Неділя, 28 листопада 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Гепатити у новонароджених і дітей перших місяців життя

Під гепатитом у новонароджених і дітей перших місяців життя розуміються запальні процеси в печінці, викликані різними інфекційними агентами.

Причини гепатиту у новонароджених і дітей перших місяців життя

Гепатит у новонароджених і дітей перших місяців життя може бути викликаний різними збудниками:

  • Гепатит, викликаний найпростішими (токсоплазма);
  • Гепатити вірусної етіології (вірус краснухи, цитомегаловірус, вірус простого герпесу 1 і 2 типу, віруси гепатиту В, С, Д, рідко А, гепатит при генералізованій аденовірусній і коксаківірусній інфекції, ВІЛ-інфекції (вірус іму
  • Гепатити бактеріальної етіології (бліда трепонема).

Вірусні гепатити В і С займають особливе становище в структурі гепатитів у дітей. Зараження вірусом гепатиту В є однією з найчастіших причин гепатиту у новонароджених і дітей раннього віку. Заражаються діти від матерів носіїв е-антигену вірусу гепатиту В (HBeAg). Якщо мати є носійкою тільки поверхневого антигену (HBsAg), то ризик зараження дитини набагато нижчий. Зараження вірусом гепатиту С відбувається приблизно в 5% випадків носія вірусу у вагітних.

Ознаки гепатиту у хворих дітей

У більшості випадків гепатит у новонароджених є однією з ознак генералізованої інфекції. У зв'язку з цим клінічна картина поточного процесу залежатиме від інфекційного агента, що викликав захворювання.

Ознаки гепатиту у хворих дітей викликані запальним процесом або обструкцією (закупоркою) жовчних шляхів. При цьому порушується відтік жовчі і виведення жовчних кислот. Ці процеси призводять до холестазу і підвищення рівня прямого білірубіну в крові. Холестазом називається підвищення рівня жовчних кислот у крові людини. Також підвищується рівень печінкових ферментів і лужної фосфатази. Іншими ознаками гепатиту можуть бути збільшення селезінки і печінки, геморагічні порушення.


Клінічна картина при зараженні дитини вірусним гепатитом В може бути різною. У новонароджених іноді не виявляються характерні ознаки гепатиту, захворювання може протікати безсимптомно, хоча можлива хронізація процесу. У деяких дітей відзначається жовтяниця, підвищення активності печінкових ферментів, порушення самопочуття. Іноді зустрічається блискавична течія гепатиту у новонароджених.

Ознаки гепатиту С можуть бути не яскраво виражені. Тільки в чверті випадків спостