Понеділок, 18 жовтня 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Температура у дитини. Що робити, якщо швидка не їде?

 Підвищення температури у дитини може бути при найрізноманітніших захворюваннях: при ГРЗ і грипі, багатьох "дитячих інфекціях", при бактеріальних інфекціях, у тому числі при пневмоніях і ангінах. Зрозуміло, що рішення про подальше лікування дитини повинен приймати лікар, але що можуть зробити батьки для того, щоб допомогти малюку при підвищеній температурі?

Яку температуру необхідно знижувати?Знижувати потрібно БУДЬ-ЯКУ температуру незалежно від віку дитини, якщо її підвищення призвело до різкого погіршення стану. Бувають випадки, коли вже при температурі 37 діти почуваються настільки погано, що без зниження температури не обійтися.

Головна тривожна ознака тут - так звана "бліда лихоманка". Ця назва пов 'язана з блідістю дитини під час підйому температури. Блідість на тлі підвищення температури - це наслідок різко вираженого судинного спазму, за рахунок чого всі звичайні заходи щодо зниження температури можуть бути неефективні.

При "блідій лихоманці" у дитини підвищена температура (до будь-яких цифр), вона вял, апатичний, блідий, на шкірі просвічує мармуровий малюнок, руки і ноги холодні, іноді з синюшним відтінком. І навіть на тлі вже підвищеної температури може тривати озноб.

"Рожева лихоманка" - це "доброякісна" течія гіпертермії. При ній яскраво-рожевий або навіть червоний відтінок шкіри у дитини говорить про те, що дрібні судини розширені, тепловіддача не порушена, і зниження температури можна буде домогтися за допомогою жарознижувальних засобів, роздягання, обтирання помірно-теплою водою і рясного пиття.


На що потрібно звернути увагу при "блідій лихоманці"?

Перше і найголовніше - дитину потрібно зігріти! Тобто покласти під ковдру доти, доки її не перестане знобити.

Обтирати дитину холодною водою при ознобі і "блідій лихоманці" категорично не можна! Тому що це тільки посилить судинний спазм, і з підвищеною температурою впоратися буде ще складніше. При різкій блідості дитину потрібно обтирати водою, яка повинна бути навіть трохи теплішою за кімнатну температуру (для того, щоб розширити поверхневі дрібні судини і підвищити тепловіддачу). Якщо на обтирання малюк реагує негативно - то теплою водою можна змочувати тільки природні складки (пахові, підколінні, ліктьові).

Єдиний виняток - на лоб дитини при будь-якій лихоманці можна покласти прохолодний компрес. Тому що це може трохи охолодити головний мозок і знизити так звану "центральну температуру", яка часто "запускає" приступи епілепсії і судоми на висоті температури.

Додавати у воду розчин оцту, горілки чи спирту лікарі не радять - хоч при "блідій", хоч при "рожевій" лихоманці. У Єкатеринбурзі за рік відбувається не одне токсичне отруєння дітей цими речовинами саме під час лікування гіпертермії. Дитяча шкіра дуже проникна, і те, що через шкіру не проникне у дорослого - у дитини потрапить у кров за лічені хвилини.

І ще - багато методів, які можна зустріти в старій літературі, в тому числі - прикладання до потилиці немовлят холодних предметів (щоб охолодити голову через ще не зарослий нічок), обгортання в мокре холодне простирадло (можна побачити і таке в старих рекомендаціях) сьогодні лікарями не рекомендуються і не використовуються. Зважаючи на їх низький ефект, і, найчастіше, шкоди для дитини.

Медикаменти для зниження температури у дітей

Для зниження підвищеної температури у дітей зараз використовуються дві основні групи препаратів - похідні парацетамолу і похідні ібупрофена (найпоширеніший - нурофен). Причому прийнято вважати, що ібупрофен менш токсичний, ніж парацетамол, у нього більш виражені протизапальні і жарознижувальні властивості. Ефект після того, як дитина вип 'є жарознижувальний препарат у віковій дозі, потрібно чекати протягом 40-50 хвилин. Якщо у дитини триває озноб - то зниження температури може не бути або воно відбудеться пізніше.Якщо зниження температури не відбулося - не чекаючи 6 або 8 запропонованих інструкцією годин після першої дачі препарати можна дати другу. Або поставити препарат у формі свічки. Головне - не перевищити в сумі за добу добову дозу препаратів, які розраховуються в залежності від ваги дитини і складають 10 мг на 1 кг ваги дитини на добу (для ібупрофену і парацетамолу).

