Вівторок, 18 травня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Капсулярна контрактура: можливі причини, симптоми, варіанти лікування

Фіброзно-капсулярна контрактура - можливе ускладнення на тлі хірургічного втручання на грудях. Проблема в тому, що навіть досвідчений хірург не завжди може гарантувати відсутність ускладнень. Контрактура може з 'явитися непередбачувано, навіть якщо всі заходи були проведені гранично коректно і високоякісно. У середньому контрактура формується у кожної десятої жінки, яка перенесла пластичну операцію грудей.

Про що йдеться?

Капсулярна контрактура грудей - ущільнене утворення, складові якого - волокна сполучної тканини. Воно нагадує капсулу і оточує імплантовані матеріали. Це призводить до підвищення тиску і деформації ділянки. Формування капсули являє собою природну відповідь тіла на впровадження чужорідного об 'єкта. Після операції зі встановлення імплантату таке формування може непередбачувано з 'явитися в різних частинах тіла - залежить від того, де саме проводилося втручання. Наприклад, контрактура можлива і в сідничній зоні, якщо операцію робили тут. Якщо товщина формування в межах норми, це вважається адекватною реакцією організму і не потребує спеціального лікування. Прийнятні розміри - десяті частки міліметра.

Іноді капсулярна контрактура після мамопластики активно прогресує, розміри цієї області стають більшими, що призводить до тиску на імплантовані матеріали. Протез може розірватися, що не просто небезпечно для здоров 'я жінки, але навіть зможе спровокувати летальний результат.

Що провокує?

Капсулярна контрактура після мамопластики з 'являється багато в чому вже через саме втручання, оскільки такий захід пов' язаний з утворенням гематом. Оперування - це досить грубий, травматичний метод, що вимагає використання техніки. Лікар може невдало, неправильно зробити надріз. Є ймовірність занесення інфекції в рану, некоректного вибору моменту установки дренажної системи. Є ймовірність контрактури, якщо перед операцією не було проведено ретельне дослідження для визначення наявності запальних осередків, або такі аналізи дали неправдивий результат.

Спеціалізовані довідники, що демонструють фото капсулярної контрактури, що формується поблизу імплантату, також зазвичай у деталях показують зображення самих встановлених протезів - нерідко саме вони провокують патологічне явище. Якщо протез не підходить за габаритами або формою тієї кишені, яка під нього створена в органічній тканині, є ймовірність ускладнення. Спровокувати контрактуру можуть специфічні особливості матеріалу, з якого вироблений імплантат, і навіть наповнювач цього об 'єкта.


Про причини

Як відомо з відгуків, капсулярна контрактура після мамопластики іноді пояснюється специфічними особливостями організму пацієнтки, яка перенесла операцію. Можливі індивідуальні реакції на імплантат. Різним людям притаманна різна сприйнятливість тіла до глибокого рубцювання тканин.

Є ймовірність зовнішнього впливу, що провокує контрактуру. Відомо, наприклад, що ризик ускладнень вищий, якщо у пацієнтки є шкідливі звички, якщо жінка змушена часто, тривалими курсами використовувати медикаментозні засоби. З певними ризиками пов 'язано отримання травми області поблизу імплантованого об' єкта, особливо якщо така провокує сірому, гематому.

Фактори патології

Як розповідають медичні довідники, які пояснюють причини появи і демонструють капсулярну контрактуру, що виникає після мамопластики, вище небезпека дізнатися на своєму досвіді, як протікає процес, якщо після операції сформувалися гематоми в пошкодженій області. Такі осередки зазвичай призводять до появи фіброзних ущільнених органічних тканин, збагачених кальцієм. Навколо імплантованого об 'єкта можуть скопіюватися серозні виділення. Це спостерігається, якщо відсилаються великі обсяги підшкірних структур, і також стає причиною контрактури.

Стати фактором формування контрактури може надлишково великий протез, особливо у випадку, якщо лікар некоректно сформував під нього ложі, і підстава виявилася меншою за імплантований об 'єкт. Стати факторами появи контрактури можуть: низький рівень якості операції, виконаної лікарем, неуважне дотримання пацієнткою рекомендацій щодо відновлення під час реабілітації, формування осередку запалення вже після втручання. Високий ризик виникнення контрактури, якщо імплантат розривається і рідина, що містить силікон, проникає між органічною капсулою і об 'єктом.

