Четвер, 02 грудня 2021

Здоров'я

Все можна купити, тільки здоров’я — ні

Аневризма аорти - як проявляється і чим загрожує патологія?

Цей діагноз є однією з поширених причин смерті у віці 55-65 років. Згідно з медичною статистикою аневризму грудної або черевної аорти зустрічається у кожного 20-го жителя планети похилих років. Ця патологія дуже небезпечна через ризик раптового розриву стінок судини і масштабного внутрішнього крововиливу.


Що таке аневризма аорти?

Для нормального функціонування органів необхідний кисень і поживні речовини, які поставляються з кров 'ю. Вона нагнітається серцем, звідки надходить в аорту, що проходить крізь грудний і черевний відділ, після чого розподіляється по артеріальних гілках. У деяких ділянках стінки цієї великої кровоносної судини можуть розтягнутися. Це і є пояснення, що таке аневризма - розширення аорти в окремих областях. Частіше захворювання діагностується в черевній області.

Аневризма аорти - класифікація

Розглянута патологія диференціюється відповідно до локалізації ураження та її причин. У першому випадку має місце або розширення грудної, або аневризму черевної аорти. Ступінь ризику розриву кровоносної судини не залежить від локалізації розтягнутих стінок. За факторами, внаслідок яких розвивається аневризма аорти, хвороба ділиться на 2 типи:

  • вроджена (генетично обумовлена);
  • придбана.

Аневризма аорти - причини

При виявленні вродженої патології передбачається спадкова слабкість стінок кровоносних судин. Генетичні поразки швидко прогресують, через що на тлі розширення може розвинутися розслоююча аневризма аорти і статися її розрив. Інші причини описаного стану вродженого типу:

  • хвороба Елерса-Данлоса;
  • фіброзна дисплазія;
  • синдром Марфана;
  • спадкове порушення вироблення еластину;
  • хвороба Лоез-Діца;
  • синдром Ердхайма.

Придбана аневризма (вторинна) аорти виникає внаслідок таких факторів:


  • атеросклероз;
  • синдром Такаясу;
  • механічні пошкодження грудної клітини або черевної порожнини, включаючи хірургічні операції;
  • аортит;
  • сифіліс;
  • туберкульоз;
  • поразка паразитичними грибками;
  • медіонекроз.

Чим небезпечна аневризма?

Основним ризиком при виявленні зазначеного захворювання вважається ймовірний розрив стінок судини.

Чим небезпечне розширення аорти:

  • внутрішня кровотеча в грудній або черевній області;
  • розвиток серцевої недостатності;
  • генералізований шок;
  • кома;
  • гемоторакс;
  • колапс;
  • тампонада серця;
  • хронічний панкреатит;
  • пневмонія;
  • гемоперікардит;
  • холецистит;
  • тромбоемболія;
  • ішемічна хвороба серця, ніг;
  • смерть.

Аневризма аорти - симптоми

У більшості людей з представленим діагнозом немає ніяких ознак розвитку патології, особливо на ранніх етапах її прогресування. Розширення аорти відбувається поступово, протягом багатьох років, поки розтягнуті стінки не починають здавлювати сусідні тканини і органи, розшаровуватися або не виникає розривів. На цих стадіях клінічна картина виражена, сигналізує про необхідність термінової медичної допомоги.

Аневризма черевної аорти - симптоми

Важке ураження низхідного відділу кровоносної судини характеризується різними ознаками, залежними від локалізації розширення. Аневризма аорти черевної порожнини іноді супроводжується розлитим болем в області живота. Дискомфорт може відчуватися в декількох ділянках, віддавати в попереку, ноги.

При сильному розширенні або розшаровуванні аневризму аорти черевної порожнини симптоми має такі:

  • тяжкість у шлунку;
  • відрижка;
  • тягнучі, здавлюючі відчуття в животі;
  • почуття переїдання навіть після невеликої кількості їжі;
  • дисфункція кишківника;
  • запори або діарея;
  • метеоризм;
  • відчуття пульсації в животі.

Аневризма грудної аорти - симптоми

Розширення у висхідному відділі загрожує порушенням роботи органів, розташованих поруч з ураженою судиною, здавлюванням нервових корінців і закінчень, лімфатичних вузлів. Аневризма аорти грудного відділу проявляється переважно болем у зоні серця. Це викликається тиском на віночні артерії або їх стенозом.

Додатково аневризму аорти серця симптоми може мати такі:

  • запаморочення;
  • задишка;
  • лицьова набряклість;
  • головні болі;
  • осиплість голосу;
  • дисфагія;
  • сухий кашель;
  • набряки верхньої половини тулуба;
  • учневе або уповільнене серцебиття;
  • застійні явища в легенях;
  • пневмонія.

