Вівторок, 22 червня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Ревматичний міокардит: причини, симптоми, види і форми, лікування і прогноз

Ревматичний міокардит характеризується ураженням м 'язової оболонки серця, і розвивається хвороба на тлі протікання ревматизму. При виникненні перших ознак хвороби обов 'язково потрібно відвідати лікаря для діагностики та лікування.


Ревматичний міокардит завжди виникає через ревматичну атаку. Ця форма хвороби характеризується тим, що основною скаргою хворого є болі в області серця. Болючі прояви носять постійний, тупий характер. В основному вони тривалі, виникають періодично і посилюються при фізичному навантаженні.

Для ревматичного міокардиту характерно те, що він протікає з порушенням ритму і провідності серця. Серцево-судинна недостатність розвивається тільки в самих запущених випадках.

Існує кілька форм і видів ревматичного міокардиту, серед яких потрібно виділити такі:

  • гостра;
  • швидкоплинна;
  • хронічна персистуюча;
  • хронічна активна.

Гострий ревматичний міокардит дуже швидко розвивається, що часто призводить до аритмії і серцевої недостатності. У деяких випадках хвороба загрожує смертельним наслідком. Швидкоплинна форма міокардиту провокує порушення функціональності лівого шлуночка серця, що супроводжується руйнуванням його клітин і кардіогенним шоком.


Хронічний персистуючий вид захворювання характеризується тим, що робота серцевого м 'яза зберігається повною мірою до моменту переходу хвороби в стадію активного прикордонного міокардиту. На початкових етапах розвитку відсутня виражена симптоматика, в результаті чого можуть виникнути ускладнення і з 'явитися серцева недостатність. Усунути її неможливо навіть після купування запалення.

Хронічна активна стадія ревматичного міокардиту поєднує в собі ознаки гострої і швидкоплинної форми. Існує високий ризик розвитку кардіоміопатії. Осередки запалення можуть зберігатися після повного одужання. Іноді хвороба ускладнюється фіброзом, що супроводжується патологічним розростанням тканин, а також рубцюванням.

Хронічна форма з 'являється за відсутності своєчасної діагностики та лікування гострого прояву патології. При хронічному протіканні захворювання носить рецидивуючий характер, загострюючись на тлі розвитку вірусних хвороб і наявності багатьох інших провокуючих факторів.

Існують різні види ревматичного міокардиту, що різняться за клінічними проявами, а саме:

  • малосимптомний;
  • больовий;
  • аритмічний;
  • псевдоклапанний;
  • декомпенсаційний;
  • тромбоемболічний;
  • змішаний.

Малосимптомна форма характеризується тим, що пацієнта турбує незначна слабкість, стомлюваність, проте ознаки хвороби серця відсутні. При больовому вигляді характерне виникнення болю в області грудини. Вони можуть носити різний характер і нагадують ішемію.

При декомпенсаційному типі відзначаються ознаки порушення кровообігу. З 'являється набряклість, а також шкіра може стати синюшного кольору. Аритмічна форма міокардиту обумовлюється порушенням ритму серця. Це може бути аритмія або брадикардія.

Тромбоемболічний тип захворювання характеризується тим, що при такому вигляді міокардиту існує ймовірність утворення тромбу в легеневій артерії і судинах. При псевдоклапанному міокардиті відбувається деформація клапанів серцевого м 'яза, що проявляється у виникненні шумів у серці. Змішаний тип може мати ознаки всіх типів хвороби.


Ревматичний міокардит - це досить складна патологія, яка виникає через кілька днів після раніше перенесених інфекційних хвороб. Спочатку вражаються суглоби і м 'які тканини стрептококами. Серед основних факторів, що впливають на розвиток хвороби, потрібно виділити такі:

  • специфіка антигенних властивостей стрептокока;
  • відповідь організму на імунному рівні на наявність бактерій;
  • генетична схильність;
  • часте ураження хвороботворними мікроорганізмами.

Всі ці провокуючі фактори призводять до розвитку системних захворювань, зокрема, таких як ревматизм, на тлі якого розвивається ревматичний міокардит. Зазвичай інфекція вражає всі тканини серця.

Виявлятися ця хвороба може як ускладнення інфекції, наприклад, грипу, ангіни, хламідіозу, скарлатини, герпесу. Найбільш важкі форми виникають на тлі протікання сепсису.

Симптоми ревматичного міокардиту можуть періодично виникати і зникати. Найчастіше хвороба не має жодних виражених ознак до моменту виникнення ускладнень. Серед основних симптомів ревматичного міокардиту можна виділити такі:

  • біль;
  • задишка;
  • невелике підвищення температури.

