Вівторок, 22 червня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Планування вагітності: які потрібні обстеження

У цьому питанні люди схильні впадати в крайнощі: одні вважають, що обстежитися не потрібно зовсім ("наші бабки і в полі народжували"), інші готові навіть до розшифровки геному.


Істина, як завжди, посередині. Якщо у вас нічого не болить, якщо в роду не було патологій, що передаються у спадок, а особисто за собою ви ніякої хроніки не зафіксували, якщо ви, як і належить, раз на рік відвідуєте гінеколога і стоматолога в плановому порядку, то багато зайвих рухів вам здійснювати не доведеться.

Несподівані перепони

Несподівані перепони

В ідеалі (тобто відповідно до Наказу МОЗ РФ № 223 від 30.03.2006), задумавшись про потомство, ви б повинні прийти в кабінет планування сім 'ї у своїй районній жіночій консультації. Лікар би почитав вашу карту, склав би вам індивідуальний план обстеження. Але оскільки за 10 років після видання Наказу ідеал на місцях так і не був досягнутий, то ви, швидше за все, просто підете до районного гінеколога.


Цілком ймовірно, він вам скаже, що все, крім огляду і мазка - за окрему плату. Що робити? Дзвонити в свою страхову компанію і уточнювати це питання. У більшості випадків все вирішується моментально. Але іноді може виявитися, що якісь обстеження, пов 'язані з плануванням вагітності, поліс ОМС не покриває.

Гаразд. Зате він обов 'язково покриває повну диспансеризацію раз на три роки і профогляд 1 раз на півтора року. Ви давно були на диспансеризації? Ну ось і скористайтеся моментом.

Необхідний мінімум

Необхідний мінімум

Оскільки, відповідно до того ж Наказу МОЗ, жіночі консультації мають забезпечити "консультування та надання послуг з питань охорони репродуктивного здоров 'я", а також "попередження та раннє виявлення ускладнень вагітності", то щодо полісу ОМС ви можете отримати:

  • кольпоскопію - огляд шийки матки на виявлення патологічних станів (їх потрібно скоригувати до настання вагітності);
  • мазки на флору та онкоцитологію;
  • біохімічний аналіз крові;
  • клінічний аналіз крові;
  • УЗД органів малого тазу, черевної порожнини, а також УЗД молочних залоз (якщо виявиться, наприклад, фіброаденома, то проблему потрібно вирішити до зачаття);
  • аналіз плазми крові на TORCH-інфекції;
  • аналіз крові на ВІЛ, гепатит В і С, сифіліс;
  • консультацію терапевта, гінеколога, стоматолога, офтальмолога.

Ну ще флюорографію зробіть заздалегідь, тому що на тлі вагітності її робити не можна, а питання все одно постане - при виборі пологового будинку, при організації партнерських пологів, при прийнятті рішення про вакцинацію БЦЖ...

За додаткову плату


За додаткову плату

Якщо ви не хочете боротися з перепонами і готові платити, то в платних клініках, крім перерахованого, вам, швидше за все, запропонують:

  • гемостазіограму. Аналіз згортаючої системи крові, який дозволяє відстежити порушення в гемостазі, наприклад, АФС (антифосфоліпідний синдром), який є однією з причин втрати плоду на ранніх термінах. Якщо у вас в анамнезі немає викидень і у вашої мами теж з цим все було в порядку, то можете вважати таке обстеження не дуже обов 'язковим.
  • консультацію офтальмолога. Вона необхідна, якщо у вас діагностована короткозорість: у пологах є ризик відшарування сітківки.
  • консультації ендокринолога, гастроентеролога, нефролога, уролога і різних інших фахівців - залежно від захворювань, наявних у вас в анамнезі або від вашої власної тривожності.

Якщо якісь порушення будуть виявлені, їх краще скоригувати до зачаття.

