Середа, 01 грудня 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Кесаревий переріз чи традиційні пологи?

Кожна людина сама пройшла цей шлях. Кожній жінці, яка бажає стати матір'ю, це належить пережити. Що це? Це пологи, поява на світ крихти з утроби матері. Які бувають пологи? Чим вони відрізняються між собою? Чи можна вибрати, яким шляхом народжувати: природним або оперативним (операція кесаревого перерізу)?

Що таке пологи?

Під терміном «пологи» передбачається вигнання плоду з матки після того, як він став життєздатним. В даний час за даними Всесвітньої Організації охорони Здоров'я життєздатності плід досягає в 22 тижні. Якщо він з'явиться на світ раніше цього терміну, то це буде вважатися не пологами, а викиднем.

 Пологи бувають терміновими, передчасними і запізнілими.

  • Строкові - пологи в такий термін, коли народжується доношений малюк. Даний термін досить-таки тривалий, триває з повних 37 тижнів до 41 тижнів включно.
  • При передчасних пологах на світ народжується недоношений малюк. Це відбувається на терміні 22-36 тижнів включно.
  • При запізнілих пологах народжується переношений малюк. Це відбувається в повні 42 тижні і далі.

Пологи бувають природні й оперативні (операція «кесаревий переріз»). Традиційні пологи - це природні пологи, або вагінальні. Альтернативні пологи - це оперативні (операція кесаревого перерізу).

Природні пологи: нормальний хід процесу

Майже всі жінки переживають за те, як будуть протікати пологи. Особливо, якщо на них чекають перші пологи. Деякі бояться народити вдома, не встигнути в пологовий будинок, розгубитися. Однак після вивчення інформації про те, як протікають пологи, і що їм належить пережити, багато майбутні мами заспокоюються і просто починають готуватися до цього процесу. Традиційні пологи протікають у кілька стадій.


Перший період пологів

Його називають періодом розкриття шийки матки. Шийка матки - своєрідні ворота, які відокремлюють порожнину матки від вологалища. Поза пологами шийка щільна, має вузенький канал, діаметром кілька міліметрів. Щоб малюк зміг пройти родовими шляхами, шийка матки повинна розм'якшитися, згладитися і розкритися. Процес розкриття шийки не є моментальним. У нормі при перших пологах він триває 10-12 годин. У тих, хто повторно народжує перший період пологів коротше, він триває 7-9 годин.

Жінка в першому періоді відчуває сутички. Як можна зрозуміти, що почалися сутички? Живіт напружується, матка входить в тонус. З'являється схваткоподібний біль у животі, він охоплюючого характеру, віддає в стегна, сідниці. Сутичка триває приблизно 15-20 секунд. Потім матка розслабляється. Через кілька хвилин сутичка повторюється.

У міру розкриття шийки сутички стають інтенсивнішими, довше, болючішими і частіше. На початку пологів майбутня мама відчуває сутички з інтервалом в 15-20 хвилин, а до кінця першого періоду пологів вони дуже часті, з інтервалом 1-2 хвилини.

У нормі після закінчення першого періоду пологів або в самому його кінці виливаються навколоплідні води. Якщо води відійдуть ще до розвитку сутичок, то це буде називатися дородовим відходженням вод. Якщо води виллються протягом першого періоду пологів (але не в кінці), то таке вилиття вод буде вважатися раннім.

Положення породіллі в періоді сутичок бувають різні. Про те, яке положення зайняти, обов'язково скажуть лікар акушер-гінеколог або акушерка. Для більш ефективного розкриття шийки матки не рекомендується лежати. Частіше радять стояти або ходити, сидіти на фітболі з широко-розведеними ногами. Для полегшення болю при сватках допомагає масаж попереку, який може зробити або акушерка або чоловік (при попередній підготовці).

Другий період пологів

Після того, як розкриється повністю шийка, починається вигнання малюка з матки. Це другий період пологів. Його ще називають потужним. Це дуже відповідальний період, він повинен протікати обов'язково під наглядом медиків. Нормальна тривалість даного періоду 1-2 години у тих, хто народжує вперше, 20 мін - 1 годину у повторнородців.

У другому періоді матка скорочується дуже сильно з певною періодичністю. Це дозволяє витужити плід. Дуже важливо слухатися лікаря і акушерку, стежити за диханням, тужитися по три рази за одну сутичку. Під час потуг жінка відчуває не тільки сутичку, а й розпираючі болі в проміжності. Часто описують це як позов на дефекацію.