Одним з пояснень контрактури вважається фібробластична теорія. Як пояснюють лікарі, міофібробласти скорочуються, за рахунок чого генеруються своєрідні волокна - вони і складають контрактуру. Щоб мінімізувати ризик ускладнення, слід вибирати протези, поверхня яких текстурована.

Як помітити?

Симптоми капсулярної контрактури можуть з 'явитися симетрично на обох молочних залозах, можуть охопити тільки один імплантат. У деяких протез втрачає вихідну форму під впливом стиснення через роки після операції, але у більшості патологію можна виявити в перші 12 місяців після втручання. Груди плотнішають, форма їх змінюється. Спочатку нагадуюча трикутник молочна залоза стає все більше схожою на яйце, потім - на кулю, причому форма виглядає абсолютно неприродно. Багато пацієнток відзначають при цьому дискомфорт у грудях. Область турбує хворобою.

Оцінюючи терміни розвитку патологічного стану, говорять про одну з двох стадій. Ознаки капсулярної контрактури ранньої форми з 'являються протягом першого року після втручання. Зазвичай причиною стає інфікування тканин, що ініціює запальні процеси і генерування рубців. Пізня розвивається через роки після операції. Вона частіше обумовлена порушенням цілісності встановленого об 'єкта, що випотом містить силікон наповнювача. Протез може застаріти, зноситися. Іноді контрактура пов 'язана із запальним осередком у цій області.


Крок за кроком

Ознаки капсулярної контрактури після мамопластики наростають поступово. Визначено чотири послідовні кроки патологічного процесу. Спочатку молочна залоза за щільністю не відрізняється від такої в передопераційний період, протез оточують м 'які тканини. Сформована фібриновими волокнами капсула еластична, її габарити - в межах норми.

У міру прогресування стану можна при дослідженні грудей намацати краї імплантованого об 'єкта. Заліза навколо набуває збільшеної щільності, якщо порівнювати зі станом до операції.

Третій крок розвитку ознак капсулярної контрактури передбачає істотне збільшення твердості органічних тканин. При пальпації можна відчути контури протеза, при візуальному огляді його можна побачити неозброєним поглядом. З боку помітно, як і де імплантат деформований, які на ньому з 'явилися вм' ятини, неправильні, непередбачені спочатку округлості.

На четвертому етапі патологічного процесу оболонка, сформована фібрином, набуває особливої твердості, їй більше притаманна гладкість. При відчутті цієї ділянки пацієнтка відчуває виражену хворобливість. Щоб оцінити, наскільки далеко зайшов стан, чи можна вважати процеси нормальними або мова йде про патологію, потрібно зробити УЗД, МРТ, оцінити стан грудей візуально і шляхом пальпації.

Неприємні аспекти явища

Капсулярна контрактура сама по собі - це ще не загроза для життя, але формування такої капсули робить результат операції непривабливим візуально. Жінка незадоволена своєю зовнішністю і бажає її виправити. Завдання хірурга - виключити деформацію. Вторинне оперування більш складно, ніж перше хірургічне втручання, адже хірург повинен одночасно забезпечити вирішення декількох проблем. Захід проводять під місцевою почесезією, що шкідливо для судин і серця.

Що робити?

Капсулярна контрактура коригується комплексним підходом. Щоб підібрати правильний варіант терапії, необхідно оцінити ступінь патологічного процесу. У деяких випадках досить консервативного лікування, іноді пацієнтці показана операція - це визначають виходячи зі стану фібринової тканини. Якщо виявлено контрактуру перших двох ступенів, для її усунення потрібно постійно масажувати залізо. Хворий пропишуть курс фізіотерапії. Перорально призначають вітамін Е, можуть також порекомендувати пропити курс протизапальних. Препарати вводять ін 'єкційно місцево, обколюють імплантат.

Капсулярна контрактура на третій і четвертій стадії вимагає більш ґрунтовного і складного лікування, що включає оперування пацієнтки. Є кілька способів і методів проведення втручання.

Як все відбувається?

Капсулярна контрактура може коригуватися капсулотомією у відкритій формі. Так називають втручання, в ході якого розрізають капсулу, оцінюють її стан, змінюють положення імплантованого об 'єкта або замінюють імплантат повністю виходячи зі стану молочної залози.


