Середа, 01 грудня 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Головний біль у дітей - привід для занепокоєння або дитячий каприз?

"Мамо, у мене болить голова". Згадайте, як часто ви чули ці слова від своєї дитини? І, напевно, не раз і не два роздумували про причину цієї скарги. Однак не завжди знаходили її, вважаючи, що це просто дитячий каприз або небажання йти в школу. Тоді як цей симптом нерідко свідчить про наявність серйозної проблеми зі здоров 'ям у малюка.До того ж, іноді, на жаль, трапляється і так: крихітка занадто малий, щоб розповісти про те, що його турбує. І тоді вам залишається лише одне: здогадуватися про причину його примх і плачу.


Тому давайте розберемося, які найбільш часті причини головних болів у дітей, як їх розпізнати незалежно від віку вашого крихти. А також, що робити і куди бігти з цією проблемою? Випадки пізно виставленого діагнозу нерідкі, тому лікування при цьому малюк отримує неправильне. Та й однією пігулкою в цьому випадку просто не обійтися.

Що таке головний біль?

Головний біль (у медичній термінології "цефалгія") - це будь-які болючі відчуття в зоні від брів і переносиці до потиличної області.

По суті, головний біль - рефлекторний механізм, що виконує захисну функцію. Він складається з рецепторів, що сприймають больові подразники, а також структур головного мозку, які аналізують їх залежно від джерела.


Больові рецептори розташовуються у всіх анатомічних утвореннях голови і головного мозку: у стінках кровоносних судин, оболонках головного мозку, надкістниці, м 'яких тканинах голови та інших структурах.

Власне подразнення больових рецепторів певними речовинами і дає відчуття головного болю. А її поява - сигнал тривоги, що свідчить про зміну нормальної роботи нервової системи. 

Головні болі у дітей зустрічаються дещо рідше, ніж у дорослих. З одного боку - це свідчення того, що у них незріла нервова система, з іншого - говорить про її високі компенсаторні можливості.

Трохи статистики...

Головний біль у дітей - друга за частотою скарга після болів у животі.

За медичною статистикою від 3 до 8% дітей дошкільного віку страждають від головних болів, 15% скарг надходить від школярів початкових класів, але більшість (приблизно 80%) - від дітей старше 10 років.

Пік початку головного болю припадає на вік:


  • від 6 до 7 років, коли це пов 'язано з адаптацією до школи
  • 13-15 років, у період статевого дозрівання

Головний біль у дитини: будьте пильні! 

Існує близько 10 типів головного болю, який є ознакою понад 50 захворювань. Однак ми з вами розглянемо найбільш часті з них, розберемо механізми їх виникнення, а також основні прояви.

Мігрень

Зустрічається у 20-23% дітей.

І як не дивно, нерідко ця недуга вперше дає про себе знати саме в дитячому віці. Причому її симптоми дещо відрізняються від типу мігрені у дорослих. Тому часто діагностика ускладнена навіть для досить досвідчених лікарів.

Причини і теорії виникнення мігрені досі невідомі. Існують припущення на цей рахунок, які носять лише умоглядний характер.

Найпоширеніша теорія виникнення 

Порушено взаємозв 'язок між трійничним нервом і судинами головного мозку. У результаті виділяються речовини, які знижують тонус судин, призводячи до набряку тканин навколо них, який дратує больові рецептори. До того ж, доведено, що є спадкова схильність до мігрені. Примітно, що дівчатка хворіють нею дещо частіше. 


Симптоми

На відміну від мігрені у дорослих, дитяча має свої особливості:

  • Напад короткий: він може тривати від 30 хвилин до 5 годин.
  • Пульсуючий біль часто носить двосторонній характер (тоді як у типових випадках у дорослих він односторонній), локалізуючись у темній, лобній або потиличній області.
  • Нерідко напад головного болю супроводжується запамороченням, непритомністю або млявістю - так звана базилярна мігрень.
  • Практично кожен напад протікає разом з болями в животі, нудотою і блювотою.
  • На початку нападу головний біль невиражений. Тому якщо малюк захоплений грою, то може не відразу звернути вашу увагу на погіршення свого самопочуття. А коли біль стає нестерпним, то вашу дитину можуть доставити в стаціонар швидкою допомогою з помилковим діагнозом (наприклад, менінгіт).
  • І в той же час, нерідко єдина ознака діткої мігрені - біль у животі і нудота, без головного болю ("обезголовлена мігрень").
  • Початку нападу іноді передує аура: у малюка може різко змінюватися настрій, з 'явитися слухові та зорові (темні плями, зигзагоподібні лінії) галюцинації та інші симптоми.

Напад мігрені нерідко провокують: 

  • стресові ситуації
  • порушення режиму сну і пильнування
  • вживання деяких продуктів: какао, шоколаду, цитрусових, продуктів, що містять консерванти
  • різкі запахи або яскраве світло
  • надмірне перебування перед екраном монітора або телевізора
  • у дівчаток підлітків зміна менструального циклу і деякі інші фактори

Головні болі напруги

Зустрічаються в 70-75% випадків.

Найбільш часті причини:

  • фізичне та розумове перенапруження
  • порушення організації режиму дня
  • незручна поза під час сну
  • стресові ситуації (після напружених уроків або складання іспитів, переживання дитини з приводу сімейних негараздів або взаємин між однолітками тощо)
  • тривале перебування в задушливому приміщенні або сидіння перед монітором комп 'ютера (в результаті напружуються м' язи шиї і плечового поясу)
  • зміни погодних умов (вітер, дощ, різка зміна атмосферного тиску)
  • вимушене голодування

Однак, на жаль, іноді причина так і залишається не з 'ясованою.

Механізм виникнення


До кінця не з 'ясовано. Але більшість дослідників вважають, що в основі лежить м 'язове напруження м' язів голови, яке може виникнути в двох випадках.  

  • Місцевий механізм

Через стрес або незручну позу напружуються м 'язи голови, скальпа, шиї і прапори. В результаті виникає неспецифічна запальна реакція. Вона призводить до того, що розширюються судини і виділяються специфічні речовини в кров, які дратують больові рецептори.

  • Центральний механізм

Змінюється здатність деяких структур головного мозку (лімбіко-ретикулярної формації), що забезпечують виконання найважливіших функцій організму, адекватно відповідати на зовнішні впливи.

Це веде до порушення емоційної діяльності та роботи вегетативної нервової системи (регулює тонус судин і м 'язів, вироблення гормонів, роботу деяких внутрішніх органів). В результаті підвищується тривожність, яка в свою чергу супроводжується збільшенням тонусу м 'язів скальпу, голови та шиї, а іноді і порушенням роботи деяких внутрішніх органів.

Симптоми

Малюк найбільш часто скаржиться на головний біль в області лоба і скронь, дещо рідше - в області темені. Вона монотонна і помірна за силою, носить тиснячий, стискаючий або стягує характер за типом "каски" або "шолома" (малюк долонькою показує місце болю). Найбільш часто виникає в другій половині дня.

Головний біль може тривати від однієї до декількох годин. Іноді проходить самостійно після невеликого сну або відпочинку, зміни діяльності. У міру дорослішання малюка частота і тривалість нападів збільшується, але характер самих болів не змінюється.  


Примітно, що дитина не любить розчісувати волосся або відмовляється носити головні убори, навіть легені. Оскільки ці дії на перенапряжені м "язи посилюють головний біль.

Нерідко разом з головним болем напруги з 'являються болі в суглобах, м' язах, животі, в області серця. Такі скарги можуть супроводжуватися лабільним настроєм, астенією (підвищена стомлюваність і виснажливість), безпричинною тривогою, поганим апетитом, розладами сну. Це пов 'язано з порушенням роботи вегетативної нервової системи.

Головний біль при зміні внутрішньочерепного тиску

У нормі внутрішньочерепний тиск підтримується трьома складовими: об 'ємом головного мозку, спинномозковою рідиною (циркулює в порожнині черепа і просторі спинного мозку), а також кровенаповненням судин головного мозку. Тому головний мозок знаходиться немов у зваженому стані, утримуючись судинами і нервами головного мозку, як "якорями".

Збільшення обсягу одного з цих компонентів веде до підвищення внутрішньочерепного тиску (внутрішньочерепної гіпертензії), зниження - до його зменшення (внутрішньочерепної гіпотензії).

Внутрішньочерепна гіпертензія

У дітей розвивається найбільш часто.


Механізм виникнення

Вироблення цереброспинальної рідини підвищується, але порушується її всмоктування або є перешкоди для її вільної циркуляції. В результаті обсяг цереброспинальної рідини збільшується і тисне на больові рецептори.

Причини

  • наслідки черепно-мозкових травм, навіть дуже давніх (наприклад, післяпологових)
  • гідроцефалія (надмірне збільшення обсягу спинномозкової рідини в порожнині черепа)
  • внутрішньоутробне кисневе голодування (гіпоксія)
  • бактеріальні або вірусні інфекції (наприклад, менінгіт або енцефаліт, ГРВІ)
  • пухлини головного мозку
  • вроджені вади розвитку головного мозку.

Симптоми

Дитина скаржиться на: 

  • розпирають головні болі (найбільш часто в другій половині дня), які виникають за відчуттями в глибині голови
  • тяжкість у голові в ранкові години
  • підвищену пітливість
  • нудоту або блювоту, що посилюється під час активних рухів
  • швидку стомлюваність
  • посилення головного болю при кашлі, чханні, натужуванні.

Нерідко малюк відмовляється від ігор, плаксивий, дратівливий, сонливий.

Внутрішньочерепна гіпотензія зустрічається рідко: в основному у дорослих пацієнтів.

