Субота, 19 червня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Лімфаденопатія пахових лімфовузлів у чоловіків і жінок: причини, симптоми, діагностика, лікування

Лімфаденопатією пахових лімфовузлів називається захворювання, при якому відбувається зміна і порушення нормального їх функціонування. Найчастіше причиною служать інфекційні агенти. Запалення можуть піддаватися вузли, розташовані в будь-якій частині тіла. Спільно з ними запалюватися можуть і належні лімфатичні судини.

Загальна причина виникнення запального процесу у жінок - проникнення хвороботворних мікроорганізмів. Інфекція при цьому може потрапляти в організм внутрішнім і зовнішнім шляхом.

Багатьом цікаво, де знаходиться лімфовузол в паху у жінки. Вони знаходяться в складках паху, в безпосередній близькості до органів сечостатевої системи.

Під зовнішнім шляхом проникнення прийнято розуміти пошкодження на шкірних покривах (подряпини або рани), через які патогени потрапляють у кров. При внутрішньому шляху проникнення інфекційного агента в кров відбувається при незахищеному сексі або через дихальні шляхи. У цьому випадку лімфаденопатія пахових лімфовузлів є реакцією на інше захворювання.

Причини виникнення

Умовно всі причини лімфаденопатії пахових лімфовузлів можна розділити не кілька підгруп, кожна з яких включає певні захворювання, що призводять до зазначеної патології.


Проникнення інфекційного агента безпосередньо через пошкоджену шкіру стоп, ніг і сідниць:

  • Подряпини або рани, що виникли в результаті травми або укусу тварини (в тому числі рожисті запалення).
  • Пошкодження кожного покриву на тлі пелюшного дерматиту (є найбільш поширеною причиною лімфаденопатії у дітей).
  • Фурункульоз - це запальний процес, що зачіпає волосяні мішечки, розташовані в епідермісі сідниць.
  • В результаті вакцинації БЦЖ (раніше такі випадки фіксувалися часто, у зв 'язку з чим в даний час дане щеплення дозволяється робити виключно в плече). Коли лімфовузли в паху збільшено, причини цього явища повинен визначати лікар.

Захворювання, які спровоковані патогенними мікроорганізмами, які потрапили в організм через слизові оболонки:

  • Паховий лімфогранулематоз.
  • Рожисте запалення.
  • Гонорея.
  • Сифіліс.
  • Єрсініоз.
  • Бореліоз.
  • Герпес.
  • Цитомегаловірусна інфекція.
  • Інфекційний мононуклеоз.

Також лімфаденопатію (код за МКБ-10: R59) здатні спровокувати запальні процеси, що протікають у статевих органах, суглобах, онкологічні захворювання.

Симптоматика

Загальна для чоловіків і жінок симптоматика лімфаденопатії пахових лімфовузлів, що виникла в результаті проникнення інфекції через рани нижніх кінцівок, наступна:

  • Збільшується розмір лімфатичного вузла до 1 см у діаметрі.
  • З 'являється чутливість, іноді хворобливість, якщо виробляти пальпацію лімфовузла.
  • В області запаленого лімфовузла спостерігається почервоніння кожного покриву.
  • Підвищується місцева і загальна температура.

Найчастіше буває лімфаденопатія пахових лімфовузлів у жінок. Запалюється вузол з того боку, з якого знаходиться пошкодження.

Содоку

Содоку, що являє собою інфекційне захворювання зі специфічним характером, розвивається в результаті укусу гризунами, наприклад, щурами. Перші симптоми зазвичай виникають через 2 тижні після зазначеного епізоду, в рідкісних випадках - в цей же день.

Розвивається захворювання дуже стрімко. Лімфатичні вузли можуть збільшуватися в розмірі аж до 8 см, шкіра над ними свого кольору не змінює, пальпація викликає хворобливість. Спостерігається рухливість вузлів, їх форма - округла, збільшуються вони на стороні, де стався укус. Температура тіла при содоку може значно підвищуватися, аж до 39 градусів Цельсія.


Вірус Епштейна-Барра

При проникненні в організм вірусу Епштейна-Барра розвивається інфекційний мононуклеоз. На тлі цього захворювання відбувається збільшення не тільки пахових, а й інших лімфатичних вузлів, у тому числі потиличних і шийних. Лімфовузли в паху з обох сторін значно збільшуються в розмірі. Процес збільшення починається з першого дня зараження. Розмір їх може досягати трьох сантиметрів.

Характерна особливість інфекційного мононуклеозу - утворення ланцюжка з декількох запалених вузлів. При пальпації виявляється щільна структура вузлів, їх рухливість. При цьому хворобливість відчувається незначно. Шкірні покриви, розташовані над вузлами, свого кольору не змінюють, проте не виключено виникнення невеликої набряклості. Подібні ознаки дозволяють фахівцеві з легкістю ідентифікувати захворювання і відрізнити його від інших патологій, які провокують лімфаденопатію.

Що це цитомегаловірусна інфекція? При даній патології виявляється схожа з мононуклеозом картина: відбувається збільшення груп лімфовузлів. Однак відмінність все ж присутня: при цитомегаловірусній інфекції лімфовузли, розташовані в паху, збільшуються менш помітно, ніж інші. Найчастіше вони мають розмір не більше 1 сантиметра. Пальпація дозволяє виявити їх еластичність, а хворобливість при цьому помірна. Вітчизна відсутня, шкірні покриви зберігають свій колір.

Якщо лімфаденопатія пахових лімфовузлів виникає в результаті простого герпесу другого типу, лімфатичні вузли збільшуються помірно, з однієї або обох сторін. На дотик вони не щільні, їх консистенція нагадує тісто, зберігається їх рухливість, проявляється середня хворобливість. Нагноєнь і ознак запалення на шкірі не спостерігається.

Бореліоз

При бореліозі частіше виникає одностороннє запалення лімфовузла, якщо кліщовий укус припав на область стегна або низ тулуба. Збільшені лімфовузли мають розмір до двох сантиметрів, у зв 'язку з чим вони з легкістю виявляються при проведенні звичайного огляду.

Пальпація запалених вузлів дозволяє виявити їх рухливість, хворобливість. За структурою вони щільноеластичні. Температура і колір шкірних покривів в області запалення зберігають свій нормальний стан. Гнійним запаленням бореліоз не характеризується. Паралельно зі збільшенням розміру лімфовузла виникає надмірне почервоніння в тому місці, куди припав укус.

Єрсиніоз

На тлі ієрсиніозу лімфаденопатія розвивається вкрай рідко. Ураження піддається відразу кілька лімфовузлів у паху, розташованих поруч один з одним. Крім цього, запалюються шийні лімфовузли, розмір їх при збільшенні не сильно великий, може досягати всього 1,5 см. При промацуванні виявляється незначна хворобливість, еластична консистенція.

Паховий лімфогранулематоз

Паховий лімфогранулематоз являє собою захворювання, яке передається при незахищеному статевому контакті. На тлі даного захворювання дуже часто спостерігається розвиток запального процесу в пахових лімфовузлах.


Розвиток захворювання може йти двома шляхами:

  • При слабо вираженому зараженні лімфаденіт проявляється через 2 місяці.
  • При сильно вираженому зараженні збільшення пахових лімфовузлів у жінок і чоловіків спостерігається через вже тиждень.

При паховому лімфогранулематозі відбувається запалення вузла з одного боку. Особливість даного захворювання в тому, що лімфаденіт розвивається одночасно в декількох лімфовузлах. При пальпації на початкових етапах захворювання виявляється щільноеластична консистенція вузлів і їх повна рухливість. З плином часу змінені вузли об 'єднуються в єдиний бугристий конгломерат, що має нерівну поверхню. При промацуванні виявляється сильна хворобливість. Шкірні покриви в області цього конгломерату витончуються і набувають червоного відтінку. У місцях витончення шкірні покриви можуть прориватися, через прориви починає виділятися гній. Саме таким чином відбувається формування свища (фістула), який набуває хронічної форми перебігу.

