Понеділок, 14 червня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Кого і як ставлять на облік у психіатра: 6 питань про психіатричну допомогу

Багато людей не звертаються за психіатричною, а іноді і психологічною допомогою з боязні отримати тавро на все життя або тому, що просто не знають, до кого йти і чого очікувати від консультації психіатра. Автори книги "З розуму збожеволіти" не просто популярно пояснюють різні психологічні стани і психіатричні діагнози, а й склали короткий довідник на той випадок, якщо вам знадобляться психіатр або психотерапевт.

Чим відрізняються психіатр і психотерапевт

Психіатр - фахівець з медичною освітою, який може і консультувати, і лікувати, і визначати дієздатність людини, і ставити офіційний діагноз. Безпосередньо до нього зазвичай звертаються, тільки відчувши якісь серйозні "" системні помилки "" в мисленні і поведінці - дивні стрибки настрою, схильність до самопошкодження і суїцидальні думки, маячні ідеї та галюцинації. У державному лікувальному закладі у нього ще й дуже мало часу на кожного окремого пацієнта - тому не варто очікувати від такого лікаря детальної роботи з вашими травмами з дитинства. Зате у психіатра більше знань і досвіду в лікуванні важких діагнозів.

Психотерапевт - лікар, який три роки відпрацював психіатром, а потім пройшов спеціальну перепідготовку. Він може допомогти як людині, яка довго не може оговтатися від нещасного кохання, так і хворому з депресією або розладом особистості. Такий фахівець може використовувати в лікуванні і психотерапевтичні, і медикаментозні методи, може поєднувати їх.

Варто враховувати, що психотерапевтом часто може назвати себе будь-який психолог, який пройшов курси перепідготовки, тому варто неодмінно поцікавитися наявністю медичної освіти і ставленням до доказової медицини.

Як проходить консультація у психіатра?

Що станеться, якщо я потраплю на прийом до психіатра? Нічого страшного - ви просто поговорите. Сам по собі похід до психіатра не означає автоматичної постановки на облік, і для того, щоб поставити діагноз, однієї консультації недостатньо. Адже ніхто не може гарантувати, що ви не іпохондрик, який начитався довідників з психічних розладів і знайшов у себе п 'ять захворювань відразу.


У державних психіатричних закладах існує два типи баз даних - для "" легких "" хворих, чиї проблеми та особливості не небезпечні для суспільства (ваше потрапляння в цю категорію нікого не стосується, якщо тільки вами не зацікавляться спецслужби), і те, що по-старому називається "" облік "" (формально такого терміну в сучасній психіатрії вже немає), - для тих хворих, які потенційно можуть стати порушниками спокою.

Інформація про вас може потрапити в ці бази, тільки якщо ви звернетеся в психоневрологічний диспансер (ПНД) або державну психлікарню - приватнопрактикуючі психіатри і лікарі з платних клінік не зобов 'язані фіксувати ваш стан для суспільних цілей.

Але і в ПНД, якщо ви перебуваєте в ясній свідомості, вас не можуть поставити на облік без вашої згоди - а для цього вам треба буде вказати дані паспорта і підписати певні папери (потрібно завжди уважно вивчати, що ви підписуєте).

Крім того, часто можна домовитися з персоналом про платний прийом на умовах анонімності. Під час бесіди або кількох бесід лікар з 'ясує, наскільки важка ваша ситуація, і при необхідності запропонує психіатричну допомогу, яка може бути стаціонарною або амбулаторною.

Що таке амбулаторна психіатрична допомога?

Існують дві форми амбулаторної допомоги в державних закладах - консультативно-лікувальна та диспансерна. Першою ви користуєтеся добровільно - ходіть до фахівця, коли відчуваєте потребу, і можете перестати відвідувати його в будь-який момент. Вона виявляється в тому випадку, якщо стан хворого не надто важкий і прогноз сприятливий. У консультативну групу з часом цілком може перейти і пацієнт з іншої категорії - якщо його стан помітно покращився.

При диспансерному спостереженні людина зобов 'язана регулярно з' являтися у дільничного психіатра - або фахівці приходять до нього додому. Крім того, його ставлять на облік. Зазвичай такий режим встановлюється для людей, "які страждають хронічними або затяжними розладами з важкими стійкими або часто загострюються хворобливими проявами" ". Найчастіше мова йде про захворювання з психотичними симптомами - з галюцинаціями і маячними ідеями або про важкі розлади особистості, коли людина погано адаптована до життя в суспільстві. Рішення про те, щоб взяти пацієнта на таке спостереження, приймає не один лікар, а ціла комісія.

