Понеділок, 29 листопада 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Хибний, але страшний: що потрібно знати про помилкову крупу

Перший досвід помилкової крупа у дитини зазвичай дуже лякає. Основна причина страху - цей стан розвивається дуже швидко, за лічені хвилини, і відбувається на тлі не такої вже серйозної хвороби. Ну невисока температура (а часом вона і зовсім в нормі), невеликий кашель. І раптом голос сипне і зникає, кашель стає грубим і «лающим», малюк вдихає насилу, обличчя і ручки синіють... Що робити, як допомогти, як уберегти дитину?

Знайомимося: хибний круп

 Помилковий круп - ускладнення, яке інакше називають стенозуючим ларинготрахеїтом (а також гострим або обструктивним ларингітом). Це не хвороба, а ускладнення гострих респіраторних інфекцій. Найчастіше страждають діти від півроку до трьох років, але він може розвиватися і пізніше.

Розвивається помилковий круп через звуження просвіту гортані. А звужується цей просвіт при запаленні слизової.

Тканини гортані і трахеї рихлі, пронизані кровоносними і лімфатичними судинами. При запаленні вони сильно набрякають, збільшуються в обсязі. Оскільки у малюків просвіт гортані значно менше, ніж у дорослих, і мають форму вирви, то будь-який набряк викликає звуження дихальної трубки і зменшення повітряного потоку.

 Найчастіша причина помилкових крупів - ті ж віруси, які викликають ГРВІ. Але передбачити, чи ускладниться вірусна інфекція крупом, неможливо. Часто буває так, що в сім'ї хворіють кілька дітей, збудник у всіх однаковий, симптоми ті ж, а помилковий круп розвивається тільки в одного. 


Факт!

Найчастіший період виникнення помилкового крупу - через 1-2 дні після початку гострого респіраторного захворювання. Найчастіший час доби - ніч.

Фальшивий чи правдивий?

Крупів виділяють два - помилковий і істинний. Обидва стани неприємні, проте справжній круп розвивається на тлі дифтерії і, небезпечного захворювання. Як їх відрізнити?

  • По-перше, помилковий круп завжди стрімкий.
  • По-друге, дифтерія протікає досить важко, а ларингіти і ларинготрахеїти - з симптоматикою звичайної «застуди».
  • По-третє, складний дифтеритний стан розвивається на тлі перекриття дихальних ходів щільними плівками всередині горла, які добре помітні при звичайному лікарському огляді.

Недосвідчені батьки можуть також сплутати помилковий круп і напад астми. Основна відмінність: при астмі складно зробити видих, а при крупі - вдих.

Чому він виникає?

Найчастіше помилковий круп - наслідок вірусної респіраторної інфекції. Однак причиною можуть бути і бактеріальні «застуди».

Стеноз гортані може бути ускладненням поширених дитячих хвороб - кашлюку, кору, скарлатини.

У групі особливого ризику - діти з алергічними реакціями та аденоїдами. У Морозівській дитячій міській клінічній лікарні провели дослідження, за результатами якого виявили також основні причини гострого вірусного крупу у дітей (у 75% виявилися винними віруси парагрипу) і додаткові групи ризику рецидивуючого (спастичного) крупа. До рецидивів схильні діти:


  • З атопією, гіперреактивністю імунної системи (наприклад, атопічним дерматитом);
  • Гастроезофагеальним рефлюксом через запальні зміни гортані;
  • Органічними причинами - особливою будівлею трахеї і гортані, частіше виявляється у недоношених малюків.

Процедура інтубації у маленьких дітей може викликати стеноз гортані, який також є схильним фактором до рецидивів помилкового крупу.

Факт!

Помилковий круп відносять до «сезонних» явищ: частіше він розвивається восени і навесні, в періоди епідемій ГРВІ та грипів.

Перші ознаки: як не пропустити помилковий круп?

Перші ознаки помилкового крупу майже непомітні. Дитина, здається, прихворіла, стала млявою, трохи підкашлює - або просто втомилася після прогулянки? Якщо прислухатися, то до вечора можна помітити учнівське дихання. У нормі дошкільнята роблять близько 30 вдихів-видихів за хвилину, а перед крупом кількість вдихів досягає 50, тому що організму вже не вистачає повітря через початківець набряку.

Приблизно через 2-3 години після початку сну з'являється перший явний кашель, сухий, невиразний, дещо схожий на гавкіт собаки. Кашель наростає. Далі розвивається напад задухи.

Важливо!

Дитина може і не прокинутися від кашлю, і тоді через напад вона втрачає свідомість.

Чим допомогти малюку?

На самому початку розвитку симптомів, схожих на перші ознаки набряку гортані - легкий кашель, учащене дихання - треба вжити заходів профілактики.


  • Найперше: провітрити дитячу кімнату і зволожити повітря. Тоді дитині стане легше дихати: в сухому і задушливому приміщенні набряклість гортані наростає. Якщо зволожувача в будинку немає, повісьте на батареї вологі рушники і змінюйте їх у міру висихання.
  • При початку нападу треба відразу ж викликати бригаду швидкої допомоги! І зберігати спокій: якщо дорослі показують, як їм страшно, починають панікувати, стан дитини погіршується.
  • Поки допомога ще в дорозі, вживаємо заходів, щоб допомогти дитині. Спочатку візьміть його на руки вертикально, так легше дихати, кажіть рівним голосом, спокійно погладжуючи по спинці.
  • Найкраще - якщо в будинку є інгалятор або небулайзер. Оптимально використовувати мінеральну лужну воду або розчин харчової соди (1/4 чайної ложки на склянку води).

Якщо нічого під рукою немає - несіть дитину у ванну кімнату, включіть гарячий душ, щоб малюк дихав теплим вологим повітрям. Краще закрити ванну пробкою і висипати в неї пачку соди. Вологий пар стане заміною інгаляції. Важливо: перед виходом малюка треба укутати, а потім швидко перевдягнути.

Чим допоможе швидка?

Як правило, якщо все зроблено вчасно і вірно, симптоми помилкового крупу проходять досить швидко. Але не треба скасовувати виклик швидкої: оцінити стан дитини повинен лікар!

  • Якщо ж до приїзду лікарів напад ще не закінчився, то зазвичай застосовують інгаляцію стероїдними гормональними засобами локальної дії. Не треба побоюватися слів «гормональні» або «стероїди»: ці препарати входять у світовий стандарт терапії при помилковому крупі. Найчастіше такої інгаляції достатньо: через 10-20 хвилин все проходить, дитина заспокоюється і засипає.
  • Однак буває так, що й інгаляція з препаратами не допомагає. У такій ситуації лікарі роблять внутрішньомишкову ін'єкцію з медикаментами схожої дії (дексаметазон, переднизолон).
  • Якщо не допомагає і ін'єкція, потрібно госпіталізуватися в стаціонар і шукати причини стійкої патології. Тривала асфіксія загрожує не тільки здоров'ю, а й життю дитини. Причиною для госпіталізації може бути і схильність до рецидивів крупа у дитини.

Важливо: навіть якщо з приступом ви впоралися самостійно і все начебто пройшло, викликайте лікаря-педіатра наступного дня. Оцінювати стан малюка і призначати лікування повинен тільки фахівець!

Найпопулярніше на сайті