Середа, 16 червня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Лікування плеснових кісток стопи: лікування традиційними та народними методами, діагностичне обстеження, виконання лікарських рекомендацій та відновлення

Стопа має дуже складну будову, і, незважаючи на її порівняно невелику величину, патології будь-якого роду в цій зоні тягнуть порушення функціонування всієї нижньої кінцівки. Плеснові кістки - не виняток.


Анатомія стопи

До складу неї входить 26 кісток, і вона підрозділена на 3 частині: передплюсна, плюсна і фаланги пальців.

До кісток передплюсні відносяться 3 клиновидні, п 'яточна, ладьевидна, кубоподібна, таранна (є частиною гомілкостопа) кістки. Всі вони посередники переходу гомілкостопа в ступню.

Кісток плюсни 5 - перша плеснова кістка стопи, потім друга, третя і так за рахунком пальців. Їх основне призначення - підтримання і створення склепіння стопи, без чого рух людини був би неможливим. Це дрібні трубчасті кісточки, вони дуже крихкі. Між ними є простір.

Фаланг - 14. Вони є рухливими суглобувачами, мають хрящі. Великий палець має 2 фаланги, інші пальці - 3. Зводи стопи функціонально дуже важливі, тому що при рухах ніг вони виконують роль амортизатора.


Причини болю

Якщо болять плеснові кістки стопи, причини і лікування завжди взаємопов 'язані настільки, що можна говорити про етиопатогенетичну терапію. Болі пов 'язані з багатьма захворюваннями. Вони розрізняються за своїм характером, тривалістю, поширеністю. Можуть бути одно- або двосторонніми, короткочасними і постійними, у вигляді печіння, парестезій тощо.

Найбільш поширені наступні патології:

  • Запалення підошвеної фасції. Причиною стає постійний тиск на підошвений апоневроз, що підтримує звід стопи. Фасція займає простір між п 'ятою і плюсною. Патологія характерна при великій вазі, плоскостопості, заняттях спортом. Болі в склепінні і п 'яті виникають відразу після сну.
  • Артрити. Болить і сам суглоб, і стопа. Проявляється це зудом і печінням.
  • Лігаментоз - поразка зв 'язок стопи, може бути 2-стороннім. Розвивається при великих навантаженнях на стопу, порушеному кровообігу і мікротравмах зв 'язок.
  • П 'яточні шпори - поява кісткового наросту в місці кріплення фасції до п' яточної кістки. При цьому майже завжди є хронічний фасцит. Біль з 'являється при ходьбі.
  • Збій у кровопостачанні. При цьому стопа болить і при ходьбі, і в спокої.
  • Обмеження нервового відгалуження між кістками стопи або в місці виходу з хребця. Частіше виникає після пологів.
  • Доброякісні невриноми. Болі виникають між 3-м і 4-м пальцем. Вони можуть бути у вигляді покалювання, печіння, болю, частіше з 1 боку. При носінні вузького взуття біль посилюється.
  • Переломи, вивихи.
  • Метаболічні порушення з остеопорозом. Біль посилюється при натисканні на кістки.
  • Функціональна недостатність стоп - це проблема товстунів, вагітних, гіподинамії і великих навантажень на ноги. Після тривалого стояння в ступнях з 'являються розлиті болі.
  • Плоскостопість - є розпластування склепіння, змінюється форма ступні. Гомілки і стопи швидко стомлюються і сильно болять.
  • Патологічні порушення - бородавки, врослий ніготь, викривлення великого пальця. Є результатом незручного взуття.
  • Вікові зміни стоп - жирова тканина на стопах з віком зменшується, відбувається деформація плюсні, порушення кровообігу та остеопорози. Роль відіграє інтенсивне навантаження на стопи.

Симптоми та лікування найчастіших патологій

Частина плеснових кісток утворює рухомі суглоби з пальцевими фалангами. Як і в інших суглобах, тут є суглобовий хрящ і суглобова сумка. При забої або падінні головки можуть зміститися, і виникає болісний біль у місці пошкодження. Рухливість суглоба різко порушена, наступити на ступню і поворухнути пальцями ніг неможливо.

