Субота, 29 січня 2022

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Патології та норми розвитку ендометрія в межах циклу

Запорукою здоров'я жіночої репродуктивної системи є стабільний баланс естрогену і прогестерону, основних гормонів, що виділяються яєчниками. Протягом менструального циклу, слідуючи за вироблюваними гормонами, внутрішня слизова оболонка в тілі матки - ендометрій росте і втовхується, створюючи найбільш відповідне середовище для заплідненої яйцеклітини, її прикріплення до стінки матки. 

Що таке ендометрій?

Ендометрій - це пронизана кровоносними судинами внутрішній слизовий шар у тілі матки. Товщина ендометрія варіюється в межах від 3 до 18 мм і залежить від фази менструації і, відповідно, виділяються яєчниками гормонів. Естроген, що виділяється в першій частині циклу, викликає зростання і збільшення слизової оболонки. Таким чином відбувається підготовка матки до можливої вагітності. Вироблення прогестерону починається одночасно з овуляцією, при виході яйцеклітини з яєчника. Під впливом цього гормону ендометрій готується до імплантації заплідненої яйцеклітини в стінку матки та її харчування. Якщо запліднення не відбувається, вагітність не настає, отже, рівень гормонів починає знижуватися. Зменшення прогестерону викликає відторгнення ендометрія або початок менструального циклу. 

Гіперплазія ендометрія

Гіперплазія ендометрія характеризується значним перевищенням норми товщини ендометрія. Ця патологія викликана надлишковою кількістю вироблюваного яєчниками гормону естрогену. Гіперплазія супроводжує різні захворювання жіночої репродуктивної системи: запальним процесам (хронічні форми) статевих органів, міома матки. Цукровий діабет, порушення обміну речовин (ожиріння) значною мірою збільшують можливість розвитку ендометріозу. Поряд з супроводом різних недуг, гіперплазія ендометрія може протікати і безсимптомно, часто така патологія виявляється при проведенні обстежень на безпліддя.

Причини безпліддя при надлишковому утовщенні ендометрія полягають у таких факторах:

  • порушення гормонального балансу призводить до неможливості овуляції;
  • патологічне збільшення ендометрія (понад 18 мм) виключає імплантацію заплідненої яйцеклітини в стінку матки. 

Патології маточних кровотечей є однією з основних ознак гіперплазії ендометрія, в цьому випадку необхідно терміново звернутися до фахівця з гінекології, не займаючись самостійною діагностикою і самолікуванням. 


Приводом для позапланового відвідування лікаря можуть стати такі аномалії:

  • Рясні, тривалі (вищі за індивідуальну норму) менструальні виділення. У таких випадках менструація може не припинятися протягом тривалого часу (більше 7-8 днів), лише змінюється насиченість кровотечі (тривалі кровотечі можуть сприяти розвитку анемії).
  • Виділення з помірним і мажущим характером, що з'явилися в період між менструаціями, тобто в середині циклу.
  • Якщо цикл менструації не перевищує 21 день, рахуючи від першого дня менструації до першого дня наступної менструації.
  • При наступі менопаузи спостерігається поява будь-яких кров'янистих виділень, незалежно від їх інтенсивності і тривалості. Такі виділення не є менструальними і попереджають про можливі патології, наприклад, про гіперплазію або рак ендометрія.

Для того щоб визначити патологію ендометрія і встановити причини, які призвели до появи та розвитку даного захворювання, при зверненні до фахівця потрібно бути готовим пройти комплексне обстеження: ультразвуковий моніторинг, аналізи на певні гормони та інші призначення лікуючого лікаря. Комплексний підхід дозволить підібрати оптимальний варіант схеми лікування з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки, включаючи вік і ступінь тяжкості захворювання.

Деякі форми гіперплазії ендометрія добре лікуються лікарськими препаратами на основі гормонів. Перед призначенням слід отримати результати гістології ендометрія. При необхідності фахівець порекомендує операцію, в ході якої буде видалений шар ендометрія. Сучасні способи хірургічного втручання дозволяють зберегти матку та ендометрій, що особливо актуально для жінок репродуктивного віку. До таких методів, зокрема відноситься гістероскопія. Відмінною рисою даної форми хірургічного втручання є низька травматичність, що тягне за собою короткий період відновлення. Важка форма гіперплазії, що не піддається медикаментозному лікуванню, може призвести до видалення матки. Найбільш часто застосовується комбінована схема лікування - оперативне втручання при видаленні ендометрія і післяопераційна, підтримуюча терапія лікарськими препаратами на основі гормонів.

Товщина ендометрії та менструальний цикл

При стабільному балансі гормонів (менструальний цикл без патологій) товщина ендометрія варіюється від 3 до 17 мм, це оптимальні показники для слизової оболонки, з урахуванням індивідуальних особливостей жіночого організму.

Товщину ендометрія на різних фазах менструального циклу можна визначити за допомогою дослідження ультразвуком. Дане обстеження допоможе виявити одну з причин жіночого безпліддя: гіперплазію ендометрія (утовщення шару понад норму) або гіпоплазію (товщина ендометрія нижче норми). 

Кожній фазі менструального циклу відповідають певні показники норми товщини ендометрія:

  • від 3 до 6 мм з 5 по 7 день циклу, середнє значення становить 5 мм;
  • від 5 до 10 мм з 8 по 10 день циклу;
  • від 7 до 14 мм з 11 по 14 день циклу;
  • від 10 до 16 мм з 15 по 18 день циклу;
  • від 10 до 18 мм з 19 по 23 день, товщина ендометрія досягає максимальних значень;
  • з 24 по 27 день циклу товщина ендометрія злегка зменшується, на 2-4 мм, на відміну від попередньої фази. 

Запальні процеси, збої менструального циклу, такі як вірусні інфекції і гормональний збій або штучна менопауза - основні причини патології наростання ендометрія. Аномальна товщина ендометрія тягне за собою коливання ваги, мізерні (рясні) виділення при менструації або їх відсутність і, як наслідок, розвиток безпліддя.


Найпопулярніше на сайті