Понеділок, 21 червня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Плевріт у дитини: симптоми, лікування, ускладнення та клінічні рекомендації

Плевритом називають запалення плеври - серозного шару, що обволокує легені. Оболонка має вигляд просвічувальних частин легеневої матерії, одна з яких прилягає до легенів, а друга обгортає порожнину всередині. Всередині знаходиться рідина, що гарантує рух двох пластів плеври при вдиху і видиху. Її число в нормі не перевершує 10 мл. При такій хворобі рідина накопичується в надлишку.

Цей прояв нерідко позначають як плевральний випот. Подібну форму плевриту називають випотною, або ексудативною. Вона зустрічається більш часто. Хвороба може мати і суху форму - в даному випадку в площині плеври відкладається білок фібрин, плівка вгамовується. Але, як правило, фібринозний плеврит - це тільки лише перший етап хвороби, що передує подальшому формуванню ексудату. Крім цього, при зараженні внутрішності ексудат може бути і гнійним. Більш детально про лікування та симптоми у дітей плевриту легенів можна дізнатися зі статті.

Причини

Плевріт не є первинним захворюванням. З медичної точки зору цей стан можна назвати ускладненням, що виникає на тлі якихось інших хвороб і патологій. Які причини можуть призвести до появи плевриту у дітей?

Однією з найчастіших причин є потрапляння в організм різних мікробів, які призводять, у свою чергу, до появи запального процесу плевральних листків. Збудниками інфекцій можуть виступати представники туберкульозної специфічної флори, а також всілякі віруси, гемофільна паличка і стафілококи. Збудники того чи іншого інфекційного захворювання можуть потрапити в організм різними шляхами, наприклад контактно, з лімфою або кров 'ю.

Природно, не можна не згадати про те, що виникає розвиток інфекційних захворювань і подальшого їх ускладнення у вигляді плевриту при підвищеній проникності судин, а також на тлі зниження імунітету. Метапневмонічний плеврит у дітей може з 'явитися через часті інфекції, при переохолодженні, а також при нестачі будь-яких певних мікроелементів, брак яких може відбитися самим негативним чином на легенях. Крім того, ця недуга може бути викликана сонячним ударом або механічним пошкодженням грудної клітини.


Симптоми

Діагностика наявності плевриту у маленького пацієнта може бути досить складною, оскільки симптоми бувають різноманітними. Які симптоми спостерігаються при плевріті у дітей?

Як тільки в легенях починається запальний процес, це призводить до поступового накопичення рідини, характер якої залежатиме від того, на якій стадії розвитку знаходиться недуга, а також від типу збудника плевриту. Крім того, гнійний ексудат спостерігається при односторонньому плевріті, в той час як рідина серозна дуже часто вражає дві частини легенів у дітей. Однак виявити початківець плеврит можна і за іншими симптомами, наприклад за постійним задишкою, а також за погіршення загального стану і підвищення температури тіла.

Якщо говорити про температуру тіла, то вона може змінюватися або залишатися на певному рівні, в деяких випадках такий симптом може бути відсутнім взагалі. Так, у хлопців з плевритом у віці до одного року температура може перебувати на звичайному рівні, а якщо її підвищення і виникає, то воно буде невеликим. Слід також зазначити, що у зовсім маленьких дітей всі симптоми плевриту можуть бути виражені не дуже чітко, тому фахівці використовують особливі способи діагностики.

Діагностика

Плевріт за своєю суттю є вторинним захворюванням на тлі вже існуючого патологічного процесу в легенях. Тому складання анамнезу хворої дитини необхідно починати з з 'ясування фактів про основні захворювання (наприклад, пневмонія, туберкульоз, ревматизм). Будь-які діагностичні заходи при ексудативному плевріті у дітей починаються із зовнішнього огляду та збору скарг хворого. При

недуг лікуючий лікар повинен звернути увагу на болючі відчуття при диханні, нерівномірне підняття грудної клітини при подиху, задишку, загальні ознаки інтоксикації та запального процесу в організмі.

