Середа, 16 червня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Низький прогестерон у лютеїновій фазі: причини, симптоми, методи коригування

У статті розгляньмо причини низького прогестерону в лютеїновій фазі.

Знижений рівень цього гормону вважається симптомом некоректного функціонування яєчників. Дана умова в медицині називається дефектом лютеїнової фази (ДЛФ). Недостатній рівень прогестерону в цьому періоді сприяє створенню негативних умов на поверхні внутрішнього шару матки для імплантації в нього плодного яйця. Через це, навіть у разі події запліднення менструація у жінки настане.

Цим небезпечний низький прогестерон у лютеїновій фазі.

Основні поняття

Зазначена фаза починається в другій частині менструального циклу і триває приблизно 14 днів після настання овуляції, відразу після якої формується жовте тіло. Воно відповідає за вироблення прогестерону, який необхідний до того моменту, як почне утворюватися плацента. Якщо запліднення не настало, у жінки починається менструація. У деяких випадках цикл змінюється, що обумовлено низькою концентрацією гормону. Основні причини цього явища повинен з 'ясувати фахівець.

Яка норма прогестерону в лютеїновій фазі?


У межах норми рівень гормону варіюється від 7,0 до 56,5 нмоль/л. Якщо концентрація гормону нижче даного показника, мова йде про його недостатність.

Розгляньмо основні причини низького прогестерону в лютеїновій фазі.

Причини розвитку

Продукування прогестерону жовтим тілом необхідне для нормального процесу імплантації та формування ембріона. Але іноді вироблення даного гормону знижується, що обумовлено низкою можливих причин.

Якщо виявлено низький прогестерон у лютеїновій фазі менструального циклу, необхідно провести відповідну діагностику, яка виявить відхилення в гормональному тлі. Можливо у пацієнтки даний гормон виробляється в нормальній кількості, однак, слизовий покрив матки реагує на нього неправильно. Іншими словами, ДЛФ є патологічним явищем, при якому маточний ендометрій розвивається неправильно. Через це в лютеїновій фазі знижується рівень прогестерону, що створює перешкоду для плодного яйця, заважаючи йому успішно імплантуватися.

Відома низка факторів, які здатні викликати неправильні процеси виробництва прогестерону і провокувати розвиток дисфункцій лютеїнової фази. Їх можна підрозділити на три основні категорії: органічні, функціональні та ятрогенні.

Отже, розберемо спочатку функціональні причини низького прогестерону в лютеїновій фазі.

Функціональні причини

До переліку функціональних причин, здатних знизити вироблення прогестерону, належать умови, обумовлені порушенням функцій репродуктивної системи. Основними факторами при цьому виступають:


  • Синдром Севіджа. Даному стану характерне припинення менструацій і виникнення безпліддя у жінок до 35 років. Яєчники при цьому втрачають чутливість до статевих гормонів, які стимулюють вироблення яйцеклітин. Виявляється подібне захворювання тривалим порушенням менструальних функцій. Необхідна гормональна терапія, яка допоможе відновити менструації і вироблення прогестерону для настання зачаття.
  • Синдром гіперторможіння в яєчниках - відсутність менструальної кровотечі, внаслідок медичного впливу на пригнічення гонадотропних функцій яєчників. Що ще може спровокувати дуже низький прогестерон в лютеїновій фазі?
  • Синдром Штейна-Левенталя, який супроводжується нерегулярністю або відсутністю овуляції, підвищеною виробленням естрогенів, який пригнічує продукування прогестерону.
  • Синдром виснаження яєчників. Дані органи у зв 'язку з низкою факторів починають функціонувати неправильно, результатом чого стає настання передчасної менопаузи.
  • Гіпотиреоз, який являє собою патологічний стан, що з 'являється внаслідок недостатності гормонів, вироблених щитовидною залозою. При вторинному типі даного захворювання відбувається ураження гіпоталамо-гіпофізарної структури. Причини низького рівня прогестерону в лютеїновій фазі буває важко визначити.
  • Гіпофізарний гіпогонадізм, що є синдромом, який характеризується недостатністю функціонування статевих залоз з порушенням вироблення гормонів. Терапія цієї патології ґрунтується на застосуванні замісного гормонального лікування.
  • Гіперпролактинемія, яка обумовлена підвищенням рівнів гормонів гіпофізу, зокрема, пролактину. У жінок з подібним діагнозом відзначаються порушення менструального циклу, розвивається безпліддя.

