Понеділок, 18 жовтня 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Налагодження грудного вигодовування в пологовому будинку і вдома

Грудне молоко - це ідеальна їжа для немовляти, особливо в перші місяці життя. Адже протягом тих 9 місяців, поки мама виношувала дитину, він отримував всі харчові речовини тільки з її організму. Крихкий, ще недосконалий організм малюка не готовий до прийому іншої їжі. Материнське ж молоко, що містить всі речовини, необхідні для правильного зростання і розвитку, легко перетравлюється і засвоюється організмом малюка.

Чи кожна жінка може годувати дитину грудьми?

На це питання можна відповісти так: кожна мама повинна всіма силами прагнути до того, щоб годувати дитину своїм молоком. Годування грудьми не дозволяється тільки у виняткових випадках, коли мати важко хвора. Грудне вигодовування протипоказано при відкритій формі туберкульозу, онкологічних захворюваннях, пороці серця в стадії декомпенсації, важкій нирковій і печінковій патології, СНІДі та деяких інших захворюваннях.

При низці інфекційних захворювань матері (ГРЗ, ангіна та ін.) грудне вигодовування не скасовують, але мама повинна дотримуватися певної обережності: надягати маску з декількох шарів марлі, ретельно мити руки. У цей час догляд за дитиною краще доручити татові або бабусі. При інших інфекційних захворюваннях, таких як "рожа", дифтерія, скарлатина, малюка необхідно ізолювати від мами і годувати сцеженим пастеризованим молоком. І лише після одужання можна відновити годування грудьми.

Інакше кажучи, кожне захворювання вимагає своїх запобіжних заходів, тому про будь-яку свою хворобу мама повинна повідомити педіатру і виконувати його рекомендації.

Все починається в пологовому будинку...

Склад грудного молока пов 'язаний з термінами лактації. У перші 2-3 тижні після пологів у матері виробляється молозиво, що відрізняється дуже високою поживною цінністю і забезпечує малюку "першу вакцинацію". Тому в даний час повсюдно і настійно впроваджується метод раннього прикладання дитини до грудей. Суть його в тому, що треба максимально швидко, протягом перших 30 хвилин після появи немовляти на світ, прикласти його до грудей. Робиться це так: відразу після народження дитину кладуть на живіт матері. Цей контакт "шкіра до шкіри" дозволяє малюку відчути материнське тепло, бієння її серця. Потім йому допомагають знайти груди і взяти сосок. І якщо при цьому він отримає хоча б кілька крапель молозива, вони охоронять його від багатьох неприємностей надалі.


Раннє прикладання дитини до грудей матері неможливе, якщо перебіг пологів було серйозно обтяжено - наприклад, якщо мати втратила свідомість (при гестозі) або у неї відкрилася післяпологова кровотеча, якщо пологи проводилися шляхом кесарева розтину і т. п. Однак надалі, при поліпшенні стану, мамі можна і повинно годувати дитину грудьми.

Протипоказаннями до раннього прикладання малюка до грудей є:

  • несумісність дитини і мами за резус-фактором (коли у матері і плоду не ідентична кров і у новонародженого може розвинутися гемолітична жовтяниця або інша важка патологія),
  • гноблення у дитини центральної нервової системи,
  • синдром дихальних розладів,
  • глибока недоношеність дитини з відсутністю сосального і ковтального рефлексів,
  • важкі спадкові захворювання.

Через 4-5 днів після пологів у матері виробляється так зване перехідне молоко, одночасно збільшується і його кількість молока. На 2-3-му тижні після пологів виробляється вже зріле молоко, склад якого може дещо змінюватися залежно від харчування і режиму мами.

Зараз мати і новонародженого найчастіше рекомендують розміщувати в одній палаті. При фізіологічних пологах догляд за дитиною необтяжливий для матерів. Основним прийомам догляду за дітьми молодих мам навчають лікарі та медсестри післяпродового відділення - це входить в їх обов 'язки. Найголовніша перевага спільного розміщення новонародженого з матір 'ю - це зведення до мінімуму ризику розвитку інфекції у малюка. Справа в тому, що, якщо мама сама доглядає за малюком, його організм заселяється тими мікробами, які знаходяться в її організмі. Ці мікроби, як правило, непатогенні, і в материнському молоці є специфічні антитіла, що знищують їх. У тому випадку, коли дитину поміщають у дитяче відділення, за нею доглядає персонал пологового будинку, і малюк оточений "чужими" мікроорганізмами. Безпечні для своїх "господарів", такі бактерії можуть виявитися хвороботворними для дитини, та й у молоці матері проти них немає специфічних антитіл.

При спільному перебуванні в післяпологовій палаті мама має необмежений доступ до малюка в будь-який час доби, вона може годувати його грудьми на першу його вимогу, що покращує стан матері і дитини. Малюк менше втрачає у вазі, більш спокійний, а у мами налагоджується вироблення грудного молока.

Прості правила

Дуже важливо правильно прикладати дитину до грудей. Для цього мамі насамперед треба вибрати для себе і дитину зручну позу, щоб провести весь час годування в спокійній, розслабляючій обстановці. Тримайте дитину обличчям до себе, "живіт до живота", "очі в очі", щоб їй не треба було повертати голову. У положенні сидячи підтримуйте малюка під спинку і плечі; краще сидіти в низькому кріслі або поставити під ногу лавку. Рука, що підтримує дитину, повинна мати опору - підлокітник.

