Четвер, 17 червня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Мікробіологія: стрептококи. Види, класифікація, загальна характеристика, властивості

Захворювання, викликані стрептококами, привертають увагу лікарів, мікробіологів, вчених інших спеціальностей вже досить давно. Нічого дивного в цьому немає - небезпечні штами цих видів бактерій можуть стати причиною важких запальних реакцій, а інфікування в деяких випадках призводить до летального результату. Щоб боротьби з хворобами була успішнішою, необхідно детально дослідити збудника, оцінити особливості його життєдіяльності і виявити, що проти нього ефективно в даний час, які препарати не спровокують вироблення резистентності у патологічних форм.


Загальна інформація

У мікробіології стрептококами прийнято іменувати такі форми життя, діаметр яких варіюється в межах 0,8-1 мкм. Вони мають форму кулі або овальні. Бактерії нерухомі і формують ланцюжки, чия довжина істотно варіюється. Виходячи з аналізу фарбування стрептококи зараховані до грамположних бактерій. Деякі різновиди формують капсулу. Розмір ланцюжків регулюється зовнішніми факторами. Чим поживніше рідке середовище, тим тривалішою буде освіта, в той час як в щільній структурі ланцюжки короткі, з 'являються пучки.

Вивчаючи зростання стрептококів, вчені встановили: незадовго до ділення бактерії стають овоїдними. Процес розмноження відносно площини ланцюжка перпендикулярний. Одна бактерія розділяється на пару.

Культуральні якості


Якщо вирощувати форму життя на агарі з увімкненням кров 'яних елементів, генеруються напівпрозорі палички, діаметр яких не перевищує пару міліметрів. Дослідження, спрямовані на виявлення особливостей активності стрептококів в організмі, дозволили встановити: на агарі з включеннями крові колонії бактерій не мають кольору або пофарбовані в сіроватий, без зусиль видаляються петлів. Гемоліз для різновидів за габаритами зони відрізняється досить істотно - у деяких діаметр трохи більше, ніж розміри колонії, у інших перевищує досить істотно.

Віднесені до категорії А в мікробіології стрептококи здатні генерувати гемолітичну зону, пофарбовану в зелений відтінок або коричневатий зеленуватий колір. Зона може бути прозорою, іноді каламутна, а інтенсивність фарбування і габарити варіюються. Колонія також може стати зеленою. Якщо живильне середовище рідке, частіше колонія росте на дні, поступово піднімаючись по стінках. Якщо збовтати речовину, в рідині з 'являється зважте у вигляді пластівців, зерен. Як правило, для вивчення розвитку стрептококів використовують агар, в який додані кров 'яні тільця, отримані у баранів, кроликів. Можна додавати сироватку. Агар застосовують напівжидкий або м 'ясопептонний.

Нюанси розведення

Організовані в мікробіології зі стрептококами експерименти показали: комбіноване бульйонне середовище дозволяє домогтися хорошого зростання колонії, що супроводжується активним виробленням токсинів. Найбільш ефективно застосування казеїнового гідролізату, екстракту дріжджів. Гемолітичні форми життя переробляють молекули глюкози, генеруючи таким чином різні кислоти, включаючи молочну. Саме цей фактор обмежує розмноження колонії в субстраті.

Стрептококи, що належать до класу А в мікробіології, здатні тривалий час зберігати життєздатність, будучи висушеними, тому виявляються в пилу, на предметах. Вірулентність такі культури втрачають. Форми життя, що належать до цього класу, показують виражену чутливість до пеніцилінового ряду - медикаменти, що належать до нього, дають бактерицидний ефект. Бактеріостатичний спостерігається при використанні сульфаніламіду.

Історія і спостереження

Вперше стрептококи були виявлені в 1874 при вивченні рожистого запалення. Автором досліджень був біолог Більрот. Через деякий час streptococcus pyogenes привернув увагу вченого Пастера, який займався випадками зараження крові, захворюваннями, пов 'язаними з осередками нагноєння. Стрептококи - численний рід бактерій. У його складі є різноманітні форми життя, які відрізняються фізіологічно, біохімією, екологічними особливостями, рівнем небезпеки для людського онанізму.


