Середа, 16 червня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Психосоматика: психологічні причини хвороб і способи боротьби з ними

Психосоматика не вкладається в банальне "перестань нервувати - і все пройде". І вона зовсім не передбачає, що серйозні захворювання не треба лікувати традиційними методами. Але щоб вилікуватися швидше, психосоматику обов 'язково потрібно враховувати. І ті лікарі, які використовують психосоматичний підхід, досягають набагато кращих результатів. Що ж таке психосоматика і як її використовувати - в матеріалі Publish.Com.Ua і Ганни Рибакової.


Анна Рибакова,

лікар-терапевт клініки НІАРМЕДІК у Перово

"Два тижні тому я почала помічати, що після їжі в животі ніби камінь, немов їжа не перетравлюється, я весь час відчуваю гіркоту в роті, мене нудить і каламутить. Я зверталася до різних лікарів, зробила всілякі аналізи та обстеження, але все в нормі, і ніхто нічого не знаходить. Я розгублена, мені стає все гірше, мені тривожно, я стала погано спати... Доктор, давайте зробимо МРТ всіх органів! "- так нерідко починається прийом терапевта або, наприклад, гастроентеролога.

Разом з цим сучасний світ медицини анонсує достаток лабораторних та інструментальних методів обстеження, які дозволяють виявити хворобу і своєчасно приступити до лікування. Однак незважаючи на це залишаються "сліпі зони", які не може ідентифікувати ні аналіз, ні апарат. Весь цей "незвіданий" простір займає психосоматична симптоматика. Побутовий термін "психосоматика" все ще має вкрай розпливчасті риси і часто нагадує щось езотеричне і неіснуюче. "Просунуті" пацієнти хоч і з усмішкою, але говорять про те, що "так, я знаю, що всі хвороби від нервів" і "так, мені колись ставили вегето-судинну дистонію". Але ж візит до лікаря не стільки за пошуком назв хвороб, скільки для рішень і рецептів.


Психосоматичним пацієнтом є кожен третій на поліклінічному прийомі. Це можуть бути пацієнти з депресіями, реакціями на хронічний стрес, з соматичними захворюваннями, що погіршують якість життя (ішемічна хвороба серця, синдром роздратованого кишечника, псоріаз тощо).

Історично до цієї рубрики відносять класичні психосоматичні захворювання ("holy seven" - "свята сімка"): бронхіальну астму, виразковий коліт, есенціальну гіпертензію, нейродерміт, ревматоїдний артрит, виразкову хворобу шлунка і виразку дванадцятипалої кишки. Зараз до цих захворювань ще відносять психосоматичний тиреотоксикоз, цукровий діабет 2 типу, ожиріння і соматоформні розлади поведінки. Останні - часті супутники в повсякденному житті: почуття неповного утрудненого вдиху, скутість грудної клітини при диханні, колючі болі і тиск в області серця, відчуття серцебиття, пітливість долонь і тремтіння в тілі, нелокалізований мігруючий біль в животі і т. д.

Існує безліч формулювань, концепцій і теорій на тему того, як формуються психосоматичні симптоми. Одна з найбільш простих і зрозумілих така: є невідреагована емоція або глибоке почуття, які в силу різних причин не знаходять для себе "виходу" у звичній психічній сфері, тоді вони "стукаються" в соматичну, тобто в тіло.

Таким чином, з точки зору психосоматики почуття неповного і ускладненого вдиху, скутість грудної клітини при диханні, що супроводжується позіханням, можуть бути маркерами того, що людині "важко дихати", "не продихнути", "не видихнути". Або ж колючі болі і тиск в області серця, відчуття серцебиття закликають звернути увагу на те, що страждає центральне опорне почуття, яке підтримує життя. Багато симптомів, сконцентрованих у грудній клітці, говорять про зниження і оскудіння вітальних сил людини. Ці симптоми лякають, блискавично розвивають непереборну тривогу і страх смерті, роблять пацієнта вкрай вразливим.

Якщо ж повернутися до початку, то симптоматика, описувана пацієнткою, може говорити про проблему, яку вона не може "проковтнути", "переварити" і "засвоїти", про якусь токсичну і отруйну ситуацію в житті. І в тому випадку, коли пацієнт не знаходить підтримки і розуміння у лікаря, він схильний до низки безуспішних спроб самостійно встановити діагноз, вибирати парамедичні методи діагностики та лікування, стає досить складно не занурюватися в хворобу ще більше. Знижується якість особистого і професійного життя, звужується коло інтересів, вимушено і безпричинно змінюється харчування, спотворюється сприйняття самого себе. Разом з цим дискомфорт наздоганяє і близьких пацієнта.

У будь-якої хвороби є мета - розвиватися, тим самим руйнуючи організм і покращуючи прогноз. Соматичні захворювання, що потребують лікування лікарськими препаратами та іноді госпіталізації, за час свого існування "обростають" масою психосоматичних симптомів, які спотворюють картину хвороби настільки, що навіть після багатьох днів лікування або операції не настає "зціляючого" ефекту і симптоматика повертається.

Багато соматоформних розладів старанно маскуються під "грізні" захворювання. Таким чином, психосоматичні симптоми стають не викритими, і нерідко пацієнти стикаються з тим, що їх вважають симулянтами, вигадниками, мнювальними і так далі. На черговому візиті лікар важко зітхає і неживим голосом промовляє: "З мого боку у вас нічого немає... ви не мій пацієнт... я не знаю, що з вами... що ви від мене хочете ". Після чого частим вибором є відчайдушний, а іноді чітко сконструйований план самодіагностики, який, як правило, заводить пацієнта в глухий кут, проблема залишається невирішеною і до всього іншого додається неврозоподібний, тривожний стан, очікування колапсу і страх невідомості. І тут коло замикається і формується порочний ланцюжок "тривога - соматичний симптом - тривога".


Ритм мегаполісу диктує свої правила. Нескінченний стрес, режим роботи "24/7", брак часу - родючий ґрунт для психосоматики. Важливо зупинитися, прислухатися і усвідомити, про що ж зараз говорить організм. Страх зізнатися собі в тому, що симптоми мають психогенний характер, безсумнівно великий, більше нього може бути тільки страх виявитися не почутим і незрозумілим, а іноді навіть висміяним, що ще більше звужує кільце психосоматики. Дбайливе ставлення до себе і бажання бути здоровим допоможуть знайти сили і самому почати діалог з лікуючим лікарем.

Психосоматичний підхід в два-три рази скорочує загальний час постановки діагнозу, зменшує обсяг аналізів і додаткових інструментальних обстежень, значно знижує вартість надання медичної допомоги. Одночасно зберігається лояльність пацієнта і підвищується його мотивація на одужання, оскільки відчувається не формальна, а справжня зацікавленість лікаря в результатах роботи. Психосоматичний підхід дозволяє оцінювати не кількість, а якість послуг, що витрачаються на спостереження психосоматичного пацієнта.

Наголошуємо, що цей підхід зовсім не заміна звичного лікування афірмаціями. Це лише більш уважне ставлення до свого організму, яке допомагає розмежовувати ті ситуації, коли потрібні медикаменти, і ті, коли достатньо звернути увагу на свої почуття.