У позі "лежачи" мама лягає пліч, кладе дитину перед собою на пласку подушку і, підтримуючи груди, годує її. Голодна дитина сама відкриває рот і шукає груди. Якщо він це не зробив, доторкніться соском до його верхньої губи - і він відразу відкриє рот. Слідкуйте за тим, щоб малюк брав у рот не тільки сосок, але і весь навколосковий гурток (ареолу). Нижня губа дитини повинна бути вивернута назовні, підборіддя, щоки і ніс - щільно прилягати до грудей. Дитина втягує сосок і ареолу грудей, а потім, натискаючи на них язиком, витискає молоко і ковтає.


В даний час рекомендується так званий вільний режим вигодовування, тобто мама дає дитині груди без фіксованого розкладу, на першу її вимогу, в тому числі і вночі. Важливо тільки, щоб мама навчилася правильно визначати голодний плач дитини, коли вона крутить головою в пошуках материнських грудей, чмокає губами і голосно, наполегливо плаче. У режимі вільного вигодовування дитина може отримувати груди до 10-12 разів на добу. Надалі, коли малюк підросте, у нього зазвичай виробляється власний режим годування - від 6 до 8 разів на добу. Кожна дитина сама визначає тривалість перебування біля грудей. Одні діти смокчуть груди активно, швидко висмоктують необхідну порцію молока і самі випускають сосок. Але є і так звані "ліниві сосуни", які смокчуть повільно і мляво, часто засипають біля грудей, але при спробі вийняти сосок прокидаються і знову смокчуть. Таке тривале смоктання може призвести до пошкодження шкіри соска та утворення на ньому тріщин. Тому бажано, щоб тривалість одного годування не перевищувала 20-30 хвилин, а в перші дні годування - 5-6 хвилин біля одних грудей (прикладаючи малюка по черзі то до одних, то до інших грудей, мамі слід поступово збільшувати час годування). Після "приходу" молока можна годувати дитину з обох грудей так, щоб кожне годування закінчувалося біля тих грудей, з яких починалося, щоб дитина отримала не тільки "переднє", а й "заднє" молоко, оскільки хімічний склад "переднього" і "заднього" молока різний. "Задні" порції молока більш багаті білком і жиром, що забезпечує їх високу калорійність.

Здоровий новонароджений, який перебуває на грудному вигодовуванні, не повинен отримувати жодних харчових добавок, у тому числі воду, якщо лікар її не призначив. При достатній кількості молока у матері потреба дитини в рідині повністю задовольняється. Для достатньої лактації, крім правильного харчування і дотримання загального режиму, дуже важливий емоційний фактор. Якщо мама відчуває стрес, постійну тривогу або знаходиться в пригніченому стані, то лактація може швидко згаснути. Достатнє вироблення грудного молока багато в чому залежить від настрою матері на годування своєї дитини грудьми і від її переконання в тому, що це необхідно.

Можливі проблеми

Як вже було сказано вище, молоко починає вироблятися тільки на 3-5-й день після пологів, та й малюк 2-3 днів від роду просто не може багато висмоктувати з материнських грудей. Тому в перші 2-3 дні після народження дитини мамі рекомендується обмежити кількість споживаної рідини до 800 мл на добу - це буде прекрасною профілактикою застою молока. При сильній жадобі мамам рекомендується часто полоскати рот прохолодною водою. Певні труднощі виникають при так званих "тугих грудях", тобто коли молоко, що виробляється в достатній кількості, відокремлюється насилу і дитині буває важко її висмоктувати в потрібному обсязі. Щоб уникнути подібних труднощів, мамі слід безпосередньо перед годуванням сцедити деяку кількість молока, зробити легкий масаж грудей, тоді груди стає м 'якше і молоко "йде легше". Чергові постові акушерки повинні допомогти мамам впоратися з такими проблемами.

У деяких жінок шкіра сосків ніжна і легко ранима. Як вже було сказано, при досить сильному і тривалому сосанні на сосках можуть виникнути тріщини. Вони завдають мамі сильних болів під час годування і є "вхідними воротами" для інфекції. Для профілактики утворення тріщин, а в разі якщо вони вже з 'явилися - для їх якнайшвидшого загоєння після годування потрібно змащувати сосок грудним молоком, яке, підсихаючи, утворює захисну плівку. Можна змастити соски кремом з ланоліном, маслами, що містять вітамін А, маслом шипшини. Зеленкою в даний час соски обробляють вкрай рідко через те, що вона сильно сушить шкіру. Можна покласти в бюстгальтер м 'які прокладки для збору витікаючого молока. У важких випадках доводиться годувати дитину через накладку або навіть зробити перерву в грудному годуванні на 1-3 дні. При цьому молоко слід сцежувати руками, а не молоковідсмоктувачем, оскільки він може травмувати тріщину, що утворилася. Годувати дитину під час такої перерви краще з ложечки.

Молоді мами часто страждають від лактостазу - застою молока. При лактостазі необхідно частіше прикладати дитину до грудей і сцежувати молоко. Мамі слід обмежити прийом рідини. Перед годуванням і сцежуванням треба зробити легкий масаж затверділих ділянок грудей, а між годуваннями - поставити зігріваючий компрес з вазеліновою олією. При високій температурі, головному болю, болю в області молочних залоз, почервонінні грудей необхідна термінова консультація фахівця.

Хочеться побажати молодим мамам зробити все від них залежне, щоб не заважати ні собі, ні дитині випробувати те величезне щастя, яке відчуває будь-яка жінка, годуючи свою дитину грудьми!

Зоя Самсонова,
старша акушерка післяпологового відділення ЦПСіР № 1,
керівник служби корекції грудного вигодовування


Стаття з травневого номера журналу.


Найпопулярніше на сайті