Всі різновиди стрептококів (включаючи streptococcus agalactiae) належать до категорії хемоорганотрофних мікроорганізмів, вимогливих до субстрату для виростання. Може бути розмноження в крові або середовищі, багатому цукром. Певні різновиди при ростанні на агарі з кров 'ю не змінюють його, в силу чого були названі негемолітичними. Подальші дослідження гемолітичності показали істотну варіабельність видів, що обмежує застосування цієї особливості з діагностичними цілями.

Важливі особливості

Для поділу стрептококів на групи аналізують різність процесу вуглеводної ферментації. Правда, ця ознака недостатньо стабільна і чітка, щоб бути застосовною в діагностиці захворювань, спровокованих збудником. В даний час особливості вуглеводної ферментації стрептококів все ще вивчаються, а для ідентифікації різновидів ця ознака не застосовується. Мікроорганізми належать до класу аеробних, не можуть генерувати каталазу, чим відрізняються від стафілококів.

Дослідження streptococcus agalactiae та інших різновидів дозволило виявити кілька антигенів. Враховуючи особливості антигенів для конкретної форми життя, ставлять точний діагноз - це допомагають диференціювати типи. У 1933 Лендсфілді розроблена система диференціації на 17 серогруп. База поділу - полісахаридні антигени. Для їх позначення вирішили застосовувати латинські літери відповідно до алфавіту.

Специфіка форм

Найбільш широко поширений різновид - належать до групи А streptococcus pyogenes. Щоб розділити всередині цієї групи її представників на підвиди, аналізують М-антиген. Вченим відомо більше сотні серотипів А-серовара. Встановлено: деякі належні до цього класу типи мають перехресно-реагуючі антигенні структури, і їх антитіла здатні вступати в реакцію з нирковими тканинами, міокардом та іншими елементами людського тіла. Такі антигени в силах спровокувати імунопатологічний стан.

Вимовляння і умови

Вивчаючи властивості стрептококів, особливості їх поширення, мікробіологи встановили: в природі ці бактерії зустрічаються рясно, в самих різних середовищах. Прийнято поділ на кілька категорій виходячи з екологічних нюансів існування. Належні до групи А форми небезпечні тільки для людини, друга група включає не тільки патогенні, а й умовно небезпечні форми, які можуть вплинути як на людину, так і на тварин. Третій клас - оральні умовно небезпечні різновиди. Деякі бактерії можуть бути причиною антропонозного інфікування, інші види - антропозоонозного.


У людському організмі палички стрептококів можуть виявлятися в ротовій порожнині, на шкірних покривах, в кишковому тракті і верхніх органах дихальної системи. Інфікування зазвичай відбувається при контакті з носієм збудника, з хворою людиною або при взаємодії з рековалесцентами. Поширення частіше відбувається повітряно-крапельним шляхом, дещо рідше - через прямий контакт. У зовнішньому світі бактерія може вижити кілька діб, але нагрівання до 50 градусів призводить до загибелі мікрофлори протягом півгодини, іноді - швидше.

Уточнення стану

Досліджуючи випадки зараження піогенними стрептококами, мікробіологи запропонували кілька ефективних варіантів постановки точного діагнозу. Для дослідження у хворої особини отримують зразки органічних рідин. Використовують урину, гнійні виділення, слизові, отримані з носової порожнини, зіва. Тканини відправляють на бактеріоскопічний аналіз, готують мазки, що фарбуються відповідно до теорії Грамма. Посів передбачає застосування чашки Петрі. У лабораторних умовах вдаються до агара з включеннями крові.

У міру зростання колонії аналізують, чи має місце бета-гемолітичний стрептокок, або спостерігаються інші особливості гемолізу. Потім виділену культуру остаточно ідентифікують виходячи з особливостей антигена і специфіки нюансів реакції преципітації. Для її проведення преципіноген отримують з культури, використаної в дослідженні. Крім того, для проведення тесту використовують антисироватки до різних серотипів. Якщо передбачається зараження крові, на посів необхідно отримати саме цю рідину з організму пацієнта.