Суглоб стає набряком, збільшується в розмірі, шкіра над ним червоніє. Головка сама може деформуватися з появою на ній наростів.

Лікування забиття плеснової кістки стопи визначається картиною рентгена. Частіше виникає необхідність хірургічного втручання. І хоча проводиться воно з місцевою анестезією, це радикальний вид терапії.

Лікування плеснових кісток стопи виражається тоді в поверненні головки кістки в анатомічно правильне положення і фіксуванні її металевою спицею.

Кісткові нарости видаляють. Взуття після такого втручання підійде тільки ортопедичне для підтримки кісток стопи.


Плоскостопість розвивається з різних причин:

  • аномалії будови стопи з народження;
  • носіння вузького взуття або високий каблук;
  • ожиріння;
  • підвищення навантаження при тренуваннях;
  • травми ніг зі слабкістю м 'язів.

Лікування найчастіше консервативне. Пацієнт виконує спеціальні вправи для тренування склепіння, постійно використовує ортопедичні устілки. Корисне ходіння босоніж по піску або гальку і плавання.

Прибрати плоскостопість повністю можливо тільки у дітей, поки кістки ростуть. Дорослим залишається тільки стежити, щоб патологія не прогресувала. Плоскостопість може стати причиною вальгусного великого пальця, який біль посилює.

Патології суглобів

Артрит - запалення суглоба, артроз - дегенеративні зміни хряща. Лікування артроза плеснових кісток стопи включає в себе і прийом хондропротекторів. Вони підживлюють залишки хряща. Запалений суглоб також набрякає, збільшується, стає гарячим на дотик, болить при ходьбі.

Для артрозу характерний хруст при рухах. У процес запалення залучаються навколишні тканини, зв 'язки, м' язи. Це називається периартритом і периартрозом. Якщо артрит повністю виліковний, то при артрозі цього немає, процес можна тільки загальмувати. Тоді застосовано тільки симптоматичне лікування плеснових кісток стопи.

Для терапії травм застосовують спеціальні фіксуючі пов 'язки. Також для лікування важлива першопричина. Якщо мова йде про інфекцію, призначається антибактеріальна терапія. В інших випадках можна обійтися місцевим лікуванням у вигляді мазей і гелів тощо. Для зняття болю призначають анальгетики. Лікування запалення плеснової кістки стопи за схемою призначається тільки лікарем.

Нервові порушення

Порушення провідності нервових імпульсів з появою болю можуть виникати в наступних випадках:

  • Обмеження нерва між кістками плюсні;
  • Обмеження нерва на рівні хребців;
  • запалення нервової тканини при переохолодженнях, носінні вузького взуття;
  • невринома між фалангами пальців.

В якості лікування будуть призначатися сеанси масажу, фізіотерапії, одяг по сезону і зручне взуття. Під час запалення можна застосувати мазі та гелі, що зігрівають і протизапальні.


Лікування плеснових кісток стопи може полягати в мануальній терапії, якщо упередження знаходиться в хребті і супроводжується зміщенням хребців. Метою стає повернення хребців на місце.

Метаболічні порушення в кістках

Вони пов 'язані з дефіцитом вітамінів, Са, цинку, фосфору тощо. Найчастіше виникає остеопороз. При цьому кістки стають крихкими і схильні до переломів. Патологія зазвичай симетрична і спочатку вражає дрібні кістки.

Болі з 'являються при навантаженнях і в кінці дня. Візуально стопа не змінюється, але всі порушення видно на рентгені.

Для лікування необхідний прийом препаратів Са і вітамінів з мінералами, правильне харчування. Не менш важлива і висота каблука, яка не повинна перевищувати 4-5 см.

Лікування плеснових кісток стопи спрямоване на запобігання руйнуванню кісток надалі. Таким хворим не можна займатися спортом і мати серйозні навантаження. Також слід нормалізувати вагу.

Хвороби судин

Найчастіше болі пов 'язані з варикозом. При ньому порушується відтік крові від ступнів. Метою лікування стає відновлення тонусу вен, зміцнення стінок судин, розподіл навантажень на ноги.