Провідним клінічним симптомом ревматичного міокардиту є біль в області серця. Варто зазначити, що вона дуже рідко буває інтенсивною. В основному вона ноющая, тягуча, слабо виражена і не викликає дуже сильного занепокоєння у пацієнтів. Крім цього, людину можуть турбувати також ломота в суглобах.

При міокардиті задишка не дуже сильна і виникає тільки при фізичних навантаженнях, тому людина не завжди звертає увагу на наявність проблеми. Якщо задишка виникає в стані спокою, то потрібно обов 'язково відвідати лікаря для повного обстеження. При протіканні хвороби температура може підніматися до 38 градусів і триматися тривалий час. При уповільненій інфекції температура підвищується незначно.

У разі наявності міокардиту можуть з 'являтися всі ці ознаки або тільки частина їх. Клінічна картина багато в чому залежить від того, наскільки сильно поширилася інфекція, і де саме вона локалізується. На початкових стадіях хвороба протікає практично безсимптомно.

Зовнішній вигляд пацієнта з міокардитом багато в чому залежить від того, як саме протікає хвороба, а також від ступеня її тяжкості. При легкій течії і на початковій стадії пацієнта практично не відрізнити від здорової людини, так як його турбує тільки загальна слабкість. У міру прогресування хвороби, при середньотяжкій її течії і в запущеній стадії у людини спостерігається блідий відтінок шкіри, а пальці і губи синіють.


При декомпенсованій формі виразно видно набухання вен на шиї, що особливо помітно при фізичному навантаженні. При ходьбі відзначається виражена задишка, що змушує людину періодично зупинятися, щоб перепочити. Для цієї форми характерна поява набряків ніг. При виникненні будь-яких цих ознак потрібно відвідати лікаря.

Перші ознаки патології можуть проявлятися через 3-8 тижнів після протікання будь-якої інфекційної хвороби. Це може бути застуда, грип, ангіна.

При ревматичному міокардиті діагностика досить ускладнена, оскільки протягом тривалого часу специфічні ознаки можуть бути відсутніми. Діагностика складається з таких етапів:

  • збір анамнезу;
  • лабораторне дослідження;
  • інструментальне обстеження.

Спочатку лікар збирає анамнез, розмовляє з пацієнтом, з 'ясовує, які є скарги, причини їх появи, а також характер зміни симптомів з часом. Особлива увага приділяється раніше перенесеним хворобам, особливо в разі бактеріальних і вірусних інфекцій.

Огляд пацієнта спрямований на визначення ознак серцевої недостатності, таких як набухання вен на шиї, задишка, синюшність шкіри. Потім лікар проводить прослуховування легенів і серця. При міокардиті відзначається наявність приглушених тонів. З боку легенів часто відзначається ослаблення дихання в результаті того, що відбувається застій крові.

Перкусія має на увазі те, що лікар проводить простукування, щоб визначити межі серця. Лабораторне та інструментальне обстеження вважається дуже важливим етапом діагностики, оскільки це дозволяє точно визначити міокардит за його наявності. Для цього показано проведення таких видів обстеження:

  • електрокардіограма;
  • вимірювання тиску;
  • ультразвукова діагностика;
  • рентгенографія;
  • томографія;
  • сцинтиграфія;
  • аналіз крові і сечі.

Для проведення діагностики цієї хвороби залучаються різні фахівці, зокрема, ревматологи, кардіологи, рентгенологи. Велике значення має при ревматичному міокардиті мікропрепарат серця, оскільки можна визначити збільшення розмірів серцевого м 'яза. У даному випадку міокард стає більш слабким, а створки клапана втовщені. Тільки після цього можна поставити правильний діагноз.

У гострий період протікання хвороби пацієнта обов 'язково госпіталізують до стаціонару, незалежно від того, вперше виникла патологія чи це загострення. Від пацієнта вимагається обмеження фізичної активності, тому важливо дотримуватися постільного режиму. Всі ці заходи спрямовані на зменшення навантаження на серце і компенсацію серцевої діяльності.


При проведенні терапії дуже важливо дотримуватися спеціальної дієти, яка передбачає під собою:

  • обмеження споживаної рідини;
  • зменшення кількості солі;
  • виключення смажених продуктів, копченостей, випічки, м 'яса.

Лікування міокардиту спрямоване на усунення збудника хвороби, причини запалення та основної симптоматики. Призначення противірусних засобів, антибіотиків проводиться тільки при підозрі на наявність в організмі відповідного збудника. При цьому обов 'язково потрібно виключити всі ознаки хронічної інфекції в організмі.