Нюанси аналізів

Спеціальний експрес-тест на стрептококів показаний, якщо передбачається ревматизм. Аналіз проводять серологічний. Завдання доктора - визначити наявність О-стрептолізинових антитіл, а також оцінити особливості преципітації, виявити С-реактивні протеїнові структури. Найбільш актуальні дослідження, що практикуються останнім часом - реакції ПЛР.

Що робити?

В даний час немає заходів для попередження зараження бета-гемолітичними стрептококами або іншими різновидами цього типу бактерій. Розроблені вакцини та анатоксини показали свою неефективність, що унеможливлює специфічну профілактику на рівні сучасних технологій. На етапі активної розробки знаходиться антикарієсна вакцина.


Терапевтичний курс передбачає застосування антибактеріальних складів. Стрептококи здатні виробити стійкість до різних лікарських препаратів, включаючи пеніциліновий ряд, але ця особливість набувається досить повільно. Широко поширені бета-лактамні антибіотики проти стрептококів. Активно застосовується бензилпеніцилін. Показують виражений ефект препарати цефалоспоринового ряду, що належать до першого і другого покоління. Ви можете використовувати макроліди, аміноглікозиди.

Хвороби та їх відсутність

Стрептококи поширені досить широко - їх можна виявити на флорі, в землі, на шкірних покривах представників фауни. Відомий і часто зустрічається кишковий стрептокок. Далеко не завжди бактерії цього роду стають причиною важких захворювань, а самі інфікування, якщо і виникають, суттєво відрізняються за проявами. Носійство стрептококів у сучасному світі поширене виключно широко, при цьому переносник здоровий, але може передати бактерію сприйнятливої особини. Вперше встановили стрептококів, виявляючи причину коров 'ячого маститу. В даний час увага до цієї групи мікроорганізмів привернута в силу частоти зустрічуваності при сечостатевому людському інфікуванні. Вдалося встановити наявність різновидів стрептококів у чоловічій уретрі, жіночих родових шляхах. У постійних статевих партнерів зазвичай виявляють одночасне носійство бактерій. Прийнято говорити про носійство уретральне, фарингеальне. Перше передбачає знаходження бактерій в уретрі, друге - в ротовій порожнині.

Серед інших бактеріальних хвороб в зоні помірного клімату спровоковані стрептококом по частоті зустрічності займають одне з перших місць. Гемолітичні різновиди цих форм життя викликають хвороби не тільки у людини, але і різноманітних ссавців. У здорових людей в ЖКТ, репродуктивній системі стрептококи присутні в середньому у 5-40% людей. Клас В виявляється практично у кожної третьої здорової жінки у вологині. Саме це - одна з двох основних причин (нарівні з внутрішньолікарняним інфікуванням), що пояснює поширеність стрептококових інфекцій серед новонароджених. Зараження зазвичай відбувається в момент народження, інфікування бактеріями спостерігається приблизно в 75% випадків серед дітей, чиї матері були носіями мікрофлори.

Особливості поширеності

Як видно з проведених досліджень, більшість носіїв стрептококів серед людей навіть не передбачає інфікування. Це пов 'язано з відсутністю симптомів. Бактерії передаються при інтимному контакті. Симптоматика, яка може супроводжувати інфікування, нерідко не має специфічних особливостей, схожа із зараженням хламідіями, мікоплазмою та іншими патогенними мікроорганізмами, що поширюються подібним чином. Хворий відзначає дизурію, можливі виділення з включенням крові, гною, серозні, на слизових виникають запальні осередки.

