Понеділок, 14 червня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Лапароскопія перед ЕКО

Ефективність процедури ЕКО залежить від багатьох факторів, таких як: вік подружжя; етіологія безпліддя; метод підготовки до процедури ЕКО; рівень підготовки репродуктологів та ембріологів.


Одним з важливих аспектів, пов 'язаних з

ЕКО, є необхідність попереднього виконання лапароскопії. Доцільність даної маніпуляції не завжди очевидна, особливо для жінки, яка бажає якомога швидше отримати позитивний результат. Адже ЕКО здається гарантією невідворотного успіху! Однак слід пам 'ятати про те, що на ефективність програми може безпосередньо або побічно впливати цілий ряд супутніх гінекологічних патологій.

Хронічний сальпінгоофорит. Гідросальпінкс

Основною перешкодою для успішного виконання процедури ЕКО є хронічне запалення придатків матки з формуванням важкого спакучного процесу. Зокрема, знижує ефективність ЕКО наявність гідросальпінксу.


Цей патологічний стан порушує прохідність і перистальтику маточних труб. Потрібно відзначити, що гідросалпінкс є абсолютним протипоказанням до ЕКО не тільки через присутність постійного джерела інфекції, але і через збільшення ризику розвитку позаматорської (трубної) вагітності. Крім того, хронічне запалення негативно впливає на процес імплантації і подальший розвиток ембріона, нерідко будучи причиною переривання вагітності.

За статистикою, шанси на успіх ЕКО за наявності гідросальпінксу не перевищують 12%.

Зовнішній генітальний ендометріоз

Результати деяких досліджень свідчать про те, що усунення вогнищ ендометріозу майже не впливає на успіх ЕКО. Однак ця патологія тягне за собою розвиток важкого спакучного процесу в порожнині малого тазу, тим самим ускладнюючи отримання яйцеклітин, необхідних для екстракорпорального запліднення.

Таким чином, ми приходимо до висновку, що проведення лапароскопії перед ЕКО з метою адгезіолізису при важкому спакучному процесі (в даному випадку обумовленому ендометріозом) є необхідним і доцільним. Оперативне видалення ендометріоїдної кісти яєчника також виправдане, оскільки не можна пасивно спостерігати за її ростом і повільним поглинанням здорової тканини яєчника.

Міома матки

Однозначної думки щодо взаємозв 'язку між міомою матки і безпліддям не існує, оскільки ця доброякісна пухлина діагностується тільки у 1-2,4% пацієнток зі зниженою фертильністю. Однак слід пам 'ятати про те, що міоматозні вузли (залежно від їх локалізації) можуть:


  • причиною деформації шийки матки, перешкоджаючи пересуванню сперматозоїдів і перенесенню ембріонів у процесі ЕКО;
  • перешкоджати нормальній прохідності та перистальтиці фалопієвих труб (у тому випадку, якщо міома має великі розміри);
  • негативно впливати на стан ендометрія і скоротну активність матки.

Зрозуміло, необхідність проведення міомектомії не викликає сумнівів у тому випадку, якщо виявляється велика міома (більше 40-50 мм в діаметрі), деформує порожнину матки.

Маточна форма безпліддя

Анатомічні аномалії та аденоміоз матки, гіперплазія та поліпи ендометрія, синехії, міоми та ряд інших маточних патологій можуть:

  • бути безпосередньою причиною безпліддя;
  • бути симптомами різних захворювань.

В даному випадку "золотим стандартом" діагностики та лікування є гістероскопія, після проведення якої обов 'язково здійснюється гістологічне дослідження уражених тканин.

Під час гістероскопії можливо:

  • розсічення перегородок і спайок у порожнині матки;
  • видалення поліпів ендометрія;
  • вилучення міоматозних вузлів;
  • видалення елементів внутрішньоматкових контрацептивів;
  • отримання зразків тканини для подальшого аналізу.

Важливо пам 'ятати про те, що успіх ЕКО багато в чому обумовлений станом слизової оболонки матки, тому її дослідження дозволяє лікарю правильно підготувати ендометрій перед проведенням програми.

Підбиваючи підсумки

Іноді пацієнтки не готові до проведення лапароскопії, оскільки не можуть повною мірою оцінити доцільність цієї процедури при підготовці до ЕКО. На жаль, економія часу і коштів може негативно позначитися на результаті програми екстракорпорального запліднення. Попросіть лікаря детально пояснити вам, яким чином операція допоможе підвищити шанси на настання вагітності та народження здорового малюка.