Вищий пілотаж

Вищий пілотаж

Зараз вже є можливість заздалегідь прогнозувати і запобігати генетичним захворюванням потомства, виявляти імунологічну несумісність подружжя (до 10% безпліддя в парах пояснюються саме нею) і провести інші обстеження, які ще недавно здавалися фантастичним.

Для виявлення ризиків генетичних захворювань можна запропонувати генетичне тестування. Його проходять обидва майбутні батьки. Зараз можливе визначення понад 500 генетичних захворювань. Якщо в парі виявляється високий ризик тієї чи іншої недуги, все одно є способи уникнути хвороби у малюка. Це може бути передімплантаційна діагностика, якщо пара погодиться на ЕКО, безінвазивний метод обстеження плоду на ранніх термінах вагітності (11-12 тижнів) або інвазивний метод на більш пізніх термінах.

Інна Кондрашова


Кандидат медичних наук, акушер-гінеколог медичного центру "Атлас"

Що таке ТОРЧ

Що таке ТОРЧ

TORCH-інфекції - це абревіатура:

Токсоплазмоз (toxoplasmosis)

R - краснуха (rubella)

Цитомегаловірусна інфекція (cytomegalovirus)

H - герпес (herpes simplex virus).


Іноді "Те" ділять на Т і О - токсоплазмоз і others (інші). Під "іншими" зазвичай передбачають ВІЛ, сифіліс, гепатити.

Ось ті, що без others, досить невинні для дорослої людини і навіть можуть протікати безсимптомно. Але вони створюють загрозу для збереження вагітності і для нормального внутрішньоутробного розвитку дитини.

Аналіз виявляє антитіла (імуноглобуліни Ig G і Ig M) до цих інфекцій. Якщо вони є, значить, у вас імунітет до цих вірусів. Однак високий титр антитіл може означати, що організм прямо зараз бореться з інфекцією - вам це особливо жити не заважає, а для дитини небезпечно. Значить, вагітніти до завершення лікування не можна.

Якщо антитіла до вірусів не виявлені, то можна зробити щеплення від краснухи і планувати вагітність не раніше, ніж через 3 місяці. Від інших інфекцій вакцин немає - доведеться старанно уникати первинного інфікування: менше перебувати в дитячих колективах, а за відсутності антитіл до токсоплазмозу - уникати кішок.

Нона Овсепян

Гінеколог-ендокринолог, лікар-консультант Незалежної лабораторії ІНВІТРО

На тлі вагітності таке обстеження проводять обов 'язково, якщо тільки не виявилося, що у вас є антитіла до всього, оскільки первинне зараження в першому триместрі небезпечне для майбутньої дитини.


Навіщо нам стоматолог

Навіщо нам стоматолог

Відома істина про те, що "кожна дитина стоїть зуба", далеко не в першу чергу пов 'язана з втратою кальцію. Зрештою, сучасні вітаміни для вагітних і здорове харчування дозволяють компенсувати ці втрати. Проблема в іншому.

Захворювання десен збільшують ймовірність недоношеної вагітності в 7 разів! У жінок з патологією пародонту частіше спостерігаються запальні захворювання, ішемія плаценти, гіпертонус матки. Ось чому при плануванні вагітності необхідна консультація стоматолога. За час вагітності також треба хоча б один-два рази здатися лікарю - для огляду і санації порожнини рота. Дотримуйтесь гігієни порожнини рота, підбирайте якісну зубну пасту, що містить протизапальні речовини (наприклад, добре зарекомендувала себе формула Тріклозан/Сополімер).

Ігор Лемберг

Стоматолог, кандидат медичних наук, доцент кафедри стоматології при Головному медичному управлінні УДП РФ, експерт Colgate Total

Якщо за підсумками всіх обстежень ви здорові, то можете припиняти прийом контрацептивів і відразу ж (або навіть ще до того, як припинили) починати прийом вітамінів, особливо вітаміну Е і фолієвої кислоти.