Стрептококи як причина запальних процесів активно розглядаються з 1874, коли їх виявили в гніт при раневому процесі, ускладненому інфікуванням. У 1906 вчені з різних країн довели значимість стрептокока в патогенезі скарлатини. Подальше вивчення мікрофлори дозволило зрозуміти: стрептокок може ініціювати ревматизм, щоправда, в процесі, ймовірно, беруть участь ще й віруси. Хвороби горла, пов 'язані із зараженням стрептококом, розпатронені виключно широко. До моменту завершення обов 'язкового освітнього етапу практично кожна дитина кілька разів хворіє ангіною або тонзилітом через інфікування, причому хвороба може текти, практично не проявляючи себе, а в інших випадки дуже важкі. Вказують на хвороби горла, викликані стрептококами, гіперемія мигдалин, набряклість тканин горла і біль при проковтуванні, спробі говорити.


Зараження і наслідки

Виявлено: стрептококове інфікування горла в деяких випадках призводить до розвитку ревматизму. У середньому ускладнення спостерігається через пару тижнів після основної хвороби. Перший ревматичний напад характеризується жаром, пухлістю суглобів, болем у цій області. У майбутньому є ризик хронічних серцевих захворювань, при яких порушується цілісність і функціональність клапанів органу. Лікарям поки не вдалося встановити всі особливості формування ревматизму. Інтерес викликає наступне припущення: в організмі хворого виникає алергічна відповідь на якесь з 'єднання, що генерується стрептококами при життєдіяльності.

Якщо ангіна спровокована рідкісним гемолітичним стрептококом, є ризик нефриту як ускладнення основного захворювання. Запальне вогнище локалізовано в нирках, порушується здатність органу працювати. Гемолітичні стрептококові форми можуть стати причиною розжистого запалення. Бактерії проникають через покриви, цілісність яких порушена, і далі здатні просочитися в різні внутрішні структури та органи. Є ризик генералізованого процесу, тобто сепсису. Раніше хвороба провокувала величезну кількість смертельних випадків, в наші дні вважається виліковною, якщо вчасно почати терапевтичний курс із застосуванням антибіотиків. Ймовірність летального результату як і раніше є, але частота зустрічності таких випадків істотно знизилася.

Інфікування: нюанси процесу

Стрептококова інфекція супроводжується руйнуванням кров 'яних червоних тілець. Крім перерахованих вище, до цього класу відносять абсцеси, флегмони, фурункули. Аналогічну природу мають остеомієліт, ендокардит. На тлі зараження стрептококами може розвинутися гломерулонефрит. Близьким за своїми особливостями до бета-гемолітичного стрептокока, що провокує ці захворювання, вважається пневмокок. Така форма стрептокока з високою часткою ймовірності викликає легеневе запалення, синусит.

Активність стрептокока обумовлена здатністю мікроорганізму генерувати небезпечні сполуки. Стрептолізин, що виробляється бактеріями, негативно впливає на серцеві, кров 'яні клітини. Ще одна отрута - еритрогенін, під впливом якої розширюються невеликі кровоносні судини, формуються ділянки висипань. Руйнування лейкоцитів пояснюється наявністю лейкоцидину. Певні ферменти, що генеруються колонією, спрощують її поширення по організму і проникнення в різні тканини.

Зараження: помітно відразу


Область проникнення стрептокока в людський організм проявляється запальною реакцією. Тут формується вогнище з нагноєнням, некротичною зоною або реакцією серозного характеру. Бактерії генерують специфічні ферменти, що дозволяють їм подолати бар 'єрну захисну систему організму і просочитися в струм лімфи, крові. Це призводить до появи запальних осередків у віддаленості від первинної області впровадження.

Отрути, що виробляються колонією, провокують жар. Хворого рве, у нього болить і кружляє голова, спостерігаються проблеми зі свідомістю, особливо виражені при рожистому запаленні, зараженні крові, скарлатині. Інфекція супроводжується алергічним синдромом, пов 'язаним з відповіддю на компоненти клітин бактерій. Імунна система, намагаючись боротися з інвазією, завдає шкоди організму хворого. Після одужання імунітет хоч і є, але він не стійкий, нетривалий, що пояснює багаторазову захворюваність. Виняток - неможливість повторно захворіти на скарлатину.