Вівторок, 19 жовтня 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Холестаз вагітних

Холестаз, або свербіж вагітних (ХБ), в першу чергу вражає печінку, оскільки у деяких жінок саме цей орган найбільше чутливий до змін гормонального фону при вагітності. Печінка виробляє жовч, яка згодом виводиться в кишечник за жовчними протоками і бере участь у травленні. Виникнення холестазу тісно пов 'язане зі зменшенням відведення в кишечник жовчі, після чого в крові поступово накопичуються солі жовчних кислот.

Холестаз, або свербіж вагітних (ХБ), в першу чергу вражає печінку, оскільки у деяких жінок саме цей орган найбільше чутливий до змін гормонального фону при вагітності. Печінка виробляє жовч, яка згодом виводиться в кишечник за жовчними протоками і бере участь у травленні. Виникнення холестазу тісно пов 'язане зі зменшенням відведення в кишечник жовчі, після чого в крові поступово накопичуються солі жовчних кислот.

Основним симптомом ХБ прийнято вважати свербіж, який, як правило, має тенденцію посилюватися ночами, що може викликати безсоння і втому. Найчастіше свербіж починається зі ступнею і долонь, після чого поширюється по всьому тілу. У деяких випадках зуд нестерпний до такої міри, що вагітні розчісують свою шкіру до крові. Ще одним, але більш рідкісним симптомом виділяють жовтяницю. Після пологів протягом двох тижнів свербить зникає.

Хто схильний до ризику виникнення холестазу?

Поширеність ХБ серед жінок чималою мірою залежить від країни, в якій проживає майбутня мама. Наприклад, у Чилі він зустрічається найчастіше, тоді як у країнах Європи, за винятком Польщі та скандинавських країн, цим захворюванням страждають менш ніж 1% вагітних жінок.

Холестаз вагітних у країнах СНД зустрічається рідко. Але якщо у вас в сім 'ї все ж були випадки холестазу, наприклад, його перенесла ваша мати або сестра, ймовірність, що він з' явиться у вас, істотно виростає.


Як розпізнати ХБ?

Свербіж при вагітності не завжди є ознакою холестазу, він може бути викликаний і іншими факторами, наприклад, розтягненням шкіри. Але в будь-якому випадку бажано, щоб лікар здійснив перевірку на наявність захворювання.

Свербіж як симптом ХБ, як правило, спостерігається в останні 10 тижнів вагітності, але часом це відбувається набагато раніше.

Аналізи крові повинні включати печінкову пробу і визначення жовчних кислот. Якщо результати проведених аналізів негативні, а свербіж все ще триває, аналізи проводять знову. Необхідність у повторному проведенні аналізів пов 'язана з тим, що в деяких випадках свербіж виникає набагато раніше за інші клінічні прояви холестазу, коли аналізи ще нічого не демонструють.

Малоприємний той факт, що в Росії немає спеціальних лабораторій, де виробляються подібні аналізи, тому діагноз "холестаз" у нас може бути поставлений швидше методом виключення: якщо всі інші можливі причини зуду виключені, значить, ви страждаєте холестазом вагітних.

Крім цього, рекомендовано пройти УЗД з метою виявлення наявності жовчних каменів, які аналогічним чином можуть спровокувати блокаду жовчних протоків. Взагалі, у вагітних жовчні камені зустрічаються вкрай рідко, але оскільки холестаз сприяє їх появі, наявність ХБ і одночасно жовчних каменів - явище цілком імовірне.

Чи може холестаз вагітних завдати дитині шкоди?

Наявність ХБ підвищує ймовірність народження мертвої дитини на 15%. Немовля може померти через вплив жовчних кислот, що проникають через плаценту, або через ураження самої плаценти.

Холестаз вагітних/


Лікування холестазу вагітних

Зараз для лікування холестазу застосовуються 2 види лікарських засобів. Найбільшу перевагу пренатальні центри віддають ліки під назвою урсодезоксихолева кислота (Урсосан), що сприяє усуненню або ослабленню свербіння, нормалізації вмісту жовчних кислот, відновленню нормального функціонування печінки.

Також лікування може здійснюватися стероїдами (зокрема, дексаметазоном) - правда, вони повинні бути використані з величезною обережністю.

У жінок, які страждають на ХБ, значно зростає ризик післяпологових кровотечей. Це обґрунтовано тим, що жовчі відведена значна роль при засвоєнні організмом вітаміну K, одержуваного з їжею і сприяє згортанню крові.

Тому вагітні жінки в деяких клініках щодня отримують вітамін K перорально, аж до самих пологів. Це роблять з метою запобігти кровотечі, що виникли. Вітамін K також захистить і вашу дитину.

Щодо дитини, ключовою метою терапії має стати запобігання мертвонародження. Для цього необхідно, щоб пологи відбулися відразу ж, як тільки легкі малюка зміцніють настільки, щоб той міг жити поза утробою матері. Стан і розвиток плоду повинні контролюватися за допомогою повторних ультразвукових обстежень.

Більшість медиків дотримується думки, що для жінки, яка страждає на холестаз, оптимальний термін пологів - з 35 по 38 тижні вагітності. Якщо проводиться стимуляція пологів в даний період, то ймовірність того, що дитина виживе, буде набагато вище, ніж якщо дати вагітності тривати до 40 тижнів.

Чи може холестаз виникнути при наступних вагітностях?

Ймовірність того, що наступні вагітності у жінки теж будуть супроводжуватися холестазом, досить велика (до 80%).

Що робити з зудом?

На даний момент немає ніяких медичних свідчень того, що в подібному випадку допомагає дієта, але, тим не менш, є сенс переглянути свій раціон харчування. Бажано зменшити споживання смаженої та жирної їжі, молочних продуктів з метою полегшити роботу печінки, а також пити більше рідини.


Як полегшити свербіння

Холестаз вагітних/

Щоб полегшити свербіти, спробуйте такі кошти:

  • каламіновий лосьйон;
  • креми з календулою або ромашкою;
  • носіть вільний, легкий одяг з бавовни;
  • уникайте, по можливості, високої вологості і спеки.

Крім цього, ви можете звернутися за допомогою до дипломованого гомеопата, який, цілком ймовірно, зможе підібрати вам ліки, що сприяють зміцненню печінки. Але перш ніж починати додаткове або альтернативне лікування, обов "язково порадьтеся з вашим лікуючим лікарем.

Спробуйте заспокоїтися і розслабитися. Використовуйте будь-які можливості, щоб поспати, адже іноді свербіння не дає нормально висипатися ночами. Створіть оптимальні умови для нормального сну. Постарайтеся за допомогою будь-яких занять відволіктися від свого стану.

Що буде відбуватися після пологів?

Через деякий час після пологів вашому малюку знадобляться ін 'єкції вітаміну К. Якщо вага новонародженого становить понад 2,7 кг, то крім вітаміну К, йому нічого не буде потрібно, а дітям з масою менше 2,7 кг, залежно від стану, можливо, буде призначено додаткове лікування під наглядом лікарів-неонатологів.

Найпопулярніше на сайті