Понеділок, 10 травня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Перша допомога при переломі кісток тазу: алгоритм дій, лікування, відгуки

Перелом кісток тазу - важке ушкодження скелета, що загрожує небезпечними наслідками. Якщо пацієнту буде неправильно надана перша допомога, з 'являється ризик паралічу нижніх кінцівок. При великій втраті крові може настати летальний результат.


Таз - важлива система, що з 'єднує кістки в підставі хребта. Це опора для всього скелета. Крім того, таз захищає внутрішні органи від пошкоджень при падіннях і ударах. Тазове кільце утворюють три опорні кістки - сіднична, лобкова і підвздошна. З 'єднуються вони тонкими кістковими швами. Ця область є найбільш крихкою. Перелом кісток у цій області може призвести до пошкоджень внутрішніх органів і великої крововтрати. Практично завжди розвивається больовий шок. Зростає ризик летального результату. Правильна допомога при переломі кісток тазу - можливість зберегти життя людині.

Статистика показує, що такі травми становлять 5-7% від числа всіх переломів. Навіть якщо всі дії з порятунку життя спочатку були виконані правильно, хворому доведеться пережити тривалий період реабілітації.

Тазові кістки відрізняються підвищеною міцністю. Зламати в ході звичайної побутової травми їх практично неможливо. Перша допомога при переломі кісток тазу може знадобитися при падіннях з висоти або автомобільних аваріях. Також такі травми часто зустрічаються при обвалах будівель, нещасних випадках на виробництві або в підземних переходах. Пошкодити кістку можна лише при досить сильному впливі.

У групу ризику потрапляють люди з хронічним остеопорозом. При цьому захворюванні кістки стають більш крихкими. Навіть при звичайній побутовій травмі людина з такою недугою може отримати закритий перелом кісток тазу. Перша допомога такому пацієнту повинна бути надана негайно.


Перша допомога при переломі кісток тазу завжди буде однаковою. А ось методика подальшої терапії буде залежати від типу пошкодження. Всі переломи тазових кісток розділяють на чотири групи. Найбільш безпечними є стабільні переломи. Вони не супроводжуються порушенням тазового кільця. При нестабільному переломі цілісність тазового кільця може порушуватися в двох місцях.

Перелом тазового дна - травма, яка зустрічається рідко і може супроводжуватися вивихом стегна. Ще рідше зустрічаються переловивихи кісток тазу.

Зростає ризик небезпечних ускладнень при переломі кісток тазу. Перша медична допомога хворому повинна бути надана негайно. Такі травми практично завжди супроводжуються великою крововтратою. При нестабільних переломах пацієнти втрачають до трьох літрів крові. Більш безпечними в цьому плані є крайові і стабільні переломи.

Нестабільні переломи кісток тазу часто супроводжують пошкодженням уретри і сечового міхура. У жінок часто спостерігається пошкодження органів репродуктивної системи. Небезпечним є пошкодження прямої кишки. Вміст органу потрапляє в черевну порожнину, що провокує обширне інфікування.

Серйозні ускладнення розвиваються, якщо відломки кістки пошкоджують нервові стовбури поперекового відділу. У 30% випадків при переломах кісток тазу пацієнт приречений на інвалідне крісло.

Як зрозуміти, що довелося зіткнутися саме з переломом кісток тазу? Симптоми, перша допомога, можливі ускладнення - про все це слід знати. Основна ознака небезпечного пошкодження - місцева деформація тазової області. Також в зоні травми буде розвиватися набряк м 'яких тканин, велика гематома. Якщо стався відрив передньо-верхньої гостини, може спостерігатися укорочення нижніх кінцівок. Якщо пошкоджена підвздошна кістка, спостерігається значне скорочення об 'єму рухів у тазостегновому суглобі.

Сильні больові відчуття в області тазу - одна з основних ознак перелому. Посилюються неприємні відчуття при будь-яких рухах. Ускладненим стає також акт дефекації. При переломі сідничної кістки пацієнт найбільш комфортно себе відчуває в позі жаби. Будь-які інші рухи доставляють сильний біль.


При пошкодженні кісток тазу у 80% пацієнтів розвивається шок, обумовлений сильним болем і великою крововтратою. Хворий стає блідим, покривається липким холодним потім. Значно знижується артеріальний тиск. Багато пацієнтів непритомніють.

Обов 'язково варто знати ознаки перелому кісток тазу. Перша допомога відразу після травми повинна бути спрямована на зупинку кровотечі і доставку хворого в найближчий медичний заклад.

Перелом кісток тазу на місці події визначається за описаними вище симптомами. Але точний діагноз травматолог ставить на підставі рентгенографії. Фахівець уточнює характер і локалізацію пошкодження. При підозрі на важкі ушкодження внутрішніх органів може бути призначена діагностична лапароскопія.

Як правило, такі пошкодження трапляються при небезпечних дорожньо-транспортних пригодах або катастрофах на виробництві. Тому людині, яка надає першу допомогу при переломі кісток тазу, спочатку слід переконатися у власній безпеці. Подальший порядок дій має бути таким:

  • Викликати швидку допомогу.
  • Оцінити пульс і дихання потерпілого.
  • Укласти хворого на спину, під коліна підкласти валик діаметром близько 30 см.
  • Контролювати стан потерпілого до приїзду швидкої допомоги.

Грубе і багаторазове перекладання хворого категорично заборонено. Це може призвести до вторинного пошкодження внутрішніх органів. Якщо викликати швидку допомогу неможливо і доводитися потерпілого транспортувати самостійно в медичний заклад, слід створити імпровізовані ноші з міцних палиць і будь-якого матеріалу (ковдру, покривало, простирадло, пальто). Потерпілого фіксують до нош лямками або ременями, коліна розводять, підкладають під них валик.

Відгуки фахівців показують, що від правильно наданої першої допомоги на 90% залежить успіх подальшого лікування.

В умовах медичного закладу пацієнту в першу чергу проводять комплекс протишокових заходів. Обов 'язково проводиться внутрішньотазова анестезія, відшкодування крововтрати. Хворому дають лікувальний наркоз і проводять подальші маніпуляції.

Протягом декількох діб після травми пацієнту проводять дробове переливання крові. Великий обсяг крові вливають у перші години після травми. Це дає можливість вивести пацієнта зі стану шоку.


Фіксація кісток тазу виконується відповідно до типу пошкодження. Відгуки показують, що хворому доводиться більше місяця провести в гамаку або на щільному щиті практично без руху. При порушенні цілісності тазового кільця виконується скелетне витягнення. Пошкодження тазових органів є показом для оперативного втручання.

Швидкість відновлення пацієнта безпосередньо залежить від того, наскільки правильно була проведена перша допомога при переломі кісток тазу. Коротко алгоритм дій був описаний вище. При стабільному переломі пацієнт вже через два тижні може бути виписаний додому. Реабілітація після складних переломів може тривати понад півроку. Протягом декількох років пацієнту доведеться обмежувати фізичні навантаження, відмовитися від небезпечних видів спорту.