Рожисте запалення

Ще однією причиною розвитку лімфаденіту може виступати розжисте запалення. Обумовлено це характерною здатністю пики вражати нижні кінцівки. При пальпації виявляється еластична консистенція вузлів, виражена хворобливість. Їхня рухливість при цьому зберігається, спаяності з навколишніми тканинами немає. Розташовані над лімфовузлами шкірні покриви не змінюються, їх колір і температура залишаються в нормі.

Інші причини

Ще однією причиною виникнення лімфаденіту служить сифіліс. Якщо вхідними воротами інфекції є статеві органи, то лімфатичні вузли запалюються частіше з двох сторін. Ця ознака захворювання виявляється через приблизно тиждень після зараження.

Основна особливість лімфаденіту на тлі сифілісу - відсутність класичної симптоматики запального процесу, тобто різкий біль, набряклість, почервоніння не спостерігаються.

Зміни патологічного характеру проявляються відразу в групі вузлів. При цьому один з них має більший розмір, ніж інші. Пальпація дозволяє виявити болючість вузлів, їх щільноеластичну консистенцію. Рухливість їх при цьому зберігається повністю, форма кругла або овальна, розмір може досягати 2,5 сантиметра.

Лімфаденопатія (код за МКБ-10 - R59) при гонореї завжди виникає з двох сторін. Спостерігається збільшення розміру лімфовузлів до 2 сантиметрів. На дотик вони щільні, проявляється сильна хворобливість.

Лімфаденіт на тлі гонореї супроводжується розвитком запального процесу в належних лімфатичних судинах, які при пальпації виглядають як різко-болючі і щільні тяжкі.


Тепер зрозуміло, що таке лімфаденопатія зовнішніх і пахових лімфовузлів.

Особливості пахового лімфаденіту у жінок

Досить часто паховий лімфаденіт у жінок розвивається на тлі різних захворювань гінекологічної сфери, таких як:

  • Пухлинні утворення в статевих органах, зокрема, у жінок у старшому віці.
  • Бартолініт - це запальний процес, що локалізується в залозах статевих доль.
  • Перитоніт - це запальний процес у черевику, яка покриває придатки і матку.
  • Ендометрит - це запалення матки.
  • Аднексит - запальний процес, що зачіпає труби і яєчники.

Більша частина запалень, зазначених вище, протікає з малою кількістю симптомів, має хронічну форму. Найчастіше жінка навіть не звертає уваги на перші ознаки захворювання. У зв 'язку з чим звернення до лікаря відбувається в той момент, коли захворювання вже переходить в запущену стадію. Однак при належному і уважному ставленні до стану здоров 'я патологія може бути виявлена на найначальніших етапах розвитку. Незамінними при цьому будуть такі діагностичні тести, як комплексні дослідження на інфекції, цитологічні, гістологічні аналізи, УЗД, дослідження вологолища.

Де знаходиться лімфовузол у паху, жінка може не знати. У рідкісних випадках спостерігається запалення при вагітності. Пов 'язане воно, найчастіше, з гнійним процесом на шкірних покривах ніг або бартолінітом. Діагноз можна встановити за допомогою простого візуального огляду.

В яких випадках проводиться видалення лімфовузлів? Про це нижче.

Звернення до фахівця

Якщо в паховій області одна або кілька округлих утворень були виявлені самостійно, то слід звернутися до фахівця. Пацієнта може вводити в оману відсутність таких ознак, як біль, червонота, підвищена температура. Незважаючи на це, відкладати візит до лікаря не слід. Медики не втомлюються повторювати, що кожне захворювання розвивається за власною схемою і може не мати класичних симптомів.

Таким чином, запальний процес у лімфовузлах є вагомим приводом для звернення до кваліфікованого фахівця. Однак пацієнту слід знати, якого саме лікаря слід відвідати. Залежно від причин розвитку лімфаденіту, необхідною може виявитися допомога наступних лікарів:


  • Гінеколог або уролог.
  • Дерматовенеролог (якщо є ознаки захворювання, яке могло бути отримано статевим шляхом).
  • Онкогематолог (якщо спостерігаються зміни у складі крові).
  • Хірург (за наявності візуально визначеного гнійника великого розміру).
  • Інфекціоніст (якщо є явні ознаки інфекційної патології).

