності зуба.

Якщо говорити про зв'язок шкідливих звичок і карієсу, то вона дуже чітко простежується. При палінні, зловживанні алкоголем або ж більш серйозними препаратами (наркотичними речовинами) в порожнині рота починається ряд серйозних змін. Досвідчений стоматолог, тільки по огляду порожнини рота може сказати про наявність шкідливих звичок.

Для курців зі стажем характерна множинна форма карієсу, наполегливе запалення десен і значне підвищення ризиків розвитку дистрофічних уражень десен - пародонтит і пародонтоз. Куріння - це основний провокатор раку не тільки легких, а й порожнини рота.

Карієс, за наявності шкідливих звичок, може приймати агресивну течію, переходити у множину форму, а його симптоми складно помітити через щільний темний нальот на зубах.


У підсумку, в порожнині рота осіб зі шкідливими звичками пломб в зубах може виявитися багато. І донедавна вчені навіть не розглядали шкідливі звички як провокатор випадання пломб.

Як стоматологи пломбують зуби?

На думку багатьох пацієнтів, пломбування у своєму практичному виконанні - найпростіша маніпуляція. Насправді, не все так просто. В ході пломбування стоматолог створює піднуття - додаткові майданчики для надійної фіксації пломбувального матеріалу. Багато в чому саме від якісної обробки кариозної порожнини залежатиме стабільність пломб.

Не менш важливою технічною вимогою буде якісна антисептична обробка порожнини, яка виключає виникнення вторинного карієсу. Якщо залишити уражений карієсом дентин, не провівши якісну антисептичну обробку - карієс повернеться. І тоді, навіть якщо пломба стійка, її доведеться видаляти і проводити повторне лікування.

Більшість сучасних стоматологічних матеріалів «не люблять» вологу, і якщо відпрепарована кариозна порожнина неякісно висушена, потрапила слина або частинки крові - стійкість пломб під загрозою. Щоб уникнути цих помилок, стоматологи намагаються ізолювати зуб від слини, використовуючи слиноотсоси, коффердам або ж просто обкладаючи зуб ватними валиками. Як кажуть, у кого які можливості.

Сама постановка пломби - процес тривалий, пов'язаний з поетапною підготовкою каріозної порожнини, її обробкою для кращого зчеплення натуральних тканин і пломбувального матеріалу. Тому будь-які помилки або недоліки в даному процесі, в кінцевому підсумку, вплинуть на стабільність пломб.

Також при використанні деяких пломбувальних матеріалів стоматологи враховують процес саджання або розширення пломбувального матеріалу, що теж може вплинути на їх надійність і викликати розвиток ускладнень - вторинний карієс.

Вплив шкідливих звичок на стабільність пломб

Іноді якісь відкриття відбуваються з волі випадку, хоча початкова мета дослідження була зовсім іншою. Так, якщо говорити про медицину, то це «випадковий» винахід антибіотиків. А стоматологи випадково подарували жінкам можливість мати довгі і красиві нігті і користуватися гель-лаками.


Так і дослідження, проведене вченими з Бразилії та США, передбачало порівняння двох пломбувальних матеріалів - амальгам і композитів. Металеві пломби з амальгами використовуються стоматологами вже більше століття, незважаючи на те, що вони не відповідають естетичним вимогам, вони вічні - в буквальному сенсі цього слова. Навколо пломби може зруйнуватися зуб, але пломба залишиться в порожнині. Незважаючи на таку стійкість, існує досить багато технічних труднощів при постановці подібних пломб і тому від них відмовляються. Композиційні матеріали хімічної або світлової відвердження вважаються більш сучасними, досконалими і безпечними.

Дослідники звернулися до архіву стоматологічної школи Піттсбурга, США. Вчених цікавила кількість пацієнтів, у яких випадали пломби протягом 5 років після лікування. Аналіз даних показав, що між цими матеріалами не простежувалося істотної різниці в надійності. Це дозволило зробити висновок, що композиційні пломби також надійні, як і металеві, але володіють кращими якостями: естетичні, більш легкий метод використання, абсолютно безпечні для пацієнта і лікаря, і дають мінімальну садибу.

Анкети пацієнтів містили і анамнез життя: спосіб життя, шкідливі звички і навіть зразок ДНК. З'ясувалося, що особи зі шкідливими звичками частіше позбавлялися встановлених пломб, причому випадання проходило протягом 2-36 місяців.

Дослідники стверджують, що якби інформація про шкідливі звички була більш повною, а саме: кількість викурених сигарет на день або переваги в алкоголі, можна було зробити більш точний прогноз. Наприклад, 10-15 викурених сигарет підвищують ризики випадання пломб протягом 2-6 місяців після пломбування та ін.

Цікавим виявився і генетичний аналіз інформації. Дослідники зауважили, що мутації гена матриксної металопротеінази 2 впливають на стійкість пломб. Вчені припускають, що мутації в гені можуть бути причиною руйнування зв'язку між пломбою і поверхнею зуба. Але це не можна стверджувати однозначно - поки недостатньо достовірних наукових даних.

Пацієнти повинні запам'ятати, що наявність шкідливих звичок може бути не тільки причиною карієсу та інших хвороб порожнини рота, але також впливає на якість лікування. Постійне випадання пломб в результаті може призвести до значного руйнування коронки зуба, що в кращому випадку закінчиться протезуванням, а в гіршому - повною втратою зуба.

Найпопулярніше на сайті