Середа, 01 грудня 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Хронічний тонзиліт: коли ангіна у дитини 2-3 рази на рік

Хронічний тонзиліт - це довготривале інфекційно-запальне захворювання, що вражає лімфоїдну тканину мигдалин і супроводжується періодичними загостреннями. Найбільш часто в якості збудника при такому патологічному процесі виступає стрептококова флора. Основним попереднім фактором для розвитку цієї хвороби є неодноразово перенесені ангіни. У цій статті ми докладно поговоримо про те, чому запалюються мигдалини, як виявляється хронічний тонзиліт у дитини і скільки разів на рік загострюється це захворювання?

Причини виникнення та класифікація хронічного тонзиліту

Як ми вже сказали, хронічний тонзиліт - це патологія, при якій запальний процес зачіпає лімфоїдні тканини глоточного кільця, найчастіше небні мигдалини. У тому випадку, якщо в області мигдалин розвивається гостре запалення, говорять про ангіну. Саме часто повторювані ангіни і є основним попереднім фактором для виникнення хронічної запальної реакції.

Небезпека хронічного тонзиліту полягає в тому, що за відсутності своєчасного лікування він може призвести до низки вкрай несприятливих наслідків. В першу чергу сюди відноситься вторинне ураження суглобів, серця або нирок. Крім цього, така хвороба може ускладнюватися паратонзилярним або заглоточним абсцесом. Уникнути перерахованих вище наслідків можна за допомогою комплексної терапії, призначеної в якомога більш ранні терміни.

У переважній більшості випадків хронічний тонзиліт у дитини буває асоційований зі стрептококовою флорою. За різними відомостями, бета-гемолітичні стрептококи виділяються із зіва у дітей, які страждають від тонзиліту, в 30-60% випадків. Стафілококова або пневмококова флора, гемофільна паличка і багато інших бактерій також можуть провокувати розвиток запальної реакції. Дещо рідше запалення в області мигдалин буває обумовлено різними вірусами, наприклад, вірусом грипу або аденовірусом.

Раніше ми вже говорили про те, що в найбільш часто хронічному запальному процесу передує перенесена ангіна. Під впливом зовнішніх факторів активується умовно-патогенна флора. Вона проникає в тканини мигдалин, виробляючи при цьому токсини, за рахунок чого виникають токсико-алергічні реакції. На тлі хронічного запалення мигдалини піддаються гіперпластичним змінам, рідше спостерігаються атрофія і заміщення лімфоїдної тканини сполучним компонентом.


Значно рідше хронічний тонзиліт у дитини розвивається без попередньої ангіни. У цьому випадку основним попереднім фактором є наявні інфекційні осередки в області верхніх дихальних шляхів.

Варто зауважити, що найбільш часто з цим захворюванням стикаються ослаблені діти зі зниженим рівнем імунного захисту.

До класифікації цієї хвороби включено дві її форми:

  • компенсована;
  • декомпенсована.

Компенсована форма характеризується наявністю запальних ознак тільки з боку мигдалин. Іноді клінічна картина доповнюється збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів. Декомпенсована форма встановлюється тоді, коли приєднуються загальні токсико-алергічні прояви, наприклад, у вигляді стомлюваності або субфебрильної лихоманки, ускладнення з боку суглобів або серця.

Вікові особливості хвороби: чи буває тонзиліт у дитини в рік?

Хронічний тонзиліт може розвинутися в різному віці. Захворюваність серед дітей у віці 3 років не перевищує 2-3%, у віці 5-6 років - 6,5% а до підліткового віку цей показник досягає 12-15%. Найчастіше хронічний тонзиліт діагностують у малюків, які часто хворіють: кожен другий маленький пацієнт з такої групи страждає цим захворюванням.

Деякі батьки цікавляться, чи має тонзиліт дитина на рік. Насправді, гостра форма захворювання може розвинутися у малюків навіть більш раннього віку. Але говорити про хронічний процес на даному етапі не можна. Хронічний тонзиліт може бути діагностований тільки у дітей старшого віку, якщо хвороба розвивається кілька разів за рік.

Як хронічний тонзиліт виявляється у дитини?

Раніше ми вже говорили про те, що такий патологічний процес протікає з періодичними загостреннями. Поза загостренням симптоми виражені слабо. Дитина може скаржитися на неінтенсивний біль при ковтанні, сухість у горлі, відчуття чужорідного тіла. Іноді спостерігаються сухий кашель, підвищена слабкість і швидка стомлюваність. Під час огляду можна виявити помірне почервоніння і набряклість мигдалин. Декомпенсована форма додатково проявляється болями в області суглобів або серця.


У період загострення наростають набагато більш яскраві клінічні прояви. Насамперед виникає надзвичайно інтенсивний біль при ковтанні. В обов'язковому порядку приєднується загальний інтоксикаційний синдром у вигляді фебрильної лихоманки, різкої слабкості, головного болю і так далі. Мигдалини значно збільшені в розмірах, гіперемовані. На них нерідко виявляються нальоти. Підбиваючи підсумок, можна сказати про те, що дане захворювання в період загострення проявляється всіма характерними симптомами ангіни.

Скільки разів на рік бувають загострення при хронічному тонзиліті?

Хронічний тонзиліт у дитини може загострюватися кілька разів на рік. Зазвичай хвороба прокидається в період міжсезоння - навесні і восени. Загострення можуть траплятися і частіше, і основна мета адекватної терапії в цій ситуації полягає в скороченні їх кількості і досягненні стійкої ремісії.

Діагностика та лікування захворювання

Як правило, діагностика хронічного тонзиліту у дитини не викликає будь-яких труднощів. У першу чергу, необхідно провести об'єктивний огляд, що доповнюється фариндержкопією. В обов'язковому порядку здійснюється паркан мазка із зіва з подальшим його направленням на бактеріологічне дослідження. Додатково показано загальний і біохімічний аналізи крові, консультації ревматолога або кардіолога при необхідності.

У 2017 році були опубліковані результати роботи вчених з Ростовського державного медичного університету. Метою дослідження було вивчення цитокінового профілю в слині у дітей з хронічним тонзилітом. В результаті було встановлено, що утримання IL-6 в слині у дітей з діагнозом хронічний тонзиліт достовірно підвищено порівняно з контрольною групою.

Методи лікарського лікування хронічного тонзиліту підбираються виключно лікарем. Самолікування категорично не рекомендовано! Перш за все, для лікування цієї хвороби призначаються місцеві антисептичні та антибактеріальні засоби у вигляді розчинів для полоскання, аерозолів, таблеток для розсмоктування. Додатково показано прийом імуномодуляторів. Добре зарекомендували себе різні фізіотерапевтичні процедури. При частих загостреннях може вирішуватися питання про видалення мигдалин.

Методи профілактики

Основними методами профілактики є усунення наявних інфекційних осередків в порожнині рота і верхніх дихальних шляхах, зміцнення імунітету.

Найпопулярніше на сайті