Для діагностування плевриту у дитини існують спеціальні медичні методи, які дозволять підтвердити запідозрений при огляді діагноз, а саме:

  • Загальний аналіз крові, який дасть інформацію про кількість лейкоцитів, прискорену реакцію осідання еритроцитів, зниження гемоглобіну.
  • Рентгеноскопія і ультразвукове дослідження при плевріті показують наявність і локалізацію скупчення рідини (або повітря) в плеврі, а також допомагають визначити ступінь рухливості ребер і діафрагми, побачити ступінь утовщення запаленої плеври.
  • У разі якщо при проведенні рентгеноскопічного дослідження в плеврі та легенях були виявлені патологічні процеси, необхідна плевральна пункція для отримання ексудату з метою вивчення на предмет біохімічного та бактеріологічного складу.

Лікування

У зв 'язку з формуванням плевриту на тлі інших хвороб його протягнення, ознаки, способи терапії багато в чому залежать від початкового фактора хворобливого процесу в плеврі. Таким чином, спочатку клінічні рекомендації плевріту у дітей орієнтовані на усунення первинної хвороби, а терапія цікавої для нас недуги вже зводиться до нормалізації перебігу патології - зняття больових відчуттів, нормалізації убування ексудату, припинення інфекції, нормалізації дихальної функції тощо.


Усуваймо інфекцію

Нерідкого фактором патології стають безпосередньо бактерії, з цієї причини протибактеріальне лікування плевриту у дітей (терапія антибіотиками) більш популярно. Спочатку, як правило, призначають медикаменти широкого діапазону дії, а вже після отримання результатів проведеної діагностики на визначення інфекції та її сприйнятливості до тієї чи іншої речовини, що знаходиться у складі препарату, призначають певний лікарський засіб. Доза і система прийому речовини залежать від встановленого діагнозу і небезпеки хворобливого процесу.

Згідно з клінічними рекомендаціями, при плевріті у дітей найбільш поширені медикаменти наступні:

  • "Ампіцилін" - належать до пеніцилін. Впливаючи на стінку мікроорганізмів, перекривають їх розмноження. Використовується внутрішньовенно або внутрішньомишечно. Денна норма становить - 1,5 мл (легкий рівень), 3 мл (середній), 12 мл (важкий рівень захворювання), проте не більше. Використовують разом з "Сульбактамом".
  • "Іміпенем" - бета-лактамний протибактеріальний медпрепарат широкого діапазону впливу. Знищує стінку мікроорганізмів, ініціюючи їх загибель. Денна норма становить - 1-3 г за 2-3 прийому. Використовують разом з "Циластатином".
  • "Кліндаміцин" перекриває поєднання білка бактерії, в результаті чого припиняється її збільшення і репродукція. Доза внутрішньовенно і внутрішньомишково становить 300-2700 мг на день, всередину - 150-350 мг.
  • "Цефтріаксон" - руйнує стінку мікроорганізмів, ініціюючи їх загибель. Денна доза становить 1-2 г на день внутрішньовенно або внутрішньомишково.

Знімаємо запалення

Проходження хвороби при процесах тертя плевральних листків між собою супроводжується больовими почуттями. З метою зняття болю використовуються нестероїдні антивоспальні речовини (НВП) і гормони.

Серед речовин категорії НВП можна відзначити "Диклофенак", "Нурофен", "Німесил", "Мелоксикам". Найбільш дієвим глюкортикоїдом можна назвати "Преднізолон".

Проводимо детоксикацію

Бактерії в період власної присутності в організмі отруюють його продуктами власної життєдіяльності, що представлені токсинами (отрутою) для людини. У той же момент загиблі патогенні бактерії сприяють розвитку зсередини людини джерел розкладу. Ці дві умови призводять до ознак інтоксикації організму, ініціюючи зникнення апетиту, нудоту і загальний хворобливий стан.