При призначенні антибактеріальних засобів бажано спочатку визначити чутливість збудника до цих препаратів. Усунути запалення можна за допомогою глюкокортикостероїдів, протизапальних і антигістамінних препаратів. Для усунення зовнішніх ознак хвороби призначаються ^ агулянти, антиаритмічні засоби і ліки для підвищення тиску.

Під час проведення терапії обов 'язково потрібно підтримувати міокард, тому, лікарі призначають препарати, що стимулюють обмін речовин і нормалізують харчування серцевого м' яза. Обов 'язково потрібні вітамінні комплекси. Тривалість лікування становить приблизно 4 місяці, а після цього потрібен курс реабілітації.

Народні засоби є тільки допоміжною терапією в проведенні лікування цієї хвороби. Їх можна застосовувати з дозволу лікаря, щоб не спровокувати погіршення самопочуття. Серед народних коштів лікарі виділяють такі:

  • часник;
  • трав 'яні збори;
  • березовий сік.

Часник вважається одним з найкорисніших продуктів для серцевого м 'яза. Речовини, що містяться в ньому, допомагають запобігти інфаркту та утворенню тромбів. Його можна приймати у свіжому вигляді або приготувати настій. При міокардиті корисними будуть такі рослини:

  • глід;
  • фенхель;
  • хв│uk ь;
  • пустирник.

З цих трав можна приготувати настій і приймати протягом дня невеликими порціями. Натуральний березовий сік допомагає зміцнити міокард і усунути набряклість. Щоб приготувати ліки, потрібно перемішати березовий, лимонний сік, а також мед.


Народні кошти мають накопичувальний ефект, щоб домогтися позитивного результату, потрібно приймати їх курсами і суворо дотримуватися дозування.

Ревматичний міокардит у дітей відрізняється дифузним видом ураженого міокарда, що призводить до виникнення застійних процесів у кровоносній системі. Діти хворіють набагато частіше, ніж дорослі, оскільки їх імунітет ще до кінця не сформований. До розвитку патології призводять часті захворювання, спровоковані стрептококами. Це може відбуватися через протікання запалення в організмі.

Спровокувати виникнення хвороби можуть осередки хронічної інфекції, що призводить до сенсибілізації організму. Також важливу роль у порушенні імунної системи відіграє перевтома, переохолодження і неправильне харчування. Спалахи гострої ревматичної лихоманки можуть бути через неправильне застосування антибактеріальних препаратів.

Серед симптомів ревматичного міокардиту у дітей потрібно виділити утруднене дихання, підвищення температури, озноб і навіть непритомності. Крім цього, може спостерігатися біль в області грудини. Провідним клінічним симптомом ревматичного міокардиту у дітей вважається больовий синдром у суглобах, а також наявність ноючих болів у серці.

При проведенні терапії обов 'язково потрібне дотримання постільного режиму. В якості медикаментозного лікування застосовуються антибактеріальні засоби та протизапальні препарати. При неправильній або несвоєчасній терапії можуть розвиватися різного роду ускладнення.

Міокардит може призводити до безлічі різних наслідків. Його протікання залежить від особливостей організму, імунітету, а також стадії розвитку хвороби. Ускладнення можуть зачіпати серце та інші органи. До найчастіших наслідків міокардиту можна віднести:

  • тромбоемболія;
  • асцит;
  • серцева недостатність;
  • кардіосклероз.

Асцит характеризується накопиченням рідини в черевній порожнині. При цьому живіт збільшується в розмірах, виникає відчуття тяжкості і розпирання. Тромбоемболія - важкий стан, при якому відбувається закупорка тромбом судини або артерії. Кровообіг при цьому порушується, розвиваються різного роду ускладнення. Якщо тромб обривається, то це може призвести до вторинної закупорки артерії і смерті хворого.


При кардіосклерозі утворюється рубцева тканина, яка з часом розростається і зменшує скоротну здатність серця. Найнебезпечнішим ускладненням вважається серцева недостатність і раптова зупинка серця.

Правильне харчування і дотримання здорового способу життя дозволяє захистити серце від різного роду хвороб. При своєчасному лікуванні прогноз досить хороший. Багато хто переносить цю хворобу без ускладнень. При проведенні неправильного лікування патологія може перейти в хронічну форму. У такому разі рецидиви чергуватимуться з ремісіями.

При важкому протіканні хвороби, вона може призвести до серцевої недостатності, що підвищує ризик летального результату. Щоб попередити розвиток міокардиту, потрібно дотримуватися основних правил профілактики, яка включає в себе:

  • загартовування;
  • правильне харчування;
  • своєчасне лікування інфекційних хвороб;
  • відмова від шкідливих звичок.

Всі ці профілактичні заходи допомагають не тільки запобігти розвитку міокардиту, а й багатьох інших хвороб серця.