Четвер, 24 червня 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Цукровий діабет 1 типу у дітей. Як навчитися жити з цим діагнозом

  Ми запросили поділитися особистим досвідом одну з мам, дитині якої поставлено діагноз цукровий діабет 1 типу. Розповімо про перші ознаки діабету, на що не потрібно витрачати час, як організувати харчування дитини, дозвілля та спортивні заходи, як впливають фізичні та емоційні навантаження. А також як планувати день і розраховувати і контролювати споживання цукру.       

             13 років тому в ендокринологічному відділенні дитячої обласної лікарні мене приголомшили: у моєї півторорічної доньки діабет 1 типу. Сказати, що я була приголомшена - це не сказати нічого. Як ми навчилися з ним жити, і що я тепер можу порадити тим, хто приголомшений такою ж новиною - про це я спробую розповісти.

     Відразу обмовлюся, про інсулінотерапію, механізми виникнення діабету і тому подібного мови не буде - це прерогатива медиків. Я лише поділюся своїм досвідом.

  Маніфестація діабету - з чого все починається

Вважається, що діабет у дітей вроджений. Але до певного моменту він спить. А потім через якісь зовнішні фактори (хвороба, стрес, щеплення, навіть просто поїздка в сусідній регіон) він маніфестує.       

             Дитина починає багато пити, багато ходити в туалет "по-маленькому", з рота починає пахнути яблуками або ацетоном. І ще одна явна ознака - дитина починає різко худіти. АЛЕ. Буває і більш прихована маніфестація - дитина просто швидше втомлюється і більше спить. Єдиний спосіб достовірно дізнатися, чи є у дитини діабет - здати кров на рівень глюкози в крові. Показник вище 6 натощак - вже неприємний дзвінок. Далі справа лікарів: поставити діагноз і призначити інсулінотерапію.


  Перші аксіоми або на що не треба витрачати час

      Є речі, які треба просто прийняти, щоб не задаватися зайвими питаннями, а почати якомога швидше діяти. Адже чим швидше ви почнете думати в правильному напрямку, тим швидше ви налагодите головний показник вашого нового способу життя - компенсацію (тобто підтримання нормального рівня глюкози крові).

      - Жоден лікар не скаже вам, чому у вашої дитини діабет. Найчеснішу відповідь я почула від завідуючої відділенням ендокринології ОБКБ 1 Людмили Черних: "Той лікар, який зможе сказати, звідки взявся діабет, отримає Нобелівську премію". Тому немає сенсу шукати причини його появи.

      - Діабет на даному етапі невиліковний. Тому не треба шукати цілителів, бабусь, "новаторів". Хоча через цей етап проходять багато мами дітей діабетиків, але безрезультатно. Не витрачайте на це час.

      - Діабет 1 типу завжди інсулінозалежний. Тому обов 'язково пройдіть "школу діабету", яка є при відділенні ендокринології. Там ви дізнаєтеся ази інсулінотерапії та харчування, які стануть для вас основою всього подальшого життя. На цьому етапі інтернет і форуми зайві. Розберіться в азах.

   - Найголовніша аксіома. Немає єдиних схем компенсації діабету, все дуже індивідуально. Тому геть самокопання і питання чому, залишаємо тільки актуальне: як наблизити компенсацію до ідеальної.

 Щодня з чистого аркуша

               Цю фразу я прочитала в одній з книг про діабет 1 типу. І шкода, що прочитала я її досить пізно, коли наш "стаж" вже був більше трьох років. Мені її дуже не вистачало на самому початку, коли нас тільки виписали з лікарні. Адже саме в цей момент ти залишаєшся з діабетом один на один.

                 Найчастіше перші місяці компенсація не вдається, цукру скачуть від найнижчих до дуже високих. Дитина примхує і то не їсть, то мече все, до чого дотягнеться. І руки опускаються. Здається, що нічого ніколи не вийде, і що ти повільно вбиваєш свою дитину. Так, саме так, адже в лікарні чітко пояснюють: немає компенсації - не за горами ускладнення, які зруйнують судини очей, нирок і стоп.


            Але не впадайте в паніку. По-перше, організм дитини куди більш адаптивний, ніж у дорослого. І ускладнень через один-два тижні декомпенсації не станеться. А по-друге, чим швидше ви станете спокійні, почнете аналізувати кожен крок, самі навчитеся підбирати дози інсуліну, тим швидше все налагодиться. І тут фраза "кожен день з чистого аркуша" дуже допоможе. Не вийшло домогтися хороших цукрів вчора - досягнете сьогодні.

