Субота, 16 жовтня 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Шкала Апгар. Як відбувається оцінка і що вона означає?

Стан здоров 'я новонародженого неонатологи оцінюють за п' ятьма показниками: дихання, серцебиття, м 'язовий тонус, рефлекси і колір шкіри. Таку шкалу оцінок у середині минулого століття придумала американський лікар-анестезіолог Вірджинія Апгар. Вірджинія називала шкалу, що отримала її ім 'я, інструментом для лікарів, який допомагає швидко оцінити стан здоров' я крихти.

Бали за шкалою Апгар насамперед свідчать про те, чи відчула дитина брак кисню (гіпоксію) при пологах. Якщо це сталося, то багато з його фізичних показників за шкалою Апгар будуть низькими.

За що дають бали?

Ніяких особливих тестів крихітка не проходить. Його просто оглядають і за кожною ознакою виставляють певну кількість балів від 0 до 2. Вищий бал означає, що за цим показником у малюка все йде благополучно. 1 бал - справи трохи гірші, а ось 0 балів - це вже привід для тривоги. Бали вважають на першій і п 'ятій хвилинах життя, підсумковою вважається остання оцінка. Оцінки за шкалою Апгар від першої до п 'ятої хвилини або зростають і стабілізуються, або не змінюються. Найчастіше здоровий крихітка отримує на першій хвилині 7 - 8 балів, а через п 'ять хвилин вже 8 - 10 балів. Запис у документі новонародженого, який батьки отримують при виписці з пологового будинку, фіксує обидва виміри. Наприклад, 7/9 балів.

Якщо крихіта отримав оцінки від 7 до 10 балів, то він потребує звичайного догляду, його здоров 'я нормальне і спеціальних медичних заходів не потрібно.

Якщо малюк набирає від 4 до 6 балів, то медична допомога йому потрібна лише за деякими показниками.


Оцінка нижче 4 означає, що крихту потрібно терміново доставити в реанімацію, де йому допоможуть лікарі. Зараз хорошу оцінку отримують лише 30% народжених, а у великих містах і того менше - близько 10%. Матусям не варто надто хвилюватися, якщо малюк отримує середні бали. Це всього лише підстава при необхідності скоригувати стан крихти. Лікарі в пологовому будинку дадуть вам рекомендації, до яких фахівців звернутися. Наприклад, на першому році життя малюкові може знадобитися допомога невролога.

Як народжується дитина?

Напевно, кожна жінка до кінця вагітності відчуває подвійні почуття - з одного боку, хочеться скоріше побачити і потримати в руках своє "диво", а з іншого - турбують тривожні думки, побоювання, як пройде найголовніший день - день народження малюка.

Ковток повітря

Одним з важливих показників вважається ритм і частота дихання. Життя людини безпосередньо залежить від того, чи достатньо кисню надходить в легені, адже вона живить мозок і інші органи. Новонароджені діти дихають часто, роблячи до 40, а недоношені до 60 вдихів і видихів на хвилину. Для порівняння: дорослий здійснює від 16 до 18 дихальних рухів на хвилину. Часте дихання необхідно малюку, щоб максимально наситити і збагатити кров киснем. Здорова дитина кричить голосно і пронизливо, наповнюючи легені вщерть. За що і отримує оцінку 2 бали. Якщо ж крихті довелося під час пологів туго, то він лише тихо постане, немов просячи йому допомогти. Малюк, чиє дихання не прослуховується, отримує 0 балів і потребує реанімаційних заходів.

Серцевий ритм

У новонародженого він доходить до 130 - 140 ударів на хвилину. Це високий показник, який демонструє, що сердечко малюка відмінно справляється з роботою. Ритм вище 100 ударів в хвилину оцінюється за шкалою Апгар в 2 бали. Якщо дитина зазнала нестачі кисню в животі у мами або під час пологів, то її серцевий ритм після народження менше 100 ударів на хвилину. Такому малюку ставлять 1 бал. Відсутність серцебиття за шкалою Апгар оцінюється в 0 балів і означає, що крихту потрібно рятувати.

Рух - це життя

Лікарі оцінюють особливості м 'язового тонусу: напруга і пружність м 'язів крихти в русі і в спокої. Якщо відразу після пологів малюк активно рухається: б 'є кулачками повітря, розмахує ручками, він отримує 2 бали за шкалою Апгар. Якщо ж ручки і ніжки малюка лише злегка зігнуті, а рухи уповільнені, то йому ставлять 1 бал. Дитина, яка народжується вкрай млявою, без вираженого м 'язового тонусу, отримує 0 балів.

Швидкість реакції

Важливий показник - це рефлекторна збудливість. Найбільш природний рефлекс на першій хвилині після пологів - реакція на подразники. Наприклад, якщо полоскотати крихітному носі, здоровий малюк чхає і відштовхує неприємний предмет. Це вважається нормальною реакцією, і йому ставлять 2 бали. Незначна зміна виразу обличчя та млява реакція оцінюються в 1 бал. Відсутність реакції - в 0 балів. Слабко виражені рефлекси свідчать про те, що дитина перенесла під час пологів гіпоксію, і лікарям залишається лише визначити, наскільки вона була значна.


Рожевий - колір здоров "я

Колір шкіри показує, наскільки добре у крихти розвинене кровопостачання. Якщо у новонародженого рожева шкіра, його кров відмінно циркулює. У дітей, народжених за допомогою кесаревого перерізу, шкіра завжди рожева, тому що вони не проходили родові шляхи. Іноді після народження шкіра тіла і обличчя рожева, а ручки і ніжки - сині. Це означає, що судини кінцівок звужені, і тоді немовляті ставлять 1 бал. Крихітка зі шкірою синюшного відтінку набирає 0 балів. Низькі оцінки на першій хвилині життя за цим показником - не привід для хвилювань. Системі кровообігу потрібен час, щоб налагодити роботу. Тому на першій хвилині ручки і ніжки малюка можуть бути синіми, а вже до п 'ятої порозовіють.

Найпопулярніше на сайті