Перераховані вище причини здатні провокувати зниження концентрації прогестерону в ЛФ. Наслідком цього стає порушення овуляторної фази і репродуктивної функції.

Які ще причини низького прогестерону в лютеїновій фазі відомі?

Органічні причини

Ці причини обумовлені патологіями органів статевої та інших систем, які здатні впливати на будову і функціонування матки. До них належать:

  • міома матки;
  • синдром Ашермана;
  • гіперплазія ендометрія;
  • онкологічні захворювання матки;
  • цироз печінки та гепатит;
  • ендометрит.

При синехіях всередині матки може виникати гіпоменструальний синдром або вторинна аменорея. Внутрішньоматкові синехії не дозволяють плодному яйцю прикріпитися до ендометрії, тому зачаття при цьому стає неможливим.

Ймовірність завагітніти знижується при розвитку гіперплазії ендометрія. Захворювання стає причиною збоїв менструального циклу, внаслідок чого спостерігаються нижчий рівень прогестерону в ЛФ.

Ятрогенні причини

До ятрогенних факторів належать умови, які викликані лікувальними заходами. Гінекологічна чистка проводиться, щоб встановити причину нерегулярності місячних, тривалих і рясних кровотечей при міомі, гіперплазії, поліпах. При цьому фахівець може порушити структуру ендометрія, після чого утворюються синехії, що сприяють дисбалансу гормонального фону в ЛФ.

Переривання вагітності також тягне за собою подібні гормональні проблеми. Для того, щоб його відновити часто потрібна гормональна замісна терапія. У деяких пацієнток рівень прогестерону знижується, що стає фактором розвитку безпліддя. Фертильність після таких маніпуляцій відновлюється поступово, за допомогою правильного організованого медикаментозного лікування.

Жовте тіло

Незважаючи на те, що медики ще до кінця не вивчили синдром зниження рівня прогестерону під час ЛФ, вони з великою впевненістю стверджують, що головною причиною такого патологічного стану є аномальне жовте тіло або структура ендометрія.


Жовте тіло, функції якого порушені, з певних причин не здатне правильно функціонувати, що призводить до недостатнього продукування ним прогестерону. Відома низка факторів, що відповідають за недостатню функціональність жовтого тіла або її відсутність. До них належать:

  • Неправильний розвиток фолікулів. Оскільки жовте тіло утворюється з тих же клітин, які складають домінантний фолікул, його функціонування може порушуватися. Формування фолікулів може бути порушено внаслідок різних факторів, включаючи брак поживних речовин, надлишок вільних радикалів, зміни в обміні речовин.
  • Рівень гормонів. Для правильного процесу дозрівання фолікула необхідний особливий баланс у концентрації гормонів. Аномалії гормонального фону можуть порушувати процеси утворення фолікулів, жовтого тіла і процесу овуляції.
  • Кровообіг. На процеси правильного функціонування жовтого тіла впливає характер кровотоку. Аномалії у формуванні кровоносних судин і порушення кровообігу тісно пов 'язані з утворенням жовтого тіла під час лютеїнової фази, і така причина доведена численними дослідженнями.
  • Аномальні реакції матки на прогестерон. Незважаючи на нормальне вироблення прогестерону, дефекти ендометрія не дозволяють йому реагувати на цей гормон. Це призводить до порушення формування маточної підкладки, що стає перешкодою для імплантації ембріона.

Симптоми патології

Низька концентрація прогестерону в лютеїновій фазі виявляється досить складно, особливо у випадках, якщо жінка не планує зачаття, не проходить лабораторну діагностику, а намагається завагітніти без медичного втручання. Багато хто навіть не підозрює про такий діагноз, оскільки не знає особливостей менструального циклу. Симптомами низького прогестерону в лютеїновій фазі, є:

  • проблеми із зачаттям;
  • мимовільні викидні на ранніх етапах;
  • укорочені менструальні цикли (менше 24 днів);
  • часті епізоди передменструального синдрому;
  • овуляція, яка відбувається раніше належного часу.

