Понеділок, 08 березня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Грижа живота: пупочна, пахова - у дітей і дорослих. Поради лікаря

- Здрастуйте, Михайле Юхимовичу. Що таке грижі і через що вони з 'являються?

- Доброго дня. Грижами прийнято вважати випинання внутрішніх органів через отвори черевної стінки під шкіру, переважно по центральній лінії живота. Розвиваються вони з двох факторів: ослаблення передньої стінки живота і різке підвищення внутрішньобрюшного тиску, наприклад, важке фізичне навантаження.

- Чи не могли б ви детальніше розповісти про фактори виникнення?

- Звичайно. Попередніми для формування грижі є: анатомо-фізіологічні особливості, спадкові захворювання, наприклад, варикозні хвороби, міопатії або плоскостопість. Часто грижі виникають під час вагітності або затяжних пологів, травмах черевної стінки.

Також появі грижі можуть сприяти ожиріння, розлади діяльності шлунково-кишкового тракту, запори. На практиці мені зустрічалися грижі, викликані захворюваннями дихальної системи, що супроводжувалися тривалим, виснажливим кашлем.

Але рекордсмен з грижів, це те, від чого нас застерігали мами і бабусі - непомірне фізичне навантаження.

- Грижі бувають різних видів. Чи не розкажіть про відмінності?

- Дійсно, сучасна медицина класифікує грижі за кількома ознаками. По-перше, за характером виникнення: вроджені, придбані, травматичні та післяопераційні. Тут, я думаю, все зрозуміло і додаткові пояснення не потрібні. По-друге, за перебігом захворювання - вправні та невиправні, повні та неповні, ускладнені та неускладнені. Окремо хотілося б торкнутися утиску грижі. Це здавлювання органів черевної порожнини в грижових воротах вмісту грижі, яке виникає найчастіше, при різкому фізичному навантаженні. Залежно від частини ущемленого вмісту може розвинутися порушення кровообігу в ущемлених ділянках, некротичний процес, перфорація порожнього органу в черевний простір, перитоніт. Найнебезпечніший вид грижі - це помилкова грижа діафрагми, яка провокує "" асфіксичне утиск "".

- А що, бувають грижі без болю?

- Так, біль - нетиповий симптом для абдомінальних гриж, хоча й поширений. Але часто в клінічній картині основним симптомом є поява косметичного дефекту, а відчуття від нього лише просто неприємні.

- Ви згадали вроджені грижі. Розкажіть, будь ласка, детальніше про грижі в дитячому віці.

- Досить часто в дитячому віці зустрічаються пахові та пупочні грижі. Це пов 'язано з фізіологією дитячого організму: незаращений вагінальний відросток черевики у хлопчиків і дивертикул Нука у дівчаток. При кашлі, крику або плачі відбувається переміщення забрюшинного вмісту в області пахового каналу або пупочного кільця.

- А у дорослих грижа завжди помітна?

- Ні, далеко не завжди. При легкій формі, через пружні стінки вихідного отвору, випинання грижі відбувається тільки в певних обставинах, наприклад, при фізичному навантаженні. При наступній стадії грижовий отвір розширюється, через нього проникає великий обсяг грижового вмісту. Грижа стає практично постійною. Третя стадія випинання загрожує утиском, при якому варто негайно звернутися до лікаря.

- Як же тоді визначити, чи є грижа?

- Тільки регулярне відвідування лікаря дозволить вчасно виявити грижу. Основними клінічними проявами грижі є припухлість, зміна обсягу грижового випинання, наявність дефекту черевної стінки, позитивний симптом "" кашлевого поштовху "", що перевіряється хірургом за допомогою введення пальця по ходу дефекту черевної стінки. Для перевірки на грижі рекомендується відвідувати хірурга не рідше, ніж один раз на півроку. Тільки лікар може діагностувати захворювання і визначити необхідність хірургічного лікування.

- Грижі лікуються тільки хірургічним шляхом?

- Так, у міру встановлення діагнозу, крім пупочної. До шестирічного віку лікування пупочної грижі виключно консервативне: масаж, гімнастичні вправи, спрямовані на зміцнення м 'язів черевного преса. У старшому віці застосовується пластика, після якої необхідно уникати прийому їжі, що підсилює перистальтику кишківника і виключити фізичні навантаження на певний період часу.

У будь-якому випадку, для лікування грижі необхідна кваліфікована медична допомога.

- Дякую за детальні відповіді на наші запитання!

- Завжди будь ласка, не вболівайте!

На запитання відповідав Коломиченко Михайло Юхимович, дитячий хірург-ортопед мережі клініки Ніармедик, к. м.н.