Якщо у пацієнта є сумніви при визначенні фахівця, якого слід відвідати, а причина захворювання залишається неясною, то безпрограшним варіантом буде звернення до терапевта. Він зможе провести первинне обстеження, за результатами якого дасть рекомендацію пацієнту, якого саме лікаря необхідно відвідати.

Перш ніж почати лікування лімфаденопатії пахових лімфовузлів у чоловіків і жінок, проводять комплексну діагностику.

Діагностика

На первинних етапах діагностика базується на опитуванні пацієнта, зборі його скарг, загальному огляді, проведенні загальноклінічного аналізу крові, пальпації.

Компетентний фахівець обов 'язково з' ясує у пацієнта інформацію про наявність травм нижніх кінцівок, незахищених сексуальних контактів. Чи не страждав пацієнт останнім часом від запалень носоглотки, чи не кусали його щури або кліщі.

Після того, як буде встановлено первинний діагноз, може знадобитися проведення додаткових специфічних досліджень, які дозволять виявити природу лімфаденіту. Серед них:

  • Дослідження посіву гнійного відокремлюваного.
  • Біопсія.
  • ПЛР-діагностика.
  • Дослідження крові на присутність антитіл.
  • Мазки зі слизових.

УЗД пахової області також є результативним дослідженням, яке дає уявлення про зміни в тканинах уражених лімфатичних вузлів, характер цих змін. Якщо виникає підозра на пахову лімфаденопатію у жінок і чоловіків, в першу чергу фахівець повинен виключити таку екстрену хірургічну патологію, як пахова грижа. Якщо остання підтверджується, то пацієнту показано негайне хірургічне втручання.

Терапія пахового лімфаденіту

Як лікувати лімфовузли в паху у чоловіків? Терапія може бути загальною, специфічною, хірургічною.


Під загальною терапією мається на увазі купування симптоматики запального процесу. Пацієнту в цьому випадку слід дотримуватися наступних рекомендацій:

  • Важливо дотримуватися постільного режиму.
  • Слід віддати перевагу дієтичному, легкому харчуванню. З раціону необхідно виключити висококалорійні та жирні страви.
  • Рекомендується приймати препарати групи антибіотиків, які усунуть інфекцію. Поки точна причина захворювання не виявлена, допускається використання антибіотиків з широким спектром дії.

На додаток можуть бути призначені знеболюючі, а також протизапальні засоби, вітамінні комплекси. Категорично заборонено прогрівати уражену область.

Під специфічною терапією розуміють усунення причини лімфаденіту. Лікування фахівець призначає після отримання результатів лабораторної діагностики та підтвердження діагнозу.

Найчастіше специфічна терапія передбачає прийом вузькоспрямованих препаратів антибактеріального впливу, імуноглобулінів, противірусних медикаментів.

Хірургічна терапія з видалення лімфовузлів призначається вкрай рідко, показана, якщо спостерігається гнійний лімфаденіт, некроз вузла і прилеглих тканин. Розтин може проводитися також при бартолініті, який перейшов у стадію абсцесу.

Прогноз

При паховому лімфаденіті прогноз є позитивним, якщо точно визначена причина запалення, а лікування розпочато своєчасно.

Збільшення вузлів тривало зберігається при інфекційному мононуклеозі, ріжистому запаленні, паховому лімфогранулематозі (якщо він ускладнений гнійним свищем), венеричних захворюваннях.

При інших причинах своєчасна терапія дозволяє усунути ознаки лімфаденіту досить швидко.

Профілактика пахового лімфаденіту передбачає:

  • Захищені статеві контакти.
  • Заходи щодо підвищення загального імунітету.
  • Попередження травмування шкіри на нижніх кінцівках.
  • Ретельна, а головне - своєчасна обробка отриманих пошкоджень шкіри.

Ми з 'ясували, що це - лімфаденопатія.