Середа, 25 травня 2022

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Що таке гострий простатит і які його причини?

Передміхурова залоза (інші назви: простата, простата) - орган, який зустрічається у чоловіків. Він має форму і розмір волоського горіха. Вона розташована трохи нижче сечового міхура і оточує уретру (див. Малюнок нижче). Вона виробляє спеціальну рідину, яка є важливим компонентом сперми (сперми).

Гострий простатит викликається зараженням тканин залози бактеріями. Найчастіше це бактерії, які складають нормальну бактеріальну флору товстої кишки (зазвичай її називають «фекальні бактерії»). Вони потрапляють на шкіру навколо заднього проходу і промежини під час діяльності, пов'язаної з дефекацією. Там вони розмножуються і можуть бути перенесені або переміщені в область зовнішнього уретри, а потім проходять через просвіт уретри і проникають у передміхурові залози, що призводить до зараження простати. Часто інфекції передміхурової залози передує інфекція сечового міхура. Особливо сприятливі умови для розвитку гострого простатиту виникають у ситуаціях, коли відтік сечі з сечового міхура утруднений, наприклад, у разі звуження уретри або збільшення передміхурової залози.

Інші ситуації, які підвищують ризик інфікування, - це стани, пов'язані з пошкодженням передміхурової залози (наприклад, після урологічного видалення тканин простати, після біопсії простати), стани, пов'язані з введенням інструментів через уретру (наприклад, цистоскопія, інші урологічні процедури). Рідко гостре старече запалення може бути викликане бактеріями, що передаються кров’ю.

Гострий простатит не є хворобоющо передається статевим шляхом, тому немає потреби опитувати своїх статевих партнерів, оскільки вони не ризикують заразитися і не є джерелом інфекції.

Наскільки поширений гострий простатит?

Гострий простатит - відносно рідкісне захворювання. Це вражає приблизно 20-25 із 100 000 чоловіків.


Як проявляється гострий простатит?

Симптоми гострого простатиту виникають досить раптово і посилюються протягом кількох днів. Часто з’являється лихоманка, озноб, загальне нездужання, відчуття зриву, м’язові болі. Біль у простаті типова, часто дуже сильна. Зазвичай він відчувається в промежині, біля основи пеніса, навколо заднього проходу, іноді над лобком симфізу і навіть в області крижів. Біль може іррадіювати до пеніса і мошонки. Сечовипускання та випорожнення можуть бути болючими.

Можуть виникати симптоми інфекції сечовивідних шляхів, такі як часті позиви до сечовипускання, хворобливі позиви до сечовипускання, печіння або біль у сечівнику під час сечовипускання, утруднене сечовипускання (вузьке та слабке сечовипускання, крапельне та навіть затримка сечі ). Можливе незначне виділення з уретри водянисто-слизового або каламутного вмісту.

Під час трансректального дослідження пальцем передміхурова залоза дуже чутлива, і у разі появи симптомів гострого простатиту огляд слід проводити дуже обережно, без тиску.

Що робити при появі симптомів гострого простатиту?

Загальні симптоми (лихоманка, відчуття важкої хвороби) та місцеві симптоми (біль) настільки тривожні, що потрібно негайно звернутися до лікаря. Чоловікам, які вже перебувають під наглядом уролога з інших причин, або які нещодавно проходили урологічні процедури, краще, якщо це можливо, повідомити безпосередньо до лікаря-уролога.

Не слід намагатися симптоматичного лікування (наприклад, жарознижувальними та знеболюючими препаратами), оскільки без антибактеріального лікування інфекція не зникне, а ризик ускладнень значно зросте, наприклад, при розвитку абсцесу простати.

Як лікар діагностує гострий простатит?

Описані вище симптоми у людини настільки специфічні, що дозволяють запідозрити гострий простатит на підставі його анамнезу та ретельного трансректального дослідження передміхурової залози.

Через супутні труднощі при сечовипусканні, що свідчить про можливість одночасної інфекції сечовивідних шляхів, проводиться загальний аналіз сечі і, як правило, проводиться посів сечі. Загальний аналіз сечі показує збільшення кількості лейкоцитів (лейкоцитурія).


Позитивний результат дослідження сечі підтверджує інфекцію сечовивідних шляхів, і виявлені бактерії є дуже ймовірною причиною гострої інфекції простати. Негативний результат посіву сечі не виключає бактеріальної інфекції простати. Пацієнтам з лихоманкою та вираженими симптомами гострого простатиту не можна проводити масаж передміхурової залози з метою отримання секрету простати для посіву. У деяких менш важких випадках уролог може вирішити отримати секрет простати для дослідження.

Якщо є підозра на патології сечостатевої системи (наприклад, пухлина передміхурової залози, стриктура уретри, сечокам’яна хвороба ) або ускладнення (наприклад, абсцес передміхурової залози), лікар може прийняти рішення про проведення візуалізації (наприклад, КТ та трансректальне УЗД) або ендоскопію (наприклад, цистоскопія).

Які методи лікування гострого простатиту?

Лікування гострого простатиту - це застосування антибіотиків протягом 4 тижнів. Лікування антибіотиками починається негайно, не чекаючи результатів сечі або посіву простати.

Госпіталізація необхідна у випадках із тяжкими загальними симптомами (висока температура, блювота), коли вони супроводжуються іншими прогресуючими хронічними захворюваннями, такими як серцева недостатність, діабет, ниркова недостатність, печінкова недостатність або затримка сечі. У цих випадках антибіотики спочатку вводять внутрішньовенно, і зазвичай потрібно більше візуалізації або ендоскопії. Слід використовувати антибіотики, активні проти грамнегативних бактерій, і найчастіше це лікарські засоби з групи фторхінолонів (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин), сульфаметоксазол + триметоприм або комбінація ампіциліну та гентаміцину.

Якщо немає показань до госпіталізації, лікування може проводитися амбулаторно. У цих випадках також використовується препарат із групи фторхінолонів або сульфаметоксазол + триметоприм.

Антибіотик слід замінити на інший, якщо після 2-3 днів лікування не спостерігається помітного поліпшення або якщо результат посіву показує, що бактерії стійкі до антибіотика, який був призначений спочатку.

Щоб уникнути ускладнень у вигляді абсцесу передміхурової залози, лікування завжди слід проводити щонайменше 4 тижні.

До припинення гострих симптомів проводиться підтримуюча терапія у вигляді жарознижуючих та знеболюючих препаратів (наприклад, парацетамолу, ібупрофену) та м’яких проносних засобів (щоб уникнути запорів ). Протягом цього часу вам слід вести дуже розслаблений спосіб життя (бажано постільний режим) і пити більше рідини.


Коли відбувається затримка сечі, потрібно негайно вставити сечовий катетер, щоб забезпечити відтік сечі. Зазвичай катетер можна видалити через 2-3 дні, коли гострі симптоми запалення зменшилися. Коли катетер неможливо вставити через уретру, необхідна надлобкова пункція, щоб вставити катетер безпосередньо в сечовий міхур.

Хірургічне лікування необхідне, коли в передміхуровій залозі розвинувся абсцес. У разі невеликого абсцесу (діаметр менше 10 мм) може бути достатньо проколоти його голкою і спорожнити через гнійну аспірацію. Найчастіше це робиться шляхом введення голки через промежину або пряму кишку. Коли абсцес більший, одноразова аспірація виявляється недостатньою і проводиться дренажна процедура, яка передбачає розсічення абсцесу з точки доступу через промежину або пряму кишку.

Чи можна повністю вилікувати гострий простатит?

У переважній більшості випадків (приблизно 90%) досить тривале (4 тижні) лікування антибіотиком призводить до повного лікування гострого простатиту. Приблизно у 10% чоловіків наслідком гострого простатиту є хронічні симптоми передміхурової залози, що вказують на наявність хронічного запалення, і часто це результат занадто короткого лікування антибіотиком. Іншим, рідкісним наслідком важкого гострого простатиту може бути порушення фертильності через погіршення якості сперми.

Що мені робити після закінчення лікування гострого простатиту?

У молодих чоловіків немає необхідності в подальшому спостереженні або урологічному спостереженні після завершення повного лікування гострого простатиту та відсутності урогенітальних симптомів. Для літніх чоловіків та стійких урогенітальних симптомів необхідна подальша оцінка урологом, щоб виключити серйозну причину гострого запалення, таку як рак передміхурової залози або обструкція сечового міхура.

Що робити, щоб не захворіти на гострий простатит?

Найвідомішим фактором ризику гострого простатиту є трансректальна біопсія простати. Застосування антибіотикопрофілактики (прийом антибіотика зазвичай за 7 днів до та після біопсії) може значно знизити частоту гострого простатиту. Рішення про застосування такої профілактики приймає біолог -уролог.

Інші урологічні проблеми, які збільшують ризик гострого простатиту, включають перешкоджання відтоку сечі з сечового міхура (наприклад, фімоз, стриктуру уретри), тривалий катетер сечового міхура та інфекцію сечовивідних шляхів. Ефективне лікування цих розладів дозволяє уникнути деяких випадків гострого простатиту. Інший відомий фактор ризику - анальний акт без захисту презервативів.

Найпопулярніше на сайті