Вівторок, 25 січня 2022

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Нерозвивається вагітність: як уникнути втрат?

Нерозвивається, або завмерла вагітність займає лідируючу позицію в структурі невиношування вагітності, особливо на ранніх її термінах. В умовах демографічної кризи в країні ця проблема не тільки медичного, а й соціального характеру. В останні роки відсоток нерозвивної вагітності серед жінок репродуктивного віку має тенденцію до збільшення. Більший відсоток випадків припадає на молодий вік пацієнток (20-29 років).

Нерозвивна вагітність в анамнезі

Завмерла вагітність у нашій країні, на думку різних авторів, становить 40-80% від усіх випадків мимовільних абортів. Причому в більшості випадків не вдається достовірно висловитися про причини, що призвели до такого результату. І як показали дослідження, відсутність реабілітаційних заходів та спеціальної прегравідарної підготовки у жінок, які втратили дитину, призводить до повторних випадків нерозвивної вагітності в майбутньому.

Значимість прегравідарної підготовки

План заходів, спрямованих на підготовку до настання вагітності для її успішного розвитку, в акушерстві та гінекології має назву прегравідарної підготовки. Підготовка до вагітності повинна проводитися кожній жінці, яка планує стати матір'ю з метою успішного зачаття, виношування та народження здорового малюка. Але жінкам, які мають завмерлу вагітність в анамнезі, прегравідарна підготовка повинна проводитися в обов'язковому порядку і особливо ретельно.

За спостереженнями медиків, приблизно 30% жінок, які пережили завмерлу вагітність одного разу, в майбутньому, за відсутності обстеження та лікування з цього приводу, знову втрачають дитину. А деякі й зовсім страждають звичним невиношуванням.

Лікування інфекції статевих органів

Якщо розглядати причини, що призводять до вагітності, то на лідируючих позиціях знаходиться бактеріально-вірусна інфекція. Вважається, що немає такої жінки з нерозвивною вагітністю в анамнезі, у якої не було б виявлено запалення інфекційної природи в дітородних органах.


Найчастіше при завмерлій вагітності у пацієнток виявляють:

  • Вірус простого герпесу;
  • Цитомегаловірус;
  • Хламідії;
  • Токсоплазма;
  • Уреоплазма.

Запальний процес у матці та придатках може призвести до розвитку плацентарної недостатності, зупинки розвитку плоду та його загибелі.

Тому завчасне лікування запальних захворювань статевої сфери інфекційної природи допоможе зберегти вагітність.

Оральна контрацепція

Здавалося б, як контрацепція може допомогти підготуватися до вагітності, адже вона спрямована якраз на запобіжні заходи від її наступу. Але дослідження показали, що застосування комбінованих оральних контрацептивів (КОК), що містять у своєму складі фолати, значно підвищує шанси на сприятливий результат вагітності. Фолати при правильному застосуванні перешкоджають розвитку вад нервової трубки плоду. Жінкам, які планують вагітність, рекомендується не менш ніж за 3 місяці приймати КОК з фолатами:

  • Ярина Плюс
  • Джес Плюс

  За цей час в організмі накопичується потрібна концентрація фолієвої кислоти, яка утримується ще кілька тижнів після скасування контрацептиву. Також спостереження показали, що після скасування даних КОК вагітність легко настає у жінок вже в перші три цикли. З настанням вагітності фолієву кислоту жінці необхідно буде продовжити приймати, але вже у вигляді вітамінних добавок або чистий вітамін V9 в таблетках.

Особливо рекомендується контрацепція фолатвмісними препаратами жінкам, у яких було проведено втручання з елімінації плоду з порожнини матки. Гормональні контрацептиви допоможуть врегулювати менструальний цикл, підготувати ендометрій після випорожнення матки до подальшої вагітності, а також створити оптимальний рівень фолатів у крові для сприятливого розвитку вагітності.

Оцінка стану ендометрії

Ще одним важливим етапом у підготовці до вагітності є оцінка товщини ендометрія. Внутрішня вистилка матки - ендометрій, повинен бути готовий до прикріплення плодного яйця. Причиною нерозвивається вагітності може бути «тонкий» ендометрій, коли його товщина становить менше 8 мм. Завагітніти при цьому можна, але високий ризик викидня і завмирання плоду. Якщо лікар виявить наявність «тонкого» ендометрія, пацієнтці призначається гормональна терапія для «нарощування» внутрішнього шару матки. Під впливом жіночих статевих гормонів його товщина досягне нормативних показників - жінці можна вагітніти.


Контроль овуляції

 Коли всі профілактичні та лікувальні заходи проведені, необхідно чітко визначити «день Х», коли настання бажаної вагітності легко може статися. Йдеться про овуляцію. Це момент, коли яйцеклітина, готова до зустрічі, зі сперматозоїдом, виходить з яєчника. Середня тривалість життя жіночої статевої клітини становить 24 години, тому важливо не пропустити момент.

Овуляція визначається календарним методом, коли в календарику відзначається початок і кінець циклу, а кілька днів в середині циклу приймається за «дні Х». Також широко застосовується метод з щоденним виміром ректальної температури і ретельним записуванням результатів. Різкий стрибок температури вкаже на овуляцію.

Однак зараз овуляція визначається досить просто - за допомогою експрес-тесту. Подібні тести схожі з тими, якими дозволяють визначити наявність вагітності. Користуватися ними дуже просто і зручно. Продаються в аптеках.

Рання діагностика вагітності

Оскільки жінки, які мають в анамнезі випадки нерозвивної вагітності, входять до групи ризику, тому протягом наступних вагітностей має ретельно контролюватися фахівцями. У ранні терміни вагітності цій групі жінок може знадобитися «підтримка» вагітності для правильного формування плоду, фето-плацентарного кровотоку тощо.

Слід пам "ятати, що готуватися до вагітності необхідно обом партнерам - і майбутній матері, і майбутньому батькові. Причин нерозвивається вагітності багато, не завжди можна точно сказати, чому розвиток плоду зупинився. Проблема може бути як у здоров'ї жінки, так і в здоров'ї чоловіка. Втрата дитини навіть на маленькому терміні - великий стрес для жінки, що вселяє страхи перед майбутніми вагітностями. Щоб уникнути втрат, необхідно пройти прегравідарну підготовку обом подружжям, звернувшись до центру планування сім'ї або жіночої консультації.

Найпопулярніше на сайті