Перша складова компенсації: харчування

            Найголовніше, що треба запам 'ятати - у кожної дитини реакція на одні й ті ж продукти різна. Наприклад, у однієї дитини картопля буде піднімати цукор дуже сильно, у іншої немає. Тут-то і потрібен щоденник самоконтролю: завдяки йому можна регулювати наявність тих чи інших продуктів в меню дитини, залежно від потреб і реакції організму.

             - Рахуємо хлібні одиниці завжди і скрізь. ХЕ - це наше все. Існують цілі таблиці, в яких розписані ХЕ різноманітних продуктів. Виходячи з них, діабетики вираховують, скільки і чого можна з 'їсти в один прийом їжі і скільки інсуліну поставити. Таблиці можна з легкістю знайти в інтернеті. Останнім часом ми користуємося ось цим сервісом: dia-calc.ru

                     - Дотримуватися балансу білків, вуглеводів і жирів у кожному прийомі їжі. Наприклад, зайві жири спочатку сповільнюють підвищення глюкози, потім викликають її зростання. Щоб розібратися в усіх тонкощах, потрібен час. Для початку найчастіше рекомендують запам 'ятати "правило тарілки", яке придумали фіни. Це правило можна знайти в інтернеті. Я на початку пішла іншим шляхом. Кожен прийом їжі повинен містити білок і вуглеводи. Вуглеводи строго за кількістю ХЕ, потрібних на даний прийом їжі. Білок - 1/3 від кількості вуглеводів. Жири я практично не враховувала років до 10, оскільки маленьку дитину жирною їжею і так не годуєш. Домігшись нормальних цукрів, я залишилася на відпрацьованому меню, вирішивши, що різноманітністю займуся пізніше. Схема спрацювала: нові продукти я стала вводити поступово, аналізуючи реакцію організму.

          Не забувати не тільки про ХЕ при складанні меню, але і враховувати глікемічний індекс продуктів. Наприклад, на 1 ХЄ можна з 'їсти всього 75 грам картоплі, але зате цілих півкіло цвітної капусти. Завдяки цьому можна збільшувати або скорочувати порції, що дуже корисно для малойшок або, навпаки, підлітків - жрунів.

                  - Підбиття підсумків дня. Перший час доведеться приділити дуже багато уваги аналізу. Яка страва піднімає цукор сильніше? Яке менше? Яка яка більше підходить? Як зробити меню смачнішим і різноманітнішим? У цьому допомагає "Щоденник самоконтролю", який вчать вести ще в лікарні. Я в нього записувала все: від часу прийому їжі, рівня цукру до складу страв і того, чим займалася дочка в перервах між їжею. У підсумку, завдяки аналізу, набирається цілий арсенал лайфхаків, які сильно полегшують життя. Наприклад, якщо замінювати в супі картоплю на кабачок, вона не стає менш смачною, з 'їсти її можна більше, цукор вона підвищить менше. Або виявляється, що гречана каша цукор піднімає менше вівсяної. Ну і так далі.

Друга складова компенсації: фізичні навантаження

 Свіже повітря і правильні фізичні навантаження дозволяють поліпшити компенсацію в рази. Про що треба пам 'ятати?  

   - при поганій компенсації і високих цукрах фізичні навантаження протипоказані. А ось неспішні прогулянки все одно корисні.


     не всі види спорту хороші для діабетиків. Не варто займатися тими видами спорту, які передбачають порушення кровообігу в стопах (ковзани, наприклад), травми (хоча будь-який спорт травмонебезпечний). Гарні басейн, ушу і всілякі танці, крім бальних.

   - враховувати фізичні навантаження при харчуванні та інсулінотерапії. Знову ж таки, враховуючи навантаження, можна збільшити або скоротити порцію, зробити харчування більш дробовим, більш-менш калорійним.

          - не забувайте про прогулянки з друзями. Біганина у дворі з приятелями - відмінний варіант не тільки фізичних навантажень, а й правильного емоційного навантаження.

Третя складова компенсації: емоційна

                 Це та складова, про яку не розкажуть вам лікарі, але вона мало того, що існує, але може перекреслити всі ваші старання з харчуванням і навантаженнями. Наприклад, у моєї дочки легко відбувається підвищення цукру від стресу, переляку, навіть простої контрольної в школі. Що робити? Ймовірно, скажу грубо: вчити пофігізму. Не створювати проблем через погані оцінки, неправильну поведінку, сварки з подружками. Завести хобі, в якому, з одного боку, є змагальний момент, з іншого - програш не грає особливої ролі.