Для виведення загиблих мікроорганізмів і токсинів живих представників інфекції використовується детоксикаційне лікування, що містить у собі:

  • внутрішньовенне введення розчинів глюкози, полісахаридів ("Декстран") і водно-сольових розчинів;
  • застосування діуретичних речовин (діуретиків) - "Фуросемід";
  • застосування детоксикаційних фармацевтичних речовин - "Атоксил", "Альбумін".

Рясне пиття при плевриті не призначається, оскільки зайва рідина підвищить обсяг випуску в плевральній порожнині.

Зміцнюємо імунітет

Розвиток інфекційних хвороб і патологій, як правило, пов 'язаний зі знесиленим імунітетом, оскільки безпосередньо імунна система відповідає за протиборство організму патогенній мікрофлорі. Крім цього, інтоксикація організму інфекцією на додаток знесилює імунітет.


Для підтримки імунної системи призначаються імуномодулятори - "Імудон", "ІРС-19", "Тимоген". Природним стимулятором функціонування імунітету вважається вітамін С (аскорбінова кислота), величезну кількість якого можна відшукати в шипшині, журавлині, лимоні, кизилі, горобині, смородині, калині.

Відновлюємо мікрофлору

При хорошому стані здоров 'я в кишковому тракті людини міститься потрібна мікрофлора - бактерії, що беруть участь у перетравленні і засвоєнні їжі, а також у перетворенні окремих потрібних елементів з продуктів харчування і подальше їх поглинання організмом.

Застосування протибактеріальної терапії негативним чином впливає на потрібну мікрофлору, почасти її поглинаючи. З цієї причини прийняття ліків часто супроводжується різними другорядними ппрепаратами. Для відновлення мікрофлори кишкового тракту призначається прийняття пробіотиків - "Лінекс", "Біфіформ", "Аципол".

Оперативне втручання

У багатьох випадках при такій хворобі робиться плевральний прокол, що ще іменується як торакоцентез. Суть торакоцентезу полягає у впровадженні в плевральне поглиблення під наркозом голки, через яку з організму виводиться конкретний обсяг води. Ця дія проводиться в двох цілях - взяття ексудату на діагностику, а також виведення надлишку ексудату, якщо основне лікування не призвело до необхідних наслідків, або ж у комбінації з метою миттєвого звільнення плевральної порожнини. Результатом такого роду маніпуляції в терапевтичних цілях вважається усунення тиску з легені, що покращує його дихальну рухливість, а відповідно до цього і стан хворого.

Прийом їжі

Спеціальних приписів щодо харчування при плевриті немає. Дієта призначається у зв 'язку з тією чи іншою хворобою, через яку створилася патологія в плеврі. Все ж можливо відзначити, що харчування при різних, особливо інфекційних хворобах зобов 'язане складатися з продуктів, які сповнені вітамінів і мікроелементів. Це зміцнить не тільки імунну систему, але і в цілому організм.

Ускладнення

Своєчасна терапія плевриту зможе допомогти уникнути численних ускладнень:

  • пневмонія при плевріті у дітей;
  • розростання спайок у плевральній порожнині;
  • облітерація междолевых щілин;
  • адгезивний плеврит;
  • зарубцювання порожнин плеври;
  • ущільнення листків плеври;
  • розвиток плевросклерозу;
  • емпієму;
  • дихальна недостатність;
  • зменшення фізичної активності діафрагми.

Наявність або відсутність ускладнень безпосередньо пов 'язана з фактором формування патології.

Профілактика патології

Профілактичні заходи при цьому захворюванні полягають у наступному:


  • своєчасне звернення до лікаря при різних патологіях, щоб випередити перехід захворювання в хронічну форму;
  • дотримання порад з реабілітації вже після операції на ураженому місці;
  • намагатися не перебувати в людних місцях у період епідемій грипу, ГРВІ, ГРЗ;
  • дотримання правил індивідуальної гігієни;
  • не нехтувати відпочинком і сном;
  • щодня провітрюйте місце, в якому перебуваєте;
  • відмовтеся від куріння та спиртного;
  • уникайте переохолодження організму.