Якщо пацієнт більше трьох років перебуває в стійкій ремісії - тобто не проявляє симптомів захворювання, його знімають з обліку (теж рішенням комісії). Але "" три роки стійкої ремісії "" не означає, що при поліпшенні самопочуття ви можете пропасти на три роки, а потім прийти і попросити, щоб вас визнали здоровим. Навіть в нормальному стані треба періодично навідуватися до лікаря, щоб він фіксував всі зрушення до одужання.


Як психіатричний діагноз може вплинути на кар 'єру?

У консультативно-лікувальній групі обмеження мінімальні. Швидше за все, той факт, що ви відвідували таку групу, позначиться на ваших шансах вступити на контрактну службу в армію, в силові структури або на держслужбу. Також до цієї частини вашого минулого можуть звернутися правоохоронні органи, якщо ви опинитеся якось замішані в розслідуванні. Більше ця інформація нікому не розголошується - і вже точно вона не стосується вашого потенційного роботодавця.

Але є нюанси: якщо ви збираєтеся влаштуватися на роботу у велику корпорацію, існує ймовірність, що місцева служба безпеки може "" пробити "" вас і по закритих медичних базах. Зрозуміло, такі дії протизаконні, але, на жаль, це не всіх зупиняє. Тут важливо зважити за і проти - якщо ви явно не справляєтеся з розладом своїми силами, ви все одно навряд чи затримаєтеся в корпорації, де до співробітників пред 'являють жорсткі вимоги.

Якщо ви потрапите до групи диспансерного спостереження, обмеження будуть більш серйозними: зокрема, у вас виникнуть проблеми з отриманням водійських прав (але, знову ж таки, все вирішується індивідуально, залежно від тяжкості розладу). Втім, навряд чи можна назвати це несправедливою дискримінацією - людині в стані важкої депресії або з імовірністю психозу дійсно небажано сідати за кермо.

Також за законом не можна буде володіти зброєю, працювати з дітьми, бути допущеним на особливо небезпечні роботи і займати посади, що вимагають високої матеріальної відповідальності. Ну і про держслужбу теж можна забути. Але якщо ви влаштувалися на допустиму законодавством роботу, наявність психіатричного анамнезу нікого не стосується. Крім того, це не вирок на все життя: рішення про трудові обмеження щодо конкретної людини приймається на п 'ять років, і його можна переглянути. А ще уряд обіцяє кожні п 'ять років переглядати критерії трудових обмежень відповідно до досягнень науки.

Як діагноз впливає на визнання осудності та дієздатності?

Осудність і дієздатність - різні поняття: перше використовується тільки в кримінальному праві щодо людей, які вже встигли вчинити тяжкі злочини, а друге - при укладенні будь-яких угод, як перед укладенням договору (якщо є сумніви), так і постфактум, якщо одна зі сторін хоче його розірвати. Але і той і інший терміни визначають здатність людини діяти з власної волі, контролювати свої дії і усвідомлювати їх наслідки.

Для оцінки і дієздатності, і осудності проводиться психіатрична експертиза. Збираються медичні документи, що фіксують стан людини, і свідчення з боку її близьких, сусідів і роботодавців, можуть також залучатися листи і щоденники. Все це означає, що експерти будуть дивитися не просто на тяжкість діагнозу, а й на перебіг захворювання, перспективи, схильність до загострень і адаптованість людини до соціального життя.

Далеко не всі психічні розлади призводять до неосудності і/або недієздатності - навряд чи агорафобія завадить вам продати будинок або допоможе уникнути в 'язниці, якщо ви когось вбили. Навіть у важких захворюваннях на кшталт шизофренії та біполярного розладу першого типу можуть бути тривалі "" світлі періоди "", коли людина повністю здатна відповідати за свої вчинки.

Що вибрати: ПНД або приватну психіатричну клініку?

Якщо ви підозрюєте, що ваші проблеми - з категорії "" малої "" психіатрії (депресія або підвищена тривожність), "" світитися "" в ПНД особливого сенсу не має: ви можете отримати адекватну допомогу у приватного психотерапевта. Але якщо ви почали чути голоси або у вас сильно плутаються думки, вам можуть знадобитися сильнодіючі препарати, доступ до яких може бути ускладнений в недержавних медичних установах.