Гарна альтернатива - застосування ендоскопа. Така капсулотомія передбачає застосування спеціалізованого хірургічного інструментарію. Завдається істотно менша шкода тканинам, а на тілі залишаються лише незначні сліди проколів, через які прилади вводяться всередину залози. Порівняно з відкритою формою, така операція потребує нетривалого відновлювального періоду. Правда, не все так добре: недоліки в ендоскопічної операції теж є. Ні замінити протез, ні скоригувати його розташування не вийде.

Капсулоектомія

Таке оперування може бути частковим або абсолютним. Операція передбачає вилучення капсули з організму. Імплантат або змінюють, або прибирають. Радикальне втручання пов 'язане з травмами, тому в більшості випадків про заміну протеза мови не йде - занадто високий ризик рецидиву. У деяких випадках заміна допускається, але імплантат встановлюють в іншу ділянку грудей.

Як попередити?

Щоб мінімізувати ймовірність розвитку контрактури, слід відповідально вибирати хірурга, щоб можна було не побоюватися за якість заходу. Не менш важливим є дотримання реабілітаційних правил. Вважається, що ймовірність контрактури менша, якщо використовується протез, поверхня якого текстурована. Такий виріб не буде зміщуватися, рухатися, а значить, тертя мінімізується. Чим воно слабше, тим менше буде товщина фібринової освіти. Щоправда, таку думку поділяють не всі сучасні хірурги, що спеціалізуються на таких пластичних операціях.

Щоб небезпека формування патологічної контрактури була нижчою, розумно застосовувати сучасні імплантати, навіть якщо це не найдешевша пропозиція серед представлених на ринку. Слід упевнитися в наявності сертифікатів якості, переконатися, що виробник перевірив усі вироби. В даний час пацієнткам доступні вироби четвертого, п 'ятого поколінь - вони більш досконалі і надійні. Багато лікарів радять відмовитися від імплантатів, наповнених рідиною з вмістом силікону, оскільки цій речовині притаманна здатність проникати поза встановленим об 'єктом, як наслідок, вище ризик утворення капсули з фібрину. Альтернатива - когезивний гель. Ця в 'язка речовина меншою мірою здатна просочуватися за межі встановленого чужорідного об' єкта.

Особливості профілактичних заходів

Як показує практика, щоб мінімізувати небезпеку контрактури, необхідно коректно підготувати пацієнтку до хірургічних заходів. Для цього потрібно пройти ґрунтовне обстеження до операції. Важливо оцінити всі особливості здоров 'я, виключити ймовірність травм області, щоб не з' являлося ущільнень, рубців у майбутньому.

Завдання пацієнтки - ретельно слідувати рекомендаціям доктора в період відновлення. Дотримуючись правил, людина знижує ризики розвитку багатьох ускладнень, з яких патологічна капсула - не найстрашніше. Багато хто також радить протягом пари місяців після втручання носити спеціальну білизну, що допомагає підтримувати анатомічно правильну форму грудей. Компресійні предмети одягу дозволяють стабілізувати і зафіксувати імплантований об 'єкт, він не буде зміщуватися. Білизна дозволяє мінімізувати ризик провисання імплантату в майбутньому.

Відповідальність і безпека

Іноді лікар може порекомендувати робити масаж грудей. Лікар пояснить, як правильно впливати на тканини, як часто і наскільки тривала процедура потрібна. Без поради лікаря масувати груди не слід. У деяких випадках доктор також підбирає комплекс вправ для активізації кровотоку.

Після оперування завдання пацієнтки - регулярно приходити на профілактичні огляди. Лікар може вчасно помітити фактори ризику, здатні спровокувати контрактуру, і направить жінку на фізіотерапію. Лікування контрактури без операції допускається тільки на перших двох етапах, але самостійно побачити, що ситуація розвивається некоректно, неможливо. У цей час необхідність втручання може помітити тільки кваліфікований фахівець.


Чи мені потрібна допомога?

Якщо в грудях після операції з 'явився дискомфорт, якщо є якісь ознаки, що викликають сумнів у своєму здоров' ї, не варто зволікати з відвідуванням доктора, навіть якщо попередній візит був відносно недавно. Відповідальне ставлення до себе і свого здоров 'я - запорука довгих і щасливих років життя.