Головні болі при ЛОР захворюваннях (тонзиліт, запалення навколоносових пазух, аденоїдні розростання)

Нерідке явище.Викликані вони токсичним впливом на судини головного мозку і подразненням мозкових оболонок хвороботворними мікроорганізмами, продуктами їх розпаду, високою температурою. Це веде до підвищення внутрішньочерепного тиску, який проявляється досить інтенсивними головними болями. Всі інші симптоми, що супроводжують ці захворювання, описані вище (внутрішньочерепна гіпертензія).

Головні болі під час нейроіфекцій

Завжди супроводжують такі захворювання, як ГРВІ, менінгіт, енцефаліт.

Виникають через підвищений внутрішньочерепний тиск, симптоми якого описані вище. Головний біль виражений, посилюється в положенні лежачи.

Однак у цьому випадку підвищується температура тіла. Може з 'явитися блювота, нудота, виражена слабкість. Іноді дитина втрачає свідомість або у неї розвиваються судоми (при важкому стані). На додаток до цього спостерігаються симптоми основного захворювання.

Головний біль при порушеннях зору

Останнім часом має місце все частіше і частіше, оскільки на незміцнілий дитячий організм дається колосальне навантаження в школі і дитячому садку. Розвивається як при дальнозоркості, так і при короткозорості, а іноді і при інших порушеннях зору, коли є слабкість очної мускулатури.

Механізм виникнення

Через перенапруження очних м 'язів дратуються нервові закінчення трійничного нерва, що і викликає головний біль.

Симптоми 

Біль ноющий і тупий. Найбільш часто вона починається з переносиці. Однак нерідко бере свій початок з області лоба або потилиці, поступово поширюючись по всій голові, часто переходячи навіть на шию.

Головний біль з 'являється після тривалого перенапруження очних м' язів: прочитання книги, перегляду телепередач, знаходження перед екраном монітора тощо. Вона не проходить після прийому лікарських препаратів. Єдиний вихід - правильно підібрані очки.

Малюк не вміє говорити: як зрозуміти, що у нього болить голова?

Мабуть, це нелегко. Особливо в перші місяці життя дитини і поки їй не виповниться рік. Однак якщо ви трохи "прислухаєтеся" до свого криху, він сам вам "розповість" про те, що його турбує.

Вас повинні насторожити:

  • часті зригування або блювання, не пов 'язані з прийомом їжі (зазвичай у ранкові години)
  • безпричинне занепокоєння або крикування
  • поява у криху крику на одній ноті, що триває протягом декількох годин
  • тремтіння ручок і ніжок у малюка (тремор)
  • підвищена больова чутливість (іноді навіть тільки доторкання до шкіри викликає болісний крик у крихти)
  • наявність очних ознак: косоглазіє, симптом Греффе (при опусканні ока вниз, між райдужкою ока і верхнім століттям залишається біла смужка)
  • вибухання і пульсація великого рідничка (в нормі він знаходиться врівень з кістками черепа або кілька западає) - спостерігається при підвищеному внутрішньочерепному тиску
  • збільшення в розмірі кола голови (найбільш часто при гідроцефалії), тому завжди її потрібно вимірювати і стежити, щоб вона відповідала віковим нормам
  • поганий сон: крихітка часто прокидається або не може заснути.

Навіть якщо дитина вже вміє говорити, вона не завжди може повідомити точну інформацію про своє самопочуття. Як правило, це вік до 4-5 років. Тому звертайте увагу на те, як малюк поводиться. Якщо його турбує головний біль, він часто прикладає руки до голови, очей або брів, зрошує волосся.

Що робити і куди бігти?

Звичайно, не варто давати ліки дитині від головного болю, яке п 'єте ви самі, вважаючи, що все владнається само собою. А якщо все ж є необхідність полегшити страждання дитини, пам 'ятайте, що у дітей дозволений до застосування тільки Ібупрофен. Однак не варто зловживати цим препаратом. Краще шукайте причину нездужання малюка.

Необхідно проконсультуватися з лікарями і пройти ряд досліджень:

  • огляд педіатра, щоб виключити або підтвердити інфекційне або вірусне захворювання
  • консультація вузьких фахівців: оториноларинголога (ЛОР лікаря), окуліста, невропатолога
  • при необхідності призначається томографія головного мозку, електроенцефалографія та інші дослідження (обсяг обстежень залежить від висновку фахівців та їх передбачуваного діагнозу).

Звичайно, це далеко не всі види і причини головного болю у дитини, їх існує дещо більше. Складно вмістити всю інформацію в одній статті. Та й у цих описаних випадках не завжди у малюка спостерігаються всі симптоми одночасно, а лише деякі з них.

Однак у будь-якому випадку поява головного болю - привід для занепокоєння і звернення до лікаря. Оскільки вона нерідко - єдиний "дзвіночок" досить грізних недуг біля крихти. Тому, любі батьки, будьте пильні!

Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,

лікар-ординатор дитячого відділення

фото: http://globallookpress.com/

Найпопулярніше на сайті