Ліки можуть застосовуватися місцево і перорально. Використовують препарати для поліпшення мікроциркуляції, флеботоники, вітаміни, антиагреганти тощо. Взагалі треба сказати, що різні причини болю плеснових кісток стопи ніг, а лікування може бути консервативним і радикальним.

Діагностика

Візуальний огляд не може дати достатньо інформації для постановки діагнозу. Призначається рентгенографія в 2 проекціях. Це основний метод діагностики.


Також застосовується УЗД, при необхідності МРТ або КТ. Складність діагностики в тому, що пацієнти найчастіше приходять із запущеними формами патологій, тому що, наприклад, при переломах дрібних кісток багато хто до лікарів не йде і продовжує ходити з переломами.

Загальні принципи лікування

Лікування болів плеснових кісток стопи завжди і в усіх відношеннях індивідуальне. Починається все з консервативного лікування, до операцій намагаються вдаватися рідко.

Необхідне лікування болю плеснових кісток стопи лікар призначає тільки після визначення причини. Терапія починається з обмеження навантажень на стопу. Запалення вимагає застосування протизапальних засобів, переломи - накладення гіпсу, вивихи - еластичної пов 'язки.

Метаболічні порушення лікуються гормонами, вітамінно-мінеральними комплексами, ангіопротекторами, хондропротекторами тощо. Плоскостопість передбачає носіння спеціальних стелок і взуття. Поза загостренням захворювань обов 'язковими стають ЛФК, масаж, фізіотерапія.

Порушення кровообігу, невриноми, врослий ніготь вимагають радикального хірургічного лікування.

Переломи докладно

Плеснові кістки трубчасті і дрібні, тому саме вони схильні до переломів. І це не залежить від віку, статі та професії. Переломи плюсни зустрічаються в 5% випадків всіх переломів, і в 20% переломів ніг. Симптоми при цьому настільки різні, що багато хто не здогадується про перелом. Звернення до лікаря при цьому необхідне.

Статистика переломів плюсні

Найбільш часто ламаються 4-й і 5-й кістки плюсні. Вони ламаються частіше. Перелом зовнішньої 5-ї кістки часто буває ускладнений зміщенням. Період реабілітації при такому переломі найбільш тривалий.


Менш частим є перелом 1-ї кістки. Рідше за всіх страждають 2-я і 3-я кістка. Вони знаходяться в середині і захищені краще.

2-я, 3-я і 4-я плеснові кістки страждають при прямому напрямку удару (падіння на стопу важкого предмета або ДТП). При непрямому ударі пошкоджуються 1-ша і 5-та кістки. Втомлений перелом виникає в 4-й кістці.

Причини переломів

Основними причинами переломів є:

  • удар по стопі;
  • підвертання стопи;
  • падіння тяжкості на ногу;
  • невдале приземлення після падіння або стрибка;
  • дрібні одноманітні повторювані травми (наприклад, танці, спорт).

А також захворювання кісткової системи.

Класифікація переломів

По лінії надломів переломи можуть бути: поперечними, Т-подібними, косими, гвинтоподібними і клиновидними. Переломи бувають зі зміщенням уламків і без.

Види перелому

За характером пошкодження перелом буває травматичний і втомлений (стресовий перелом). Травматичний виникає при прямому ударі, падінні з висоти, наїзді на стопу, підвивиху.

Втомлений перелом виникає при повторних забоях і постійних навантаженнях. Його ще називають перелом Дойчелендера або маршовий.


Діагностується найчастіше у призовників, оскільки у них різко збільшується навантаження на стопу. Також до групи ризику з таким переломом входять балерини, танцюристи, атлети, гімнасти, футболісти. Стресові переломи зазвичай не мають яскравих проявів і часто ігноруються, тому призводять до ускладнень. Вони виражаються в зміщенні кістки і травмуванні сусідніх кісток.

Інші види переломів за анатомічним принципом

При переломі Джонса кістки травмуються біля основи 5-ї плеснової кістки. Перелом цей завжди множинний осколковий, і після нього кістки не зростаються. Лікування перелому п 'ятої плеснової кістки стопи буде успішним тільки в разі точного діагнозу, який досить складний.

