Четвер, 24 червня 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Шипиця, або долонно-підошвена бородавка

Мабуть, зараз не знайдеться мами, яка жодного разу не чула б про вірус папіломи людини (ВПЛ), здатної викликати розвиток злоякісної новоутворення у дитини у відокремленому майбутньому. Наприклад, у дівчинки - рак шийки матки, у хлопчика - рак статевого члена. Тому лікарська спільнота рекомендує щепити дітей проти ВПЛ.


У соціальних мережах ведуться гарячі дискусії з цього питання: одні висловлюються "за" вакцинацію, інші виступають категорично "проти". Однак чомусь не завжди згадується, що ВПЛ може викликати ще чималу кількість, якщо небезпечних, то дуже неприємних захворювань у дітей.

Одна з таких недуг - долонно-підошвені бородавки, які багато мами називають шипицями. Причому з 'являються вони як у дітей, так і у дорослих, заподіюючи фізичні незручності, біль та естетичний дискомфорт.

Всюдисущий і різноманітний вірус папіломи людини

Папіломавірус людини - загальна назва широко поширеної в усьому світі групи вірусів. Існує за різними даними від 500 до 600 типів ВПЛ, кожному з яких для зручності присвоєно номер.

За статистикою від 60 до 90% людей у світі інфіковано одним або кількома типами ВПЛ. До того ж, згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров 'я, за останнє десятиліття кількість захворювань, викликаних ВПЛ, зросла в десять разів.  


На даний момент добре вивчено близько 80 типів папіломавірусів, які викликають формування недуг у людини. Причому як мінімум 13 типів з них можуть призводити до розвитку раку (злоякісних новоутворень) в різних органах і тканинах. Наприклад, згідно зі статистикою, 16-й і 18-й типи ВПЛ виявляються в 70% всіх випадків раку шийки матки.

Також є дані про часте виявлення ВПЛ при розвитку раку ануса (заднього проходу) незалежно від статі, вологолища і статевого члена. Тобто не тільки жінки перебувають у зоні ризику, а й чоловіки.

Формування долонно-підошвених бородавок найбільш часто викликається папіломавірусами 1-го і 2-го типами, дещо рідше - 4-го, 27-го і 57-го типами. Причому, як правило, отримуємо ми такий "подарунок", будучи ще дітьми. Однак ці типи вірусів не є онкогенними, тобто у віддаленому майбутньому не призводять до розвитку злоякісних пухлин.

Тоді як типи ВПЛ, здатні викликати розвинення пухлинних захворювань і дотепних кондилом, ми підхоплюємо, як правило, ставши дорослими.

Детальніше про ВПЛ та вакцинацію читайте в нашій статті.

У чому небезпека вірусу папіломи людини?

Деякі типи вірусів, потрапивши в організм, іноді залишаються в "сплячому" стані на місяці або довгі роки, перетворюючись на "бомбу" уповільненої дії. Однак при впливі несприятливого фактора, який послаблює імунну систему, вони "прокидаються": стрес, будь-яке важке захворювання, оперативне втручання та інші.

У результаті ВПЛ залежно від типу може призводити до розвитку захворювань: дотепних кондилом, будь-яких видів бородавок (підошвених, звичайних, плоских), злоякісних пухлин та інших.  


Однак багато типів папіломавірусів взагалі не завдають ніяких проблем, а протягом двох років з моменту зараження настає самозлікування.

Як поведе себе ВПЛ в нашому організмі, багато в чому залежить від активності імунної системи. Якщо її клітини розпізнають і дають гідну відсіч "чужинцям", захворювання не розвивається. 

Шляхи зараження, або Жаби ні при чому

У дитинстві мені подобалося перебувати біля ставка і спостерігати, як резвляться жаби. Однак мама мені суворо-настрого забороняла брати їх у руки, мотивуючи тим, що покриюся потворними бородавками.

Чи виправдане таке побоювання? Ні. Насправді ні земноводні, ні тварини, ні птахи не мають ніякого відношення до ВПЛ. Бо підхопити папіломавірус можна тільки від хворої людини, навіть дотримуючись всіх запобіжних заходів.

У дорослих людей ризик заразитися підвищується в рази з початком активного статевого життя. Чим більше статевих партнерів, тим вища ймовірність підхопити небезпечного "пасажира". Причому зараження відбувається не тільки під час статевого акту, але навіть при шкірному контакті здорової людини з хворим статевим партнером.

У дітей ймовірність зараження дещо нижча. Однак якщо ВПЛ все ж потрапляє в дитячий організм, то нерідко захворювання розвивається досить швидко. Оскільки у дітей недосконала імунна система, і вона не виробляє достатньо активних захисних факторів для боротьби з вірусом. Тому у дітей, як правило, частіше і швидше з 'являються симптоми захворювання.

Де і як може дитина підчепити папіломавірус?

Вірус, потрапивши в зовнішнє середовище від хворого дорослого або дитини, зберігає свою життєздатність близько двох-трьох годин. Цього часу достатньо, щоб знайти собі нову жертву.

