Вівторок, 25 січня 2022

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Паротит: в чому особливості інфекції?

Інфекція з кумедною назвою «свинка» відома багато століть. За специфічні зовнішні симптоми цієї патології вона отримала й інше кумедне прізвисько - заушниця. Однак це захворювання, що викликається вірусом, в медицині прийнято називати епідемічним паротитом і відносити до групи «дитячих» інфекцій, хоча нею цілком можуть хворіти і дорослі люди, причому часто більш важко. Сьогодні клінічні прояви та властивості вірусу відносно добре вивчені, що дозволило створити для дітей вакцину, що формує до паротиту специфічний імунітет і захищає малюків на весь період зростання і розвитку.

Паротит: цікаві факти з історії

За своєрідним зовнішнім виглядом пацієнтів з паротитом захворювання спочатку отримало в простонародді назву «свинка», що пов'язано із зовнішньою схожістю з мордочкою порося. Звідси ж бере назву і друге найменування - «заушниця», оскільки вірусом вражаються слинні залози, що сильно припухають і дають набряклість у заушній і навколочисній областях. Вперше паротит був описаний ще в працях Гіппократа, але тоді медики не мали поняття про збудників, що призводять до розвитку інфекції.

Суттєвий прогрес щодо постановки діагнозу та методів лікування паротит отримав у період епідемій з XVII по XIX століття. Їм нерідко страждали солдати в арміях багатьох країн. Висока щільність військовослужбовців у казармах і незадовільні санітарно-гігієнічні умови призводили до епідемій, а щеплень проти паротиту тоді не існувало. У багатьох трактатах того часу паротит має іншу назву, «солдатську» або «окопну» хворобу. Вчені ж з'ясували справжню причину паротиту тільки близько 70 років тому, вони виділили вірус, отримали його в чистому вигляді, заражаючи лабораторних тварин.

Особливості інфекції

З'ясувавши, що це вірусна інфекція, і проводячи експерименти з тваринами, вчені в 1945 році отримали першу експериментальну вакцину. Після цього почалася епоха активної профілактики хвороби і зниження захворюваності серед населення.

Хоча в лабораторних умовах інфекцією заражали тварин, але, якщо говорити про природне середовище, то паротит відносять до групи типово людських інфекцій. Від тварин їм заразитися не можна, будь то дикі або домашні представники, свинячою вони не хворіють. Натомість інфекція активно передається від людини до людини при тісних побутових контактах, без належної профілактики призводячи до епідемій. З середини минулого століття медицина домоглася високого імунного прошарку щеплених людей, що призвело до того, що сьогодні інфекція виникає як поодинокі випадки хвороби в основному серед тих дітей, у яких з якихось причин не було проведено щеплення проти паротиту.


Але почали частіше реєструватися випадки інфекції серед дорослих, які в дитинстві через створення постпрививочного імунітету не хворіли, до дорослого віку він вже виснажився, а про повторну вакцинацію люди не подбали.

Що ми знаємо про вірус?

Епідемічний паротит провокує вірус, що містить в собі ланцюжок РНК і відноситься до групи Rubulavirus. Щодо факторів зовнішнього середовища він нестийок, зараження можливе при тривалому тісному контакті з хворими, причому людина як джерело інфекції в періоді інкубації може не підозрювати про те, що заражена. Активно виділяється вірус зі слиною і носоглоточним слизом, і переважно ним заражаються як застудами, повітряно-крапельним шляхом. Діти можуть також заражатися контактним способом, через загальні іграшки, посуд або брудні руки, які вони тягнуть в рот.

Для активності вірусу типова сезонність. Найбільше випадків хвороби припадає на весняний час, а до вересня спалахів паротиту практично не відзначається. Для вірусу немає обмежень по країнах і континентах. Але в країнах, де щеплення проти паротиту включене в нац.календарі, реєструються тільки епізодичні випадки інфекції.

Роль імунітету в захворюваності

До паротиту сприйнятливі всі - діти і дорослі, які не мають до інфекції імунітету. Він формується в результаті раніше перенесеної хвороби або проведеного щеплення. Після хвороби імунітет зберігається довічно, вдруге нею не хворіють. А ось після вакцинації в середньому імунітет триває близько 10 років, якщо його потім не освіжати подальшими щепленнями, він поступово згасає, і до дорослого віку людина здатна захворіти на паротит.

Частіше хворіють нещеплені діти, оскільки вони більш сприйнятливі до вірусних інфекцій. У дорослих за статистикою немає антитіл до вірусу в середньому у 10-20%, інші мають імунітет, навіть не переносячи клінічно вираженої інфекції. Серед осіб чоловічої статі в будь-якому віку паротитна інфекція протікає яскравіше і важче.

Чи можуть захворіти ті діти, що отримали щеплення?

Якщо вакцинація проведена за правилами, двічі у віці 1 року і потім перед школою в 6-7 років, у дітей сформований імунітет. За даними лікарів, до 98% малюків повністю захищені від паротиту за рахунок планової вакцинації. У решти 2% можуть виникати слабкі прояви інфекції без ускладнень і яскраво виражених симптомів. Зазвичай діти переносять паротит у формі простудної інфекції зі слабкою хворобою слинних залоз і невираженими симптомами інтоксикації. Ускладнень з боку внутрішніх органів і важких форм такі діти не мають.

Безсимптомна течія: таке можливо?

Враховуючи наявність у більшій частині дорослого населення імунітету до паротиту без щеплень і вказівок на перенесену хворобу, цілком ймовірно розвиток непомітної, практично безсимптомної форми інфекції. Лікарі кажуть, що подібна форма хвороби типова, насамперед, для підліткового і дорослого віку. До 30% таких людей не мають типових уражень залізистої тканини. Найчастіше паротитна інфекція в цьому віці протікає під маскою банального, можливо, більш важкого, ніж зазвичай, ГРВІ. У багатьох випадках можливе і безсимптомне носійство хвороби з напрацюванням до вірусу антитіл і повноцінним захистом організму. При такому варіанті перебігу хвороби не небезпечні ті ускладнення, якими загрожує гостра форма хвороби. Але при цьому заражена людина активно виділяє вірус у навколишнє середовище і становить небезпеку для хворих і не щеплених проти паротиту дітей або дорослих.


Найпопулярніше на сайті