Субота, 29 січня 2022

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Поліп ендометрія: чи потрібно його видаляти?

Нерідко при зверненні до фахівця з приводу кров'янистих виділень або тривалого безпліддя після обстеження у жінки виявляються поліпи ендометрія. Вони належать до доброякісних утворень, які розташовуються всередині порожнини матки, розвиваючись з внутрішньої її оболонки. Освіти можуть мати одиничний характер або множинний, тоді мова йде вже про хворобу (поліпоз). Які ж причини сприяють утворенню поліпів, яка роль гормонів, внутрішньоматкових втручань та інших факторів у генезі патології.

Поліпи ендометрія: що з себе представляють?

Утворення, що ростуть зі слизової, які мають доброякісний характер і розташовані всередині маточної порожнини, іменуються поліпами ендометрія. Розростання формуються в результаті гіперпластичних процесів - нехарактерного, надмірного зростання внутрішньої оболонки, що вистилає матку. Найчастіше виявляється одиночний поліп ендометрія, але якщо виникають рецидиви процесу, або утворюються множинні освіти, тоді виставляється діагноз «поліпоз». Це вже патологічний процес, який провокується певними збоями в жіночому організмі.

Варто підкреслити той факт, що поліп ендометрія відносять до неракового патологічного утворення, у якого виділяють тіло різного розміру з тонкою ніжкою. Нею він кріпиться до маточної стінки, через неї проходять капіляри.

Види маточних поліпів

Ті поліпи, які утворюються всередині маточної порожнини, виходячи зі складових їх тканин і специфіки будови, діляться на кілька категорій:

  • Поліп залізистого типу. Він представлений клітинами строми з наявністю також маточних залоз.
  • Фіброзно-залізистий, що має основу з фіброзних клітин з періодичними включеннями залізистих елементів ендометрія.
  • Поліп фіброзного типу включає в себе тільки фіброзну тканину, не виявляючи в своїй будові інших варіантів клітин.

Найнебезпечнішим щодо переходу в злоякісні утворення, вважається поліп аденоматозного типу (його іноді іменують передраковим). У його структурі переважають залізисті клітини, але частина з них має атипову будову, з ознаками злоякісного переродження.


Причини утворення поліпів: роль гормонів, віку, втручань

Подібні освіти ймовірні у жінки з початку статевої зрілості і до клімаксу, вони не залежать від вагітності, пологів або ведення статевого життя. Найчастіше їх реєструють у віковій категорії 30-40 років, а ризик поліпозу, як хвороби, поступово зростає до 50 років і старше. На тлі активного вироблення гормонів, після виношування плоду і успішних пологів, частіше утворюються залізисті освіти. У зрілих жінок, які наближаються до періоду клімактерія, більш типові фіброзні або аденоматозні поліпи. Якщо ж говорити про фіброзно-залізистий тип, то він від віку не залежить.

Найбільш частими причинами, які призводять до розвитку поліпів, є дисбаланс гормонів і внутрішньоматкові травмуючі втручання. На зростання та активність ендометрія впливають статеві гормони жінки - естрогени з прогестероном. Різкі порушення їхнього балансу з дефіцитом прогестерону або надлишком естрогенів стають одними з провокуючих факторів для розростання поліпів.

Далеко не завжди тільки статеві гормони можуть впливати на цю патологію. Попередніми факторами є розлади роботи щитовидної залози, тривалий діабет, наявність ожиріння, що певним чином впливає на обмін стероїдних гормонів.

Відносять до факторів, що підвищують ризик поліпозу, і неодноразові аборти, діагностичні вискаблювання, тривале знаходження всередині матки спіралі, важкі пологи, в результаті яких в матці затримуються залишки плаценти або кров'яні згустки. Вони заміщаються потім сполучною тканиною, а згодом на цьому місці може формуватися поліп.

Прояви поліпів: виділення, болі, дискомфорт

Прояви можуть бути дуже варіабельними, багато в чому вони залежать від того, який тип поліпа розростається, і яка кількість утворень, які максимальні розміри у них формуються, чи деформуються матка і її шийка. Одиничний елемент невеликого розміру може бути абсолютно безсимптомним, виявляючись при планових УЗД.

Якщо ж це множинні розростання або він один, але досягає великого діаметру, найбільш типові виділення мажущого характеру між менструаціями або перед ними. У період чергових місячних виділення стають більш довгими (до 6-7 днів) і рясними. Нерідко відчувається хворобливість у проміжності, спині і внизу живота. Можуть також виникати періодичні болі або виражений дискомфорт при статевій близькості, червоного кольору виділення після нього. Також однією з ознак поліпозу може стати безпліддя за відсутності будь-яких інших тривожних проявів.

Методи обстеження: промацування матки, УЗД, гістероскопія

Насамперед, за наявності будь-яких скарг необхідне звернення до гінеколога, виявлення поліпів сьогодні не становить складності. При огляді на кріслі промацується матка, в дзеркалах оцінюється стан шийки. Освіти в її галузі виявляються візуально, всередині зовнішнього зіву визначається утворення рожевого кольору. Потім матка з придатками оглядається на УЗД, де виявляється розширення порожнини і одиничний поліп, що чітко контурується, або кілька утворень.


Якщо на УЗД виявлені поліпи, показано виконання діагностичної гістероскопії, яка одночасно може стати і лікуванням. Жінці проводять загальний наркоз (короткочасної дії), а лікар у порожнину матки водить прилад, яким він оглядає порожнину зсередини. При виявленні поліпів вони відразу ж видаляються. Отриманий під час втручання матеріал обов'язково відправляється в лабораторію для гістологічного дослідження, щоб визначити його природу і визначитися з подальшою тактикою ведення пацієнтки.

Чому потрібно видаляти поліпи?

Якщо поліпи прогресують, вони можуть сприяти певним ускладненням, у тому числі формуванню безпліддя. Крім цього, на їх тлі виникають збої менструального циклу. Зазвичай це затримка, альгоменорея, що призводить до посилення обсягу крововтрат і формування залізодефіцитної анемії. В окремих випадках при виявленні аденоматозного варіанту поліпів вони при тривалому розростанні всередині маточної порожнини можуть призводити до розвитку ракового ураження ендометрія. Щоб цього не допустити, поліпи видаляють і визначають їх гістологічну структуру, а надалі ведуть прицільне спостереження за жінкою. У деяких ситуаціях поліпи схильні до рецидивування, і тоді змінюється тактика лікування.

Найпопулярніше на сайті