Субота, 21 травня 2022

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Посткоммоційний синдром: наслідки травми

Далеко не всі люди звертаються за медичною допомогою при травмах голови. Подібне начханське ставлення до власного здоров'я може бути небезпечним. Адже самостійно оцінити, наскільки серйозна отримана травма, практично неможливо. Зокрема, легкий струс мозку може не супроводжуватися яскравою клінічною симптоматикою, але за відсутності адекватного лікування він здатний призвести до розвитку небажаних ускладнень, у тому числі так званого посткоммоційного синдрому.

Що таке посткоммоційний синдром?

Такий стан є досить поширеним ускладненням черепно-мозкових травм (ЧМТ). Як правило, воно розвивається через струс (коммоції) головного мозку. Також подібне ускладнення відоме під найменуванням постконтузійного синдрому.

Більшість лікарів впевнені, що виникнення такого комплексу порушень не пов'язане зі складністю початкового пошкодження. Посткоммоційний синдром досить часто спостерігається у пацієнтів, які перенесли легкі види ЧМТ.

Причина - зміни в головному мозку

Основна причина виникнення посткоммоційного синдрому - це черепно-мозкова травма, яка може бути отримана в результаті падіння, дорожньо-транспортної пригоди, насильницьких дій, а також ударів в голову під час занять спортом тощо. Сучасні лікарі дотримуються тієї точки зору, що таке ускладнення є результатом поєднання певних органічних змін, що відбулися в головному мозку через перенесену травму з деякими соціально-психологічними та фізичними факторами. Встановлено, що навіть при незначних ЧМТ головний мозок піддається деяким мікроструктурним і функціональним змінам, які зберігаються протягом тривалого часу. За відсутності адекватного лікування темп відновлення пацієнта знижується, а ризик посткоммоційного синдрому зростає.

Фактори ризику

Ризик посттравматичних ускладнень збільшується за наявності деяких факторів, представлених:


  • Втратою свідомості.
  • Тривалою посттравматичною втратою пам'яті.
  • Літнім віком потерпілого.
  • Субарахноїдальною кровотечею.
  • Пошкодженнями черепа.
  • Наявністю у потерпілого алкогольної залежності.

Лікарі підкреслюють, що наявність перерахованих факторів не можна розглядати, як достовірну прогностичну ознаку розвитку ускладнень.

Ймовірність хронічного посткоммоційного синдрому

Хронізація посткоммоційного синдрому пов'язана з деякими психогенними особливостями потерпілого і його станом здоров'я. Ризик такого розвитку подій зростає у пацієнтів з:

  • Певним складом характеру. Емоційно лабільні люди з підвищеною тривожністю та егоїстичними настроями переживають наслідки ЧМТ особливо довго. Іпохондрики з високою часткою ймовірності можуть зіткнутися з хронічним посткоммоційним синдромом.
  • Деякими захворюваннями, зокрема, порушеннями в роботі травного тракту, серця і судин тощо.
  • Психосоціальними проблемами. Ймовірність хронізації посткоммоційного синдрому висока у пацієнтів з низьким соціально-економічним статусом, проблемами в сім'ї та на роботі тощо.

Дивно, але ймовірність серйозних наслідків ЧМТ, зокрема, затяжного посткоммоційного синдрому збільшується, якщо лікарі переоцінюють тяжкість отриманої травми, піддають пацієнта додатковим дослідженням і непотрібній госпіталізації.

Симптоми ускладнень після травми

Ознаки посткоммоційного синдрому можуть бути різними, і пов'язати їх з нещодавно отриманою травмою самому потерпілому буває досить складно. Це може зробити тільки досвідчений лікар після скрупульозного збору анамнезу.

Посткоммоційний синдром найчастіше дає про себе знати:

  • Наполегливими головними болями за типом мігрені і частими запамороченнями.
  • Розладами нічного відпочинку. Хворий може відчувати труднощі із засипанням, а також прокидатися ночами.
  • Деяким зниженням когнітивних функцій - погіршенням пам'яті і здатності до концентрації.
  • Психоемоційними порушеннями. Найчастіше такі проблеми проявляються у зниженні самооцінки, перепадах настрою, дратівливості та апатії. У людини з посткоммоційним синдромом може знижуватися мотивація, також є ризик розвитку депресивних розладів.
  • Порушеннями в інтимному житті. Можливе зниження лібідо, розвиток фрігідності та диспареунії (хворобливості в області малого тазу, яка виникає у зв'язку зі статевими контактами).
  • Зниженням толерантності до алкоголю.
  • Ознаками вегетативної дисфункції, зокрема, припливами спеки, періодичними ознобами, нападами серцебиття і пітливості.

Ознаки посткоммоційного синдрому можуть виникнути через півтора тижні після перенесеної травми. Але відомі випадки, коли симптоми нездужання з'являлися лише через місяць і навіть більше.

Особливості лікування лікаря

Питання ведення пацієнтів з посткоммоційним синдромом є досить складним, оскільки лікар повинен своєчасно і ефективно коригувати основні ознаки такого ускладнення, але при цьому уникати застосування медикаментів, що надають надмірний седативний вплив. Через використання таких ліків мозок після травми може відновлюватися повільніше, також затягнеться нормалізація когнітивних функцій. На сьогоднішній день не існує медикаментів, ефективність яких при лікуванні посткоммоційного синдрому була б підтверджена контрольованими дослідженнями.


Терапія зазвичай включає в себе:

  • Прийом лікарських медикаментів. Препаратом вибору досить часто стає Беллатамінал - комбіновані ліки, які надають легкий седативний, вегетостабілізуючий і спазмолітичний вплив. Також можуть використовуватися ноотропні ліки (Пірагетам тощо), антиоксиданти (Нобен), нейрометаболіти (глютамінова кислота).
  • Проведення психокорекції. Зменшити негативну симптоматику допомагають психологічні консультації, сеанси психотерапії та когнітивно-поведінкової терапії.

Як правило, посткоммоційний синдром успішно проходить протягом 3 - 6 місяців. Однак, якщо такий стан набуває хронічного характеру, шанси на повне відновлення досить сумнівні.

Найпопулярніше на сайті