Вівторок, 19 жовтня 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

У дитини аутизм: чому це сталося з нами?

Єлизавета Заварзіна-Меммі - не лікар і не психолог. Біолог за освітою, вона вже понад 20 років допомагає впоратися з симптомами аутизму своєму синові. За цей час не тільки зроблені всі можливі аналізи і випробувані всі існуючі методи лікування. Вимушена постійно шукати корисну інформацію, Єлизавета - один з кращих популяризаторів знань про аутизм. Подаємо короткий опис діагнозу з її книги "Пригоди іншого хлопчика".


Термін "аутизм" був введений в 1920 році психіатром Еженом Блейром і спочатку вказував на особливість мислення шизофренічних пацієнтів, для яких характерні відхід у себе, втеча від реальності. Сьогодні аутизм вважається відхиленням у будові та функціонуванні нервової системи. У такому значенні термін був вперше застосований в 1943 році американським психіатром Лео Каннером (Kanner, 1943 (1985)). З цього моменту і починається історія вивчення аутизму.

Каннер описав загальні риси порушення поведінки в 11 дітей, яких спостерігав протягом чотирьох років. На його думку, ці порушення утворювали єдиний синдром, до тієї пори не описаний, і Каннер дав йому назву "ранній дитячий аутизм". Треба визнати, що назва не найвдаліша, адже аутизм з віком не проходить.

  • Якісні порушення спілкування: мова відсутня повністю або розвивається з дуже великою затримкою, при цьому дитина не робить спроб спілкуватися іншим способом, наприклад, за допомогою жестів; у дитини відсутня уява.
  • Обмежені повторювані і стереотипні інтереси, заняття і поведінка: прихильність до одних і тих же дій, негнучкість щодо порядку дій, виражена прихильність до безглуздих рутинних або ритуальних дій, таких як махання руками.

Чому дітей з аутизмом стає більше

Аутизм довго вважався рідкісним порушенням, але з початку 1990-х років кількість випадків стала різко наростати, і в багатьох країнах заговорили про епідемію аутизму. Є думка, що це пов 'язано з поліпшенням діагностики аутизму і більш частим використанням цього терміна в якості діагнозу.


Найбільш детальна статистика по аутизму ведеться в США, в Каліфорнії. У березні 1999 року влада штату була здивована і стурбована триразовим (210%) зростанням аутизму в період з 1987 по 1998 рік і створила спеціальну комісію для вивчення проблеми. Комісія дійшла висновку, що така динаміка не може бути пояснена зміною критеріїв діагностики, припущенням, що в Каліфорнію переїхала велика кількість дітей з аутизмом або якимись статистичними аномаліями (Sicile-Kira, 2010).

Дані дійсно лякаючі (www.tacanow.org; www.cdc.gov):

  • 1992 рік: 1 випадок на 10 000 дітей;
  • 1997 рік: 1 на 500;
  • 2002 рік: 1 на 250;
  • 2012 рік: 1 на 88.

У Росії офіційна статистика про кількість дітей з аутизмом відсутня. "Але навіть за її відсутності на підставі непрямих даних можна з упевненістю сказати, що сьогодні число дітей-аутистів віком від 2 до 16 років перевищує 300 тисяч осіб" (1-а Московська міжнародна конференція з аутизму, 2013).

Визнається наявність генетичної схильності до аутизму; так, деякі його риси можуть в більш слабкій формі бути присутніми у батьків, братів, сестер та інших близьких родичів. Якщо в сім 'ї є дитина з аутизмом, існує ймовірність (15-20%), що вона розвинеться і в іншої дитини; якщо в одного з однояйцевих близнюків є аутизм, у 90% випадків він є і в іншого. Відомо, що у хлопчиків аутизм зустрічається в чотири рази частіше, ніж у дівчаток.

Різних теорій багато, єдиної думки не існує, але в цілому причиною виникнення аутизму прийнято вважати складну взаємодію генетичних факторів, наслідків патології вагітності та пологів, черепно-мозкових травм, несприятливого впливу зовнішнього середовища.

Забруднення води і повітря токсичними речовинами представляється одним з найбільш вірогідних факторів. Крім того, в останні 20 років, на які припадає різке зростання кількості випадків аутизму, ми живемо в оточенні маси різноманітних приладів, що випромінюють електромагнітні хвилі. Від них не сховаєшся - і важко припустити, що їх постійний вплив на наш організм безпечний.

Аутизм - психологічне порушення?


Лео Каннер вважав причиною виникнення аутизму органічне ураження мозку, проте в 1950-х роках подальший розвиток отримав висловлене ним припущення про психологічні причини. У своїй знаменитій статті 1943 року Каннер зазначав, що батьки його пацієнтів займалися інтелектуальною роботою (серед них були психологи і психіатри), були занадто зайняті собою і не приділяли достатньо уваги дітям, у чому бачив можливу причину порушень. Тепер відомо, що аутизм проявляється незалежно від соціального становища.

Хоча Лео Каннер згодом відмовився від ідеї психологічної провини "занадто інтелектуальних" батьків, ця думка отримала в 1950-х роках подальший розвиток в роботах Бруно Беттельхейма, який був визнаний одним з провідних експертів з аутизму, хоча і не був психіатром або психологом. Беттельхейм висунув теорію "матері-холодильника", стверджував, що аутизм - психологічне порушення, викликане холодним ставленням батьків до дитини. Навіть 1981 року він писав, що все своє життя працював з дітьми, чиї життя були зруйновані, тому що матері ненавиділи їх.

Установка Беттельхейма була одностайно прийнята і домінувала до початку 1960-x років, відповідно, головним методом лікування став модний тоді психоаналіз. Деякі фахівці досі поділяють таку точку зору; наприклад, у Франції психоаналіз як основний засіб лікування аутизму став піддаватися критиці тільки в 2012 році.

У багатьох країнах застосування цієї теорії принесло чимало горя дітям з аутизмом і їхнім сім 'ям. Нас це теж не обійшло стороною. Коли Петя був ще зовсім маленьким, двоє фахівців, які дивилися його, - психологів і психіатрів, в Росії і Франції, - наполягали, що ще в період вагітності я погано ставилася до мого хлопчика, а в ранньому дитинстві не помічала його і не розмовляла з ним.

Сучасні уявлення про аутизм

Аутизм довго вважався психіатричним захворюванням, поки на початку другої половини ХХ століття не з 'явилися роботи Бернарда Римланда (Rimland, 1964) і Карла Делакато (Delacato, 1974).

Бернард Римланд, професор психології, засновник Американського товариства аутизму, батько дитини з аутизмом, вважав, що проблема дитини з аутизмом полягає в тому, що вона не в змозі правильно інтерпретувати сенсорні сигнали, що надходять.

Карл Делакато також вважав, що причиною багатьох проявів аутизму є порушення в роботі сенсорних функцій і що, таким чином, аутизм - це не психологічне або психічне, а неврологічне порушення, якому повинні відповідати неврологічні методи реабілітації. Він показав, що важкі порушення поведінки дітей з аутизмом можуть бути викликані порушеннями сенсорного сприйняття, і запропонував методи вирішення цих проблем, багато з яких були розроблені в період його багаторічної роботи в IAHP, Інститутах досягнення потенціалу людини, заснованих Гленном Доманом. Книга Карла Делакато (Delacato, 1974) незаслужено залишається маловідомою, при тому, що в ній викладені відомості, які необхідно знати будь-якій людині, що має справу з аутизмом, в першу чергу фахівцям.


Винні щеплення?

На початку 1990-х років різко збільшилася кількість випадків так званого регресивного аутизму (в п 'ять разів порівняно з 1970-ми роками). При регресивному аутизмі дитина до двох-трьох років розвивається нормально, а потім різко втрачає набуті навички; часто це відбувається після вакцинації, в більшості випадків так званим потрійним вакцином кір-краснуха-паротит (свинка). Римланд одним з перших висловив припущення, що така динаміка - наслідок безконтрольного застосування антибіотиків і надлишкової вакцинації дітей у ранньому віці.

Такої точки зору дотримуються і деякі інші фахівці, зокрема доктор Джонатан Томмі, у сина якого аутизм розвинувся після потрійного щеплення. Доктор Ендрю Вейкфілд, вчений, який очолював наукову роботу в клініці, був позбавлений медичної ліцензії і змушений виїхати з Англії за публікацію статей, в яких стверджував, що введення потрійної вакцини може викликати пошкодження шлунково-кишкового тракту і симптоми, асоційовані з аутизмом. Офіційна медицина зв 'язок між вакцинацією і виникненням аутизму категорично заперечує.

Нові гіпотези: мітохондрії та дзеркальні нейрони

Сьогодні існують й інші гіпотези. Згідно з однією з них, причиною аутизму може бути порушення роботи мітохондрій. Ці органоїди є у всіх клітинах (крім червоних кров 'яних телець), вони виробляють понад 90% енергії, необхідної організму для життя і зростання. При порушенні їх роботи виробляється недостатньо енергії, і, якщо подібне відбувається по всьому організму, можуть з 'явитися різні проблеми: затримки в розвитку, судоми, мігрені, рухові розлади, м 'язова слабкість і болі, порушення ковтання і травлення, зору і слуху, поганий ріст, хвороби різних органів, респіраторні ускладнення, сприйнятливість до інфекцій, а також ознаки аутизму. В даний час не існує способів лікування мітохондріальних порушень, але можлива ефективна підтримувальна терапія (Balcells, 2012; www.umdf.org).

Інша теорія, висунута кілька років тому, припускає, що багато проявів аутизму викликані недорозвиненням так званих дзеркальних нейронів - високоспеціалізованих клітин мозку, які в 1992 році були випадково виявлені у мавп, а потім і у людей.

Ці клітини стають активними при виконанні якоїсь дії, а також при спостереженні за дією, що виконується кимось ще. Вважається, що дзеркальні нейрони відповідальні за здатність до імітації - до відтворення дій, поведінки, дають можливість розуміти почуття і наміри інших людей, емоційно співпереживати (емпатія), беруть участь у розвитку мови, завдяки їм дитина сприймає рух 1916 і мови іншої людини, наслідує звуки і жести - це області порушень, характерних для аууу.

Гіпотеза багатообіцяюча, але на сьогодні ця область недостатньо вивчена, і поки не зовсім ясно, яким чином застосовувати на практиці те, що вже вдалося з 'ясувати.


Найпопулярніше на сайті