Середа, 08 грудня 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Хронічний тонзиліт у дитини: як не пропустити загрозу

Часто хворіє дитина - так говорять про своїх дітей багато батьків. На щастя, в більшості випадків малюки страждають лише несерйозними простудними хворобами, проте батько і мати все одно сильно за них переживають і постійно шукають способи, як збільшити тимчасові інтервали між вірусними інфекціями. Однак іноді у дітей розвиваються дійсно небезпечні захворювання, які потребують обов'язкової участі лікаря, адже за відсутності адекватного лікування вони здатні дати важкі ускладнення. Одна з таких недуг - це хронічний тонзиліт.

Як зрозуміти, що ця хвороба перейшла в небезпечну стадію, коли вона загрожує здоров'ю дитини, як правильно допомогти малюку? Подробиці у новій статті на порталі MedAboutMe.

Що таке гострий тонзиліт або ангіна

Багато батьків знають слово «ангіна». Саме їм вони часто називають будь-який біль у горлі. У переважній більшості випадків діагноз виявляється іншим, адже близько 90% всіх простудних хвороб у дітей викликається вірусами і не має до істинної ангіни ніякого відношення. Насправді, це захворювання має назву гострий тонзиліт або запалення небних мигдалин, викликається воно виключно бактеріями. У більшості випадків ними є бета-гемолітичні стрептококи групи А, іноді одночасно з ними в мазку виявляють і інші мікроорганізми, найчастіше це золотистий стафілокок.

На відміну від простудної хвороби, що протікає зазвичай досить легко, ангіна - це захворювання, симптоматика якого завжди дуже яскрава, а стан малюка - важкий. Інтенсивний запальний процес у мигдалинах призводить до появи гнійного відокремлюваного з них. Провідним симптомом хвороби є виражена інтоксикація, і поєднується вона з інтенсивним болем у горлі. Остання може бути настільки сильною, що малюк не може ковтати навіть власну слину. Зазвичай можна виявити збільшені хворобливі підпорядковані лімфатичні вузли.

Єдиний спосіб лікування справжнього гострого тонзиліту, без якого повне одужання неможливо, - це антибіотики. Однак лікар повинен точно переконатися, що має справу саме з ангіною, а не яким-небудь варіантом простудної інфекції, при якій антибактеріальні препарати не показані. Все інше, а саме полоскання, жарознижувальні препарати, вітаміни, рясне пиття, льодяники для розсмоктування з анестетиками і антисептиками, - це компоненти допоміжної терапії, які без антибіотика не допоможуть.


Хронічний тонзиліт

Ще сто років тому ангіна, як це сьогодні дивно не звучить, була смертельним вироком для малюка. У сучасному світі за наявності протимікробних засобів фатальні випадки є великою рідкістю. У більшості випадків одноразовий епізод гострого тонзиліту або скарлатина проходять для малюка без наслідків, за умови, звичайно, своєчасного звернення до лікаря і правильного лікування.

Однак іноді захворювання це у дитини набуває рецидивуючого характеру. Він починає захворювати на неї все частіше, нерідко йому досить просто з'їсти морозиво або випити склянку холодного соку. У результаті в тканині мигдалин виникає постійний уповільнений запальний процес, що періодично призводить до загострень. При кожному огляді ЛОР-лікар може виявити збільшення мигдалин, наявність відокремлюваного з них. Йдеться вже про хронічний тонзиліт.

Крім гострого тонзиліту, до цього захворювання можуть призвести й інші. Зокрема, фактором ризику є наявність кариозних зубів, періодонтиту, хронічного гаймориту, аденоїдиту або риніту. А вони зустрічаються у дітей дуже часто.

Дві стадії хронічного тонзиліту

Про це захворювання лікарі говорять тоді, коли фіксують кілька епізодів ангіни у малюка протягом року, причому в мазку з поверхні мигдалин виявляють бета-гемолітичний стрептокок групи А. При цьому дитина навіть поза загостреннями відчуває неприємні відчуття в горлі під час ковтання, у нього часто відзначається субфебрильна температура тіла, пропадає апетит, він відстає у вазі, через погане самопочуття погіршується успішність у школі. Постійні пропуски фізкультури призводять до того, що він стає слабким, швидко стомлюється і не витримує жодного фізичного навантаження.

Протягом захворювання фахівці виділяють дві основні стадії: компенсовану і декомпенсовану.

При компенсованій формі хронічного тонзиліту в мигдалинах тривалий тече запальний процес і він періодично загострюється. При цьому у дитини відзначається біль у горлі різного ступеня інтенсивності, часто підвищена температура, збільшені подчелюстні лімфатичні вузли, змінено сприйняття смаку їжі і з'являється неприємний запах з рота. Доктор при огляді бачить гнійні затори в лакунах мигдалин, втовщення небних дужок, почервоніння слизової.

Особливістю декомпенсованої стадії є те, що мигдалини перестають виконувати свою захисну функцію, або вона значно знижується. Лімфоїдна тканина на тлі постійного запалення трансформується в сполучну, можлива поява абсцесів і флегмон. При цьому бета-гемолітичні стрептококи групи А з струмом крові поширюються по всьому організму. Нерідко розвиваються ускладнення з боку нирок, суглобів або серця. Симптоми декомпенсованого тонзиліту визначаються ступенем гноблення захисних властивостей мигдалин і наявністю бактеріальних ускладнень.


Як правильно лікувати хронічний тонзиліт

Якщо мова йде саме про хронічний тонзиліт, то не може бути ніякого самолікування. Дитина повинна перебувати під контролем ЛОР-лікаря. У 85% випадків компенсованої форми захворювання вдається впоратися консервативними методами. У періоди ремісії необхідно направити всі сили на зміцнення загального та місцевого імунітету. Лікарі призначають промивання мигдалин, фізіопроцедури, ультразвукове введення ліків, у тому числі антибіотиків (так зване пломбування лакун мигдалин). Загострення захворювання лікується за тими ж принципами, що і гострий тонзиліт.

Якщо хвороба перейшла в декомпенсовану форму, то методи лікування бувають, як правило більш активними. Враховуючи, що ускладнення з боку нирок, серця і суглобів можуть призвести до серйозної загрози не тільки для здоров'я, але і для життя, і той факт, що із захисного органу мигдалини перетворилися на постійне джерело інфекції, лікарі часто вдаються до оперативного лікування. Минули ті часи, коли видалення мигдалин повсюдно проводилося шляхом їх зрізання скальпелем, після чого нерідко бували дуже серйозні кровотечі. Зараз переважно операція проводиться за допомогою лазера, який одночасно припалює всі судини. Інші варіанти операції - холодноплазмова або радіохвильова тонзилектомія.

Після хірургічного видалення мигдалин всі свої сили батьки повинні покласти на зміцнення імунітету дитини, адже він залишився без захисного імунного бар'єру. Про те, як це краще зробити, необхідно поговорити з ЛОР-лікарем або лікарем-імунологом.

Найпопулярніше на сайті