При "блідій лихоманці", та й просто при підвищенні температури, багато батьків дають дітям но-шпу. З одного боку, це правильно - тому що но-шпа знімає судинний спазм. Але для дитини в даному випадку найкращим вибором буде не но-шпа, а свічки з папаверином. Ці свічки випускаються тільки в дорослому дозуванні, і дитині можна використовувати від до свічки (до року - , до 5 років - 1/3, старше - ).


Но-шпа і антигістамінні препарати (наприклад, димедрол) використовуються лікарями швидкої та невідкладної допомоги в ін 'єкційному вигляді для потенцірування (тобто посилення) дії жарознижувальних засобів.

Пиття

При підвищенні температури дитину обов 'язково потрібно поїти, але поїти її потрібно:

- часто

- потроху

- трохи підкисленими напоями (наприклад, розбавленими морсами).

Тому що при будь-якому підвищенні температури з 'являється інтоксикація (тому поїти потрібно і в загальному обсязі більше, ніж зазвичай), але, в той же час, при високій температурі у дітей буває блювота (тому пити потрібно потроху і щось трохи підкислене).

Коли потрібно викликати швидку?

І кого потрібно викликати - швидку допомогу, невідкладну або чергового лікаря?

Дільничний або черговий лікар до дитини з високою температурою прийдуть у будь-який будній день і у вихідні та святкові дні. Але! Лікар може прийти тільки вдень і не відразу, так як під час виклику у лікаря може йти прийом, і викликів протягом дня може бути далеко не один. Тому звичайний лікар з поліклініки потрібен швидше для того, щоб зафіксувати захворювання дитини (для видачі лікарняного мамі) і для призначення лікування на кілька днів вперед.


Телефон "невідкладності", яка працює на базі районної дитячої поліклініки, батькам без великого їх бажання знати і пам 'ятати не потрібно. Відділення невідкладної допомоги працюють у денний час 7 днів на тиждень, і виклик до них передає швидка допомога або реєстратура поліклініки. Дзвонити в реєстратуру, безумовно, краще з ранку, а в швидку - в будь-який час, виключаючи вечірній час після 18-00. Це не означає, що після 6 вечора швидка допомога виклик не прийме. Це означає лише те, що під час вечірнього "піку" навантаження на швидкій допомозі лікарі можуть приїхати до дитини через 2-3 години. За цей же час виклик повинна обслужити і "невідкладна" - але тільки в денний час. Пізно ввечері і вночі вона не працює.Тому лікарі радять батькам зорієнтуватися заздалегідь, і в тому випадку, якщо самостійно не вдається впоратися з підвищенням температури або у дитини з 'являються інші тривожні симптоми - зателефонувати в швидку або в реєстратуру поліклініки, не чекаючи вечора.

Швидка допомога необхідна:

- якщо у дитини протягом декількох годин не вдається впоратися з "блідою лихоманкою",

- якщо на тлі підвищення температури у нього відразу наростає порушення свідомості і поведінки - з 'являються різка млявість, слабкість, апатія,

- якщо разом з різким підвищенням температури з 'являються такі симптоми: судоми, галюцинації, висип, блювота, рідкий стілець,

- якщо батькам не вдається впоратися з підвищеною температурою у дітей, які мають серйозні захворювання серцево-судинної, дихальної або нервової систем (вроджені захворювання, вади, бронхіальна астма, епілепсія, ДЦП).

І, найцікавіше - це те, що буде робити лікар або фельдшер швидкої допомоги для зниження температури у дитини. Медики швидкої з цією метою найчастіше використовують внутрішньомишкові ін 'єкції анальгіну з димедролом. Тому, викликаючи швидку, потрібно не один раз подумати - чи все Ви зробили для того, щоб знизити температуру малюку і чи варто піддавати його зайвому стресу у вигляді лікаря з "уколом"?

Найпопулярніше на сайті