У другій фазі у жінки не повинні виникати болючі відчуття, кровотечі або діарея. Якщо подібні ознаки турбують, виявилися труднощі із зачаттям, то рекомендується пройти обстеження.

Як виявляють низький рівень прогестерону в лютеїновій фазі?

Діагностика

Внаслідок недостатнього розуміння патофізіології та відсутності єдиної методики діагностики даного патологічного явища лікування його, як правило, ускладнене. При діагностичному обстеженні фахівець спочатку збирає анамнез, до якого повинні увійти такі відомості:

  • історія хвороби;
  • скарги пацієнтки;
  • особливості менструальних функцій;
  • акушерсько-гінекологічний анамнез.
  • особливості умов життя;
  • регулярність статевих контактів.

Увага також приділяється співвідношенню ваги і росту, розподілу жирової тканини, волосся на тілі. Протягом місяця пацієнтці рекомендують заміряти базальну температуру, щоб фахівець зміг правильно оцінити настання лютеїнової фази і овуляції.

Також проводиться гінекологічний огляд, ультразвукове дослідження. Обов 'язковою умовою адекватної діагностики є проведення лабораторних досліджень для визначення вироблення лютеінізуючого і фолікулостимулюючого гормонів, прогестерону, естрогену, інгібіну, 17-ОН прогестерону, ТТГ, тестостерону.

Крім того, потрібно здати кров на коагулограму, провести біохімічний аналіз.


Отже, у жінки прогестерон нижче норми в лютеїновій фазі. Лікування має бути негайним.

Терапевтичні заходи

Основною метою терапії подібної патології є поліпшення якості жовтого тіла і фолікула, зниження ступеня окислення і збільшення рівня прогестерону. Для цього проводяться всі необхідні лікувальні заходи, які включають деякі гінекологічні інструментальні втручання (при необхідності), наприклад, гістероскопію, медикаментозне лікування у разі наявних запальних процесів у статевій системі, гормональну терапію для корекції гормонального фону. Методи коригування безпосередньо залежать від значень прогестерону, вираженості зниження його рівня, враховується концентрація інших статевих гормонів.

Рекомендації пацієнткам

Дуже важливо не тільки проходити правильне лікування при низькому прогестероні в лютеїновій фазі, а й дотримуватися таких рекомендацій:

  • Здорова дієта. Харчування має включати цільні продукти, великий обсяг високоякісного білка, жирів, багато фруктів і овочів. Жінкам рекомендується пити багато води і виключити алкогольні напої, кофеїн і цукор.
  • Уникати стресів. У лютеїновій фазі зниження прогестерону може бути пов 'язане з тривалими або хронічними стресами. Організму при цьому потрібно більше прогестерону, щоб виробляти кортизол. Це обумовлює те, що в період ЛФ прогестерону виявляється недостатньо для здійснення своїх прямих функцій.
  • Використання медикаментозних засобів, що сприяють нормалізації функціонування надниркових залоз і залоз, що продукують кортизол, що також може бути корисним при збільшенні рівня прогестерону і стабілізації лютеїнової фази.
  • Фахівці рекомендують використовувати спеціальні добавки для підтримки прогестерону: Wild Yam, Vitex, Melatonin і вітамін B6.
  • Усунення статевих інфекцій і запальних процесів у придатках і матці. Це здійснюється за допомогою прийому антибактеріальних медичних препаратів.
  • Дотримання гігієни і правил інтимного життя. Жінці рекомендується вести регулярне статеве життя з постійним сексуальним партнером, що допоможе уникнути багатьох серйозних наслідків у вигляді зараження статевими інфекціями і порушення мікрофлори вологолища.

Стандартна терапія при прогестероні нижче норми в лютеїновій фазі ґрунтується на використанні медикаментів. Вітамінні комплекси, застосування антиестрогенів, використання препаратів хоріонічного гонадотропіну, фолітропінів - все це рекомендується робити одночасно. Комплексне лікування дозволяє підвищити прогестерон і запобігти таким серйозним наслідкам даного стану як безпліддя, невиношування вагітності, плацентарна недостатність, онкологічні захворювання ендометрія і молочної залози, формування поліпів і міом.