При відривному переломі стопи кістковий відломок кістки від 'єднується при сильному натягненні сухожиль. Діагностувати патологію також складно, тому що всі симптоми нагадують розтягнення зв 'язок. Поєднується часто з переломом гомілкостопа.

При авульсивному переломі лінія зламу поперечна, без зміщення. При цьому в основи 5-ї плеснової кістки паралельно виникає розтягнення сухожиль гомілкостопу.

При субкапітальному переломі травмується шийка плеснових кісток.

Також переломи бувають відкриті і закриті.

Симптоми та ознаки

У момент отримання травми можна почути характерний хруст і відчути сильний біль. Пошкоджений палець може стати вкороченим, неприродно відхилитися в бік, а на місці перелому швидко виникають набряк і гематома. Рух стає неможливим.

Перша допомога

Відразу обов 'язкова іммобілізація стопи за допомогою шин або інших підручних засобів. Фіксація проводиться по всій стопі до верхньої третини гомілкостопа. Пошкоджена нога повинна бути злегка піднесена. Це значно знижує ризик гострого болю і спрощує транспортування потерпілого.

До місця пошкодження можна прикласти на 20 хвилин лід, який зменшить біль і не дасть швидко розвинутися набряку.

Повторити прикладання льоду можна через 10 хвилин. При наявності ран необхідно накласти асептичну пов 'язку.

При зміщенні кісткових уламків або відкритому переломі самим вправляти перелом не можна. Це робить тільки лікар після проведення рентгена.

Для купірування болю можна випити "" Пенталгін "", "Анальгін" ". Транспортування тільки в горизонтальному положенні на ношах.

Принципи лікування

Загальна схема лікування:

  • іммобілізація стопи з накладенням гіпсу;
  • закрита репозиція (без розрізу тканин зіставляються фрагменти кістки).

Остеосинтез проводиться при множинних оскольчатих переломах і великих зміщеннях. Це операція, в ході якої уламки відновлюють з їх анатомічного розміщення. Кісткові уламки фіксуються спеціальними пластинами, спицями або гвинтами. І тільки після синтезу накладають гіпс.

Гіпс

Лікування перелому 5-ї плеснової кістки стопи вимагає накладення гіпсового чоботька. Його використовують у більшості переломів стопи. При переломі 5-ї плеснової кістки в гіпсі ходять 1,5 місяці.

Ортез

Ортез застосовується при легких одиничних травмах. Він стабілізує стопу і зменшує навантаження на неї.

Скільки заживає перелом?

У середньому на це йде 6-8 тижнів. Швидкість зрощування залежить від віку, рівня кальцію в крові, наявності супутніх захворювань і точності виконання приписів лікаря.

Операція

Оперативне лікування перелому п 'ятої плеснової кістки стопи потрібно тільки при сильному зміщенні 3-ї і 4-ї плеснових кісток. Частіше це буває при переломі головки кістки.

Реабілітація та відновлення

Для розвантаження стопи потрібно використовувати милиці аж до повного зростання перелому. Реабілітація ставить своєю метою відновлення роботи м 'язів і сухожиль стопи, нормалізацію рухливості суглобів. Проводиться під наглядом ортопеда.

До приблизного комплексу реабілітації входить:

  • Фізіотерапія - стимулює зростання і загоєння кісткової тканини.
  • Лікувальна гімнастика і ЛФК показані вже через місяць після травми. Процедури зміцнюють м 'язи, збільшують рухливість суглобів. Головні вправи - згинання і розгинання пальців, підйом і опускання на носочки.
  • Масаж починають після зняття іммобілізації. Він покращує кровопостачання і зменшує набряк, підвищує м 'язовий тонус.
  • Носіння супінаторів формує правильний звід стопи і рівномірно розподіляють навантаження. Їх треба носити 6-12 місяців.

Ускладнення

При неправильному лікуванні перелому плеснової кістки стопи або ігноруванні реабілітації перелом загрожує ускладненнями. Серед них:

  • артрити та артрози;
  • деформація кісток стопи;
  • хронічні болі в стопі;
  • формування кісткових шипів;
  • некроз і остеомієліт.

При лікуванні перелому плеснових кісток стопи величезне значення надається правильній реабілітації та відновленню.