Четвер, 24 червня 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Висип у дитини. Що означає цей тривожний симптом?

Температура, біль у горлі, висип - як уважній мамі не пропустити ознаки небезпечного інфекційного захворювання.

Взимку дітки нерідко скаржаться на біль у горлі. Багато батьків звикли "списувати" це на ГРВІ. Іноді на тлі цього симптому та інших, що нагадують катаральні явища при звичайній вірусній інфекції, у дитини може з 'явитися висип, яку навіть лікар, при неможливості спостерігати маленького пацієнта в динаміці - наприклад, якщо він лікується вдома, може прийняти за алергію на одне з ліків, якими це "нібито ГРВІ" і лікували. А тим часом, за невеликим висипом і звичним болем у горлі можуть ховатися досить серйозні причини.

Інфекційних екзантем, тобто інфекцій, що протікають з висипаннями на шкірі, насправді дуже багато. Але найчастіше з них наші, уральські, а не африканські або будь-які інші діти хворіють на скарлатину, вітряну віспу, краснуху, кір, інфекційний мононуклеоз, ентеровірусну і менінгококову інфекцію.

Про симптоми кору, менінгококову, ентеровірусну інфекцію, інфекційного мононуклеозу у дітей ми вже докладно розповідали.

Висип при кору


Варто лише нагадати, що і на кір, про який тепер, напевно, знають всі, і значно небезпечнішою для життя менігококовою інфекцією, діти в Єкатеринбурзі минулого року хворіли. Менінгокок, здатний за годинник забрати життя дитини, в місті як і раніше циркулює.

Висип при скарлатині

Ще один кокк (тобто бактерія округлої форми), а саме бета-гемолітичний стрептокок групи А, поширений серед дітей і дорослих набагато ширше - і він дуже добре зберігається в зовнішньому середовищі, в тому числі і в пилу. Він, потрапляючи в носоглотку до дитини, особливо якщо малюк перед цим переніс ГРВІ і його слизові ще не повністю відновилися, може стати причиною розвитку скарлатини. Випадки скарлатини в Єкатеринбурзі не поодинокі, вони зустрічаються донині, і більш характерні якраз для осінньо-зимового періоду. Для мами головне тут зрозуміти, що у її малюка не просто болить горло і його треба поповоскати, а вчасно викликати лікаря і якомога раніше почати давати дитині антибіотики.

На скарлатину найчастіше хворіють діти від 2 до 6 років, які відвідують дитячі колективи. Зрозуміло, що дитина в такому віці сама ще не зможе чітко описати біль у горлі. Але ми з вами повинні бути спостережливі - якщо малюк відмовляється від їжі та пиття, болісно зглатує, то йому треба виміряти температуру. Палаючий яскравий зев навіть при побіжному погляді (тим більше з нальотами), лихоманка і невластиві звичайній застуді різка слабкість, блідість, головний біль, блювота, загальний важкий стан повинні стати причиною негайного звернення до педіатра.

На другий день хвороби, якщо діагноз не був поставлений відразу, у малюка може з 'явитися висип - зазвичай вона буває дрібноточковою і більше її на розгинаючих поверхнях рук і ніг і в природних складках шкіри. Але не завжди вона буває рясною. Ще одним тривожним симптомом скарлатини може стати блідий носогубний трикутник у дитини - на тлі яскраво-червоних щік. Головне лікування при скарлатині - це антибіотикотерапія протягом 10 днів, постільний режим і рясне пиття. Краще дітям стає на першу-другу добу після правильно призначеного лікування. Але це не привід починати відразу стрибати і бігати - стрептокок може викликати масу ускладнень, у тому числі ураження нирок, суглобів, серця.

Тому якщо у вашого малюка захворіло горло, будьте, будь ласка, уважні - огляньте його на предмет висипань, подивіться, як змінюється колір обличчя. І блювота, ще раз хочеться це підкреслити, далеко не завжди буває ознакою кишкового розладу - тут це прояви токсикозу, викликаного впливом бактерії.

Висип при краснуху

Ще одна інфекція, про яку ми вже стали забувати - це краснуха. Всі пам 'ятають, що вона небезпечна для вагітних і дуже переживають, коли поруч з ними опиняються люди з будь-якими симптомами будь-якої інфекції. Але краснуха ще більш підступна - вірус у хворих виявляється в носоглотці за тиждень і навіть більше до появи висипань, а весь інкубаційний період становить 18-21 день. Перший симптом, який зазвичай з 'являється ще до висипу - це збільшення і іноді навіть хворобливість лімфовузлів на шиї, в потиличній області, біля вух. Потім через кілька днів (від 1 до 5) з 'являється висип - цього разу дрібноп' ятнистий, до 5 мм в діаметрі. Її також більше на розгинаючих поверхнях, але майже ніколи не буває на долонях і підошвах.

Разом з висипом може піднятися температура - зазвичай не вище 38,5 і можуть з 'явитися невеликі катаральні явища з кон' юнктивітом. Вираженої інтоксикації, блювоти, різкої слабкості при цій інфекції зазвичай не буває. Виняток буває тільки при розвитку небезпечного ускладнення - енцефаліту, коли якраз вже буде і блювота, і головний біль, і лихоманка. Тому мамі важливо пам 'ятати: болючі лімфовузли у дитини, після появи яких у неї з 'явилися сопельки з температурою і навіть невеликий висип - це привід викликати педіатра.


Висип при вітряній віспі

Вітряна віспа - тут навіть недосвідчена мама навряд чи сплутає висип з чимось іншим. Увагу варто звернути в тому випадку, якщо висип у вигляді везикул (тобто невеликих водянистих бульбашок) необильна і (або) у дитини різко виражена інтоксикація. Інтоксикація при вітряній віспі може також з 'явитися до висипу, але катаральних явищ тут майже не буває або вони бувають мінімальні. І потім при кожному підйомі температури буде видно характерні "підсипання".

Висип при грипі

Висип у дитини може з 'явитися і при грипі і бути симптомом того, що у малюка з' явилися серйозні зміни в судинному руслі. У даному випадку висип буває у вигляді дрібних петехій - тобто точкових крововиливів, і з 'являється вона в основному на шиї і верхній частині грудей. У цьому випадку зволікати з викликом педіатра або навіть бригади швидкої допомоги категорично протипоказано, як і відмовлятися від госпіталізації.

Диференційна діагностика, коли лікарі повинні виключити найстрашніші і найнебезпечніші для життя інфекції, а також подальше лікування всім дітям в Єкатеринбурзі проводяться виключно в інфекційному корпусі МКЛ № 40.

Також почитайте: Як відрізнити небезпечну дитячу інфекцію від звичайної застуди або ГРВІ?

Фото: http://www.globallookpress.com