Понеділок, 14 червня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Що таке варикоз і як з ним боротися

Варикоз - смертельно небезпечна хвороба. Смертельно.

Я думаю, єдина причина, через яку люди не вступають з нею у відчайдушний бій - це латинь. Якщо погуглити або залізти у Вікіпедію, ви дізнаєтеся, що varix означає "здуття", а від здуття (до того ж такого локального) начебто ще ніхто не вмирав. Ну і навіщо панікувати?

Давайте не будемо розумувати - і розглянемо картинку на абсолютно побутовому рівні.

Що таке варикоз

Як виглядають вени

Вени за своєю суттю - це товсті, гнучкі, еластичні макарони. І по них кров тече вгору, до серця. За законом тяжіння, вниз було б набагато простіше і логічніше. Безсумнівно, кров саме так би і чинила, якби вени і справді були просто макаронами. Але це досить хитрі інженерні системи. Кров піднімається по них за рахунок м 'язово-венозної помпи: м 'язи навколо вен скорочуються, вени теж - їх вміст продавлюється вгору, як паста в тюбику. Щоб воно тут же не звалилося назад, в кожній "макароніні" працює система клапанів: вони відкриваються тільки вгору, а при спробі рушити в зворотному напрямку закриваються.


Варикоз виникає, якщо сила тяжкості виявилася сильнішою, кров по венах потекла вниз. Це можливо в двох випадках: або помпа відмовила, або клапани.

Тоді потік, що йде вгору, зустрічається з потоком, що прагне вниз. У місці їх злиття утворюється такий тиск, що вену розпирає - це і є ваш перший варикозний вузол. Розширившись в одному місці, венозна стінка розтягується далі - і ось вже на інших її відрізках клапани не змикаються (розмір не дотягує), кров, пройшовши в зазор, починає стікати вниз... Зрештою, потік вгору припиняється зовсім. Кров застоюється і утворюється тромб. Знаєте, що буде, якщо один з цих тромбів (в результаті великого фізичного навантаження або, наприклад, при перепадах тиску) раптом відірветься від своєї застійної ділянки "макароніни", потрапить в діючий потік і понесеться до легенів і серця?

Так, варикоз сам по собі не смертелен, але його ускладнення (наприклад, тромбоемболія легеневої артерії) можуть призводити до сумного результату. Але є і хороша новина: варикоз можна запобігти. І його можна вилікувати.

Як запобігти варикозу

Кров точно буде відтікати від ніг

З усього викладеного має бути зрозуміло: щоб не було варикозу, треба, щоб кров неухильно рухалася в заданому напрямку. Це взагалі нескладно. Всього-то і треба:

  • обдурити силу тяжкості;
  • постійно активувати м 'язово-венозну помпу;
  • містити в порядку клапани.

Обдурити силу тяжкості найпростіше. Якщо ви стоїте на голові, витягнувши носочки до неба, то кров по венах тече від ніг до серця без всяких додаткових помп - зверху вниз (тобто анатомічно якраз знизу вгору). У йогів не буває варикозу.

Ну, в крайньому випадку, можете просто лежати на спині, задравши ноги на стінку - від ніг кров все одно буде відтікати, але врахуйте, що існує і такий діагноз, як "варикоз вен таза".


Доводиться визнати, що жити вниз головою не цілком зручно. Особливо дівчатам, особливо в спідницях. Тому розглянемо інші варіанти.

М 'язово-венозна помпа

Насос повинен працювати постійно

Щоб м 'язово-венозна помпа постійно працювала і качала кров вгору, литковий м' яз повинен скорочуватися. Тому не забувайте про свої законні 10 000 кроків на день: вони потрібні вам не тільки для боротьби з зайвою вагою. Ви можете ходити, бігати, плавати, присідати, стрибати і підніматися на шкарпетки - головне, щоб м 'язи були в тонусі.

На жаль, рекомендація не особливо універсальна. Тобто бігати і стрибати, звичайно, треба. Але якщо у вас плоскостопість, то ця проста методика не врятує від варикозу.

Не всі, у кого плоскостопість, запрацюють варикоз. Але всі, у кого був діагностований варикоз, страждали також і від плоскостопості. Справа в тому, що вени стоп (плантарні) при наступанні скорочуються і закидають кров вгору, у вени гомілки. Але при плоскостопості в зоні плантарних вен немає належного тиску, а значить, належного відтоку.

Хачатур Кургінян

серцево-судинний хірург, керівник Клініки Амбулаторної Хірургії ДНІЦ профілактичної медицини

Так що до просто ходьби вам доведеться додати вправи для профілактики плоскостопості.


А щоб вени були в тонусі, існують креми і таблетки - венотоники. Не варто, правда, розраховувати на них як на чарівні бальзами.

Коли варикозу немає, то і сенсу в прийомі цих препаратів особливого немає. А коли варикоз є, то кремами і таблетками вже не обійдешся. Вони лише складова частина комплексної терапії, їх треба приймати в до- і післяопераційному періоді. Справжня варикозно-розширена вена з клапанною недостатністю повинна бути прооперована.

Хачатур Кургінян

Венозні клапани

Виручає компресійний трикотаж

Не дати їм розмовляти і провиснути частково допомагає компресійний трикотаж: він підтримує певний рівень тиску в нижній частині гомілки і забезпечує напір крові знизу вгору. Але навряд чи цього буде достатньо, якщо в справу втрутилася спадковість.

Варикозна хвороба у батьків є абсолютним показом до динамічного контролю стану ваших вен. Тобто вам щороку необхідно проходити дуплексне сканування. Якщо варикозне розширення вен було в обох ваших батьків, то ваші шанси на аналогічний діагноз - 90%. Якщо один з батьків, то ця цифра для жінок - 62%, а для чоловіків - 25%.

Хачатур Кургінян

Як лікувати варікоз

Прибрати випираючу вену можна за 1 день


Якщо венотоники і компресійний трикотаж вас не врятували, залишається тільки операція. Спокійно! У нашому столітті вени не виривають. Вам навіть у лікарню лягати не доведеться: все зроблять за годину, одягнете компресійні колготки і підете на роботу. Це називається ендовенозна лазерна облітерація поверхневих вен (ЕВЛО).

ЕВЛО виконується під місцевою анестезією, обов 'язково під УЗД контролем і без єдиного розрізу. У вену вводять лазерний світловод. Потім анестетик. Його вводять знизу вгору, тим самим витискаючи кров з вени. Довжина хвилі лазерного променя така, що впливає тільки на стінки вени. Вони нагріваються і склеюються.

Хачатур Кургінян

Вуаля. Стінки склеїлися - ваша макароніна перетворилася на плоску локшину. Вона не випирає під шкірою негарними вузлами, в ній не утворюються тромби, вона не загрожує вашому життю. Із зовнішніх пошкоджень - тільки слід від уколу. Залишається питання: куди ж тепер подінеться кров, яка раніше по ній текла?

Куди дінеться кров з варикозної вени

Це питання стандартне. Але кров по ній вже давно не текла. У зміненій відні немає кровотоку - тільки застій. Організм вже й сам провів перерозподіл, відправляючи кров у басейн глибоких вен. Так що, склеївши варикозну вену, ви нічого не втрачаєте (крім, хіба що, ризиків тромбозу, тромбофлебіту, трофічних язв, кровотечей з варикозних улов).

Хачатур Кургінян