Розрив аневризми аорти

Описуваному стану властиво різкий початок з наростаючими ознаками, що несуть загрозу життю.

Якщо розірвалася аневризма висхідного відділу аорти, спостерігаються такі симптоми:

  • гострий біль у грудях, що віддає в руки, шию, нижні щелепи, хребет;
  • шок;
  • втрата свідомості;
  • кома;
  • поблідання шкіри верхньої частини тулуба, обличчя;
  • брадикардія або тахікардія;
  • гіпотонія;
  • оніміння кінцівок;
  • судоми;
  • зупинка серця;
  • кровохарканье.

Аневризма аорти черевної порожнини при розриві проявляється такими ознаками:

  • сильний, пекучий біль у животі та районі сонячного сплетіння, попереку;
  • пульсуюча освіта в епігастральній галузі;
  • колапс;
  • іррадіація біль у пах, проміжність, таз;
  • холодний піт;
  • блідість шкіри;
  • набряк нижньої половини тулуба і ніг;
  • частий нітевидний пульс;
  • кривава блювота.

Аневризма аорти - діагностика

Досвідчений лікар зможе виявити патологію ще на етапі збору анамнезу та огляду. І аневризма грудної, і розширення черевної аорти діагностуються за допомогою апаратних методик:

  • магнітно-резонансна, комп 'ютерна томографія;
  • рентгенографія;
  • ангіографія;
  • контрастна аортографія.

Додатково іноді призначаються такі процедури:


  • електрокардіографія;
  • ультразвукове дослідження;
  • ехокардіографія.

Лікування аневризми аорти

Терапія розширення кровоносної судини залежить від тяжкості ураження і швидкості прогресування симптомів. Аневризма грудної аорти або патологія в черевній порожнині підлягає спостереженню. За відсутності негативних симптомів і збільшення розтягнення стінок людини ставлять на облік до судинного хірурга для регулярного обстеження. Щоб уповільнити поразку судини, призначається медикаментозне і загальне лікування. Консервативний підхід не позбавить від проблеми повністю, це досягається тільки хірургічним втручанням.

Аневризма аорти - клінічні рекомендації

Якщо розтягнення судини було виявлено своєчасно, і немає ознак розшаровування стінок, а ризик розриву невисокий, рекомендується спостереження і медикаментозна терапія. Як розширення кореня аорти, так і аневризму її дуги, висхідних і низхідних ділянок лікується ідентично.

Спільні поради:

  • Відмовитися від куріння і вживання алкоголю, інших шкідливих пристрастей.
  • Дотримуватися здорової дієти з контролем кількості холестерину, що надходить в організм.
  • Уникати стресів.
  • Спати не менше 7-8 годин на добу.
  • Приділяти час помірним фізичним навантаженням і прогулянкам на вулиці.
  • Контролювати рівень артеріального тиску.
  • Регулярно відвідувати судинного хірурга для профілактичного обстеження.

Поки аневризма аорти не почала прогресувати, хворому призначаються спеціальні фармакологічні засоби (залежно від симптоматики і супутніх патологій):

  • ^ агулянти - нормалізують в 'язкість крові, розріджують її, перешкоджають формуванню тромбів і розтягненню стінок судин. Клопідогрел, Варфарін, препарати на основі Аспіріна.
  • Статини - зменшують концентрацію "поганого" холестерину в організмі, сприяють його безпечному розщепленню і виведенню. Фенофібрат, Аторіс, Сімвастатін.
  • Гіпотензивні медикаменти - знижують рівень артеріального тиску і кров 'яного напору, що полегшує струм біологічної рідини і розвантажує стінки судин. Еналаприл, Амлодипін, Раміпріл.

Аневризма аорти - операція

Екстрене хірургічне втручання проводиться при розриві ділянки розширення кровоносної судини. Також воно може знадобитися, якщо діагностована аневризма аорти, що розслоюється. В інших випадках показом для операції є:

  • збільшення дефекту на 0,5 см протягом року;
  • вибухання розширеної області на 4 см у черевній області;
  • грудна аневризма від 5,5 см.

Хірургічні процедури виконуються 2-ма методами:

  • Відкрита операція (протезування). Через розріз над місцем розширення лікар вирізає розтягнуту ділянку кровоносної судини і заміщує її штучною трубкою. Судинний протез пришивається до здорових зон аорти.
  • Ендоскопічна маніпуляція (стентування). Через невеликий прокол у стегновій артерії вводиться спеціальний протез. Він розкривається всередині аорти, в місці розширення, додатково зміцнюючи стінки трохи вище і нижче ураженої ділянки.

Найпопулярніше на сайті