Бувають різні положення породіллі в пологах під час потужного періоду. Зазвичай породілля лежить на спині, широко розвівши ноги в бік. Рідше народжують на боці, з розведеними ногами в сторони. Крім цього бувають пологи стоячи або сидячи. Але самий традиційний спосіб - лежачи на спині. Становище в пологах допомагають підібрати лікар і акушерка. Плід у потужному періоді виконує складні розвороти, які допомагають підлаштуватися йому під родові шляхи.

У міру перебігу потужного періоду плід опускається все нижче, вологаїще і вихід з нього розтягуються. Завершується потужний період народженням дитини. Спочатку народжується гранична частина: частіше голова, рідше сідниці, потім народжується все тіло. Після народження дитини відбувається вилиття задніх навколоплідних вод.

Третій період пологів

Цей період пологів найпростіший і короткий (триває не більше 30 хвилин), але дуже важливий. По-іншому він називається послідовним. У цьому періоді народжується ^: плацента і навколоплідні оболонки.

Акушерка стежить за зовнішніми ознаками того, що плацента відокремилася від стінки матки. Потім їй пропонується потужитися. У більшості випадків народжується легко. Його уважно оглядають і оцінюють. Якщо ж він не відокремлюється самостійно, або він відокремився не повністю, то проводиться ручне відділення і виділення последа.

Після народження останку пологи вважаються закінченими. Лікар оглядає родові шляхи, накладає шви при необхідності (якщо були розриви або розріз проміжності). Після нормальних пологів жінка залишається з малюком у пологовому залі протягом двох годин. Потім їх переводять у післяпологове відділення.

Кесаревий переріз: операція на порятунок

Операція кесаревого перерізу спочатку була придумана у порятунок людського життя. Проводиться операція в такому випадку, коли природні пологи або ж дуже небезпечні (для матері або дитини), або неможливі в принципі. Операція являє собою післяйний розріз тканин живота, а потім і самої матки з метою вилучення з неї плоду.

Дехто вживає термін «кесаревий», а не кесаревий переріз. Це неправильне поняття, в медичній літературі його немає.

Операція «кесаревий переріз» має різновиди: планове і екстрене.


Плановий кесаревий переріз призначається жінці заздалегідь на певну дату. Тобто, лікар акушер-гінеколог знає, що самостійні пологи неможливі або небезпечні, і жінка заздалегідь готується до операції. Проводиться операція до початку родової діяльності.

Екстрений кесаревий переріз проводиться при родовій діяльності, що вже розвинулася, або при виникненні ускладнень вагітності (наприклад, прошарок плаценти). Можливо таке, що пацієнтка планувалася на планову операцію, але пологи почалися раніше цього терміну. У такому випадку їй проводять екстрену операцію. Але буває і по-іншому: планувалося вести пологи традиційним способом, але через розвинені ускладнення в пологах знадобилася екстрена операція.

На якому терміні проводять плановий кесаревий переріз? Зазвичай родорозв "язують жінку при доношеній вагітності. Термін встановлюють індивідуально, що залежить від показань до операції, індивідуальних особливостей пацієнтки, стану плаценти, наявності ускладнень вагітності. Найчастіше плановий кесаревий переріз проводять у терміні 39-40 тижнів.

Плановий кесаревий переріз проводять за показаннями. Перелічимо деякі з них:

  • Плацента повністю перекриває вихід з матки (повне передлежання);
  • Таз жінки вузький (2-4 ступінь);
  • На матці є неспроможний рубець (після попередніх операцій);
  • Є патологічні зміни матки і вологолища (пухлини, вади розвитку);
  • У малюка є вади розвитку, які можуть перешкодити народитися природним шляхом;
  • У матці два і більше малюків (деякі випадки);
  • Мама має важкі соматичні хвороби або хвороби, що потребують виключення потужного періоду (деякі вади серця, міопія високого ступеня, бронхіальна астма в стадії декомпенсації та ін.);
  • Дитина розташовується в матці поперек та ін.;

Екстрена операція кесаревого перерізу проводиться за різними показаннями, наприклад:

  • Плацента відшарувалася завчасно, почалася кровотеча;
  • Плід став страждати від гіпоксії, порушилися кровотоки;
  • Почався важкий гестоз;
  • У пологах визначилася невідповідність розмірів малюка та родових шляхів;
  • Родовід виявився неефективним;
  • Випали петлі пуповини;
  • Неправильно вставилася головка плоду;
  • Розвинулися аномалії родової діяльності, які не вдається виправити ліками та ін.

Анестезія під час операції

Операція «кесаревий переріз» проводиться під анестезією. Вибирає метод знеболювання лікар-анестезіолог. Враховуються індивідуальні особливості пацієнтки, стан плоду, можливості конкретного медичного закладу.

Зараз переважна більшість оперативних пологів робиться під спинальною або епідуральною анестезією. Жінка не відчуває нижню половину тіла, але перебуває у свідомості. Переноситься таке знеболювання, як правило, добре. Мама чує перший крик малюка. У багатьох пологових будинках малюка прикладають до материнських грудей ще під час триваючої операції.

  Якщо провідникова анестезія неможлива, або потрібно екстрено знеболити пацієнтку, то приймається ендотрахеальний наркоз. Цей метод має більше недоліків перед спинальною та епідуральною анестезією, але іноді без нього не можна обійтися. Жінка при цьому перебуває без свідомості. Важливо витягти дитину з матки протягом 10 хвилин після занурення жінки в стан наркозу.


Хід операції

Плановий кесаревий переріз, як і екстрений, проводиться однаково. Однак перед плановою операцією є більше часу на передопераційну підготовку, яку починають з вечора (наступного ранку оперують).

В операційній жінку спочатку знеболюють, а потім приступають до самої операції. Лікарі післяйно розрізають тканини живота, а потім і саму матки. Найчастіше робиться невеликий поперечний розріз внизу матки. На ім'я автора такий розріз називається: за Пфанненштилем. Місце розрізу - приблизно на 2-3 см вище лобкового зчленування. Є й інші варіанти розрізів, але вони застосовуються рідко.

Після розтину порожнини матки витягується малюк, перетинається пуповина. Лікарі передають малюка акушерці, а самі продовжують операцію: потрібно відокремити осередок, ушити матку і всі розрізані тканини живота. Після цього операція кесаревого перерізу вважається закінченою.

Як виглядає шов після операції?

На живіт після кесаревого перерізу накладають шви. Для цього стерильний і міцний шовний матеріал. Шов після кесаревого перерізу обробляють розчинами антисептиків, щоб не занести інфекцію. Живіт після кесаревого перерізу може хворіти в області шва деякий час, що іноді вимагає проведення знеболювання анальгетиками.

Як виглядає шов після кесаревого перерізу? Після традиційного кесаревого перерізу в нижньому сегменті залишається рубець довжиною приблизно 15-16 см, вони має вигляд пологої дуги, зверненої книзу. З кожним наступним місяцем після операції рубець і місця накладення швів стають менш помітними. Залишається тоненька смужечка білої рубцевої тканини. Косметичний шов після кесаревого розтину після загоєння майже не помітний.

Як швидко заживає шов після кесаревого перерізу? Вважається, що для загоєння шва потрібно 7 днів. Після цього пацієнтку виписують додому. А ось формування самого рубця відбувається поступово. Повністю рубець формується протягом двох років. Тому рекомендується не планувати вагітність у найближчі два роки. Шов після кесаревого перерізу при повторній операції залишається один, тому що старий рубець вичерпуються.

 Як відновлюється живіт після операції? Живіт після кесаревого перерізу приймає свої нормальні форми не відразу. Щоб живіт після кесаревого перерізу відновився швидше, можна робити спеціальну гімнастику, про яку розповість акушер-гінеколог після виписки. Однак варто дозувати фізичні навантаження і не піднімати тяжкостей, поки організм повністю не відновиться. Живіт після кесаревого розтину швидше приймає свій звичайний вигляд, якщо носити післяпологовий бандаж. Іноді лікарі рекомендують носити його ще в пологовому будинку.


Які пологи мають великі привілеї?

Багато жінок намагаються з'ясувати плюси і мінуси, як традиційних пологів, так і оперативних, щоб зрозуміти, як народжувати краще. Якщо немає протипоказань до вагінальних пологів, то такий спосіб родорозв'язку кращий.

Дехто вважає, що кесаревий переріз - це просто, безпечно, не боляче і сучасно. У деяких країнах операція кесаревого перерізу проводиться за бажанням пацієнтки. Операція «кесаревий переріз» у нашій країні проводиться тільки за показаннями. Вона несе в собі певні ризики. Також можуть виникнути під час або після операції ускладнення різного ступеня тяжкості.

Після традиційних пологів жінка швидше відновлюється, ніж після альтернативних (оперативних). Дитина після традиційних пологів теж краще переносить адаптацію, швидше налагоджується процес грудного вигодовування.

Найпопулярніше на сайті