 У плані емоційного балансу нам дуже допомогла... собака. По-перше, це найкращий антистрес. Дочка, приходячи зі школи, потикається в неї носом, десять хвилин і вона спокійна. По-друге, тренуванням спокою в стресових ситуаціях стали собачі виставки та змагання. Тепер ні контрольні, ні іспити в школі на цукрах у дочки не відображаються. Ще один величезний плюс від собаки, який я оцінила лише в попередньому році, собака здорово бореться з класичною підлітковою лінню. Хочеш, не хочеш, гуляти підеш. Звичайно, це не панацея для всіх, але у нас це спрацювало.                   

 Дитина діабетик і оточуючі

      Напевно, це навіть більш складне питання, ніж налагодження компенсації. Особливо в нашій країні, де дитина з діабетом - це як мінімум "страждає страшною недугою". У всьому іншому світі - це діти з іншим способом життя, часом більш здоровим, ніж оточуючі.

     Звичайно, щоб дитина діабетик почувалася спокійно і впевнено в суспільстві, її доводиться вчити багатьом речам. У тому числі таким, про яких не відразу замислюєшся.

            Найпростіший приклад: що робити, якщо тебе пригостили цукеркою? Тому я не стала віддавати дочку в садок, а вирішила обійтися школами розвитку і гуртками, щоб відпрацювати реакцію на різні ситуації. До школи дочка вміла контролювати цукор, випереджати гіпоглікемію. Збираючи шкільний рюкзак не забувати про глюкометр і солодке, ввічливо, але твердо відмовлятися від медичних маніпуляцій (нам це сильно стало в нагоді), спокійно пояснювати, чому вона не буде цукерку або піцу.


  Але, як виявилося, і мені треба було бути готовою до школи.

 Діабетик і школа

                         При виборі школи ми вирішили зупинитися на гімназії, благо до першого класу дочка і читала, і рахувала, і англійською лепетала, а гімназія розташовується в 3-х хвилинах ходьби від дому. При подачі заяви я почула: "вона не впорається з навантаженням гімназії". Я була до такого не готова, тому навіть розгубилася. Але все-таки віддала її в цю гімназію. Зараз дочка у 8 класі. Проблем з навчанням немає. Але насторожене ставлення з боку школи переважало класу так до четвертого.

                - Довелося дуже багато спілкуватися з учителями. Як і більшість людей, знання вчителів про діабет дорівнювали нулю. Тому мені спочатку довелося провести короткий лікнеп, а потім написати пам 'ятку, в якій було детально написано, що робити при тому чи іншому рівні цукру. У початковій школі пам 'ятка лежала на столі вчителя. У середній ланці я вклеїла її в щоденник. Адже вчителі теж люди і губляться, коли дитині при них стає недобре. За написаною інструкцією їм діяти простіше.

          - Перехідний вік. Про це пишу саме в шкільному розділі, оскільки саме в цьому віці починається активний вплив соціуму на дитину. Готуйтеся змозолити язик. Може бути все: від природного підліткового жора до відмови від інсулінотерапії. І тут вам доведеться стати психологом, іноді наглядачем і обов 'язково другом. Заспокоює тільки одне: це проходить.

Останнє. Ліричне

      Діабет дитини ні в якому разі не обмежує сім 'ю ні в чому. Він просто змушує більш ретельно все планувати.

       Зібралися до друзів на день народження, а там буде торт? Будь ласка: скоротили кількість ХЄ на сніданок і обід, на торт поставили адекватну дозу інсуліну.

       Дитина мріє про ковзани? Здавалося б - не найкращий варіант. Але якщо хочеться - будь ласка: хороші ковзани, термобілизна і недовгі тренування.


            Зібралися у відпустку? Враховуємо все: від тривалості перельоту, дороги від аеропорту до готелю до особливостей національної кухні. Ми з дочкою чудово проводимо відпустку в різних країнах. Важкувато було в Камбоджі через солодкі соуси, в яких маринувалося м 'ясо, а дочка категорично не любить такий спосіб приготування.

         Федір Шаляпін, Ернест Хемінгуей, Сільвестр Сталлоне, Шерон Стоун, Пеле, Жан Рено, Михайла Боярський. Список можна продовжувати нескінченно. Про них не скажеш, що вони "страждали" або "страждають". Але діагноз діабет у них у всіх в наявності. Тому якщо вашій дитині поставили такий же діагноз, не змушуйте її страждати "страшною недугою". Навчіться з ним жити самі і навчіть дитину.

Фото: globallookpress.com