Причому проникнути в організм через неушкоджену шкіру ВПЛ складно. Потрібні попереджувальні фактори: досить невеликої травми (порізу, садна, тріщини, потертості, мозолі) або підвищеної пітливості пензлів і стоп. Тоді вірус легко проникає в тканини, не зустрічаючи на своєму шляху перешкоди. Потім з "комфортом" облаштовується і розвивається в людських клітинах.


Шляхи зараження

  • При шкірному контакті здорової та хворої дитини під час дитячих ігор.
  • Спільного використання інфікованих іграшок або предметів (наприклад, мочалки).
  • Підхопити вірус легко навіть у метро або громадському транспорті, торкнувшись інфікованого поручня.
  • Отримати такий "подарунок" дитина може при ходьбі босоніж забрудненими поверхнями в басейні, роздягальні, тренажерному залі, туалеті. Саме такий шлях зараження найбільш часто має місце при розвитку підошвених бородавок.
  • Якщо у мами в організмі присутній ВПЛ, то вона може передати його своєму крихті під час пологів у момент проходження родовими шляхами. Правда, тоді частіше розвиваються бородавки в проміжності або у верхніх дихальних шляхах.
  • Нерідко відбувається самозараження - коли вже наявна бородавка або кондилома травмується (наприклад, тертям одягом або під час купання). Тоді вірус зі шматочками відлуння тканини пошириться на сусідні ділянки шкіри.

Однак під впливом сонячних променів ВПЛ швидко гине, тому ризик заразитися на пляжі практично відсутній.

"Улюблені" місця долонно-підошвених бородавок

Виникають на будь-якій ділянці шкіри стопи або пальців ніг з підошвенного боку, але найбільш часто розташовуються в місцях найбільшого тиску ваги або в місцях тертя взуття (п 'ята або подушечки пальців).

Крім того, дещо рідше такі бородавки вражають з долонного боку шкіру пензля і пальців (в основному - подушечки пальців, бічні поверхні і навколо нігтів).

Така вибірковість обумовлена тим, що 1, 2, 4, 27 і 57 типи ВПЛ "люблять" саме щільну шкіру, схильну до оброгування: утворення кератину - білка, що володіє механічною міцністю.

До того ж ці місця найбільш часто травмуються як у дітей, так і у дорослих. Наприклад, шкіра підошви - при ходьбі, а шкіра пальців - при контакті з поверхнями предметів під час гри або виконанні певних дій.

В результаті полегшується проникнення вірусу в організм, а також місцево сповільнюється повноцінне відновлення тканин.

Що відбувається, коли "чужинець" проникає в організм дитини?

ВПЛ спрямовується в глибокі шари шкіри, в яких повільно розмножується. Саме тому довгий час вірус може себе ніяк не проявляти. Коли у малюка міцна імунна система, то настає одужання на цій стадії.

Однак якщо вірус залишається в організмі, то через, як правило, кілька тижнів або місяців після зараження при впливі провокуючого фактора (наприклад, потертостей від взуття, поява мозолі) вірус починає активніше розмножуватися і розвиватися. Саме з цього моменту виникають прояви захворювання.


Зриваємо "маски" або Симптоми долонно-підошвених бородавок

Є кілька відмінних особливостей долонно-підошвених бородавок від інших видів бородавок:

  • Виникають тільки на шкірі підошвеної поверхні стопи та/або долонної поверхні кисті.
  • Спочатку на обмеженій ділянці шкіри стопи з 'являється гладка і блискуча бляшка, поверхня якої через якийсь час (зазвичай 2-4 тижні) стає шорсткою і грубою.
  • Найбільш часто мають округлу або овальну форму.
  • За розміром долонно-підошвені бородавки зазвичай розростаються до одного-двох сантиметрів у діаметрі. При цьому вони височіють над рівнем шкіри від одного до трьох міліметрів. Однак якщо біля "бородавки-мами" з 'являються дочірні вогнища, то з часом вони можуть об' єднуватися між собою, формуючи більш великі утворення і надаючи шкірі мозаїчний малюнок.
  • Біль і дискомфорт обумовлені тим, що шипиця проростає в більш глибокі шари шкіри і дратує больові рецептори - нервові закінчення. Біль виражена при ходьбі, оскільки на стопу припадає основна вага тіла або ділянки шкіри повергаються тертя від незручного взуття. Коли справа стосується пензля, то біль виникає при насуванні на бородавку.
  • У більшості випадків долонно-підошвенні бородавки мають світло-коричневий або біло-жовтий колір.
  • Свербіж викликаний тим, що при розростанні бородавка дратує рецептори в шкірі.
  • Чорні точки виникають, коли верхній шар долонно-підошвеної бородавки витончується або при травмі знімається. У результаті капіляри починають кровоточити, а потім тромбуються, утворюючи чорні вкраплення.  

До кого звертатися?

Якщо у вашого малюка є один або кілька з перерахованих симптомів, відвідайте дерматолога, щоб він оглянув крихту і виставив правильний діагноз.

Надалі лікуванням долонно-підошвеної бородавки залежно від застосовуваного способу займається або дерматолог, або хірург.

У наступній статті ми розглянемо методи боротьби з долонно-підошвенними бородавками: видалення хірургічним шляхом і лікування за допомогою ліків.

Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,

лікар-ординатор дитячого відділення

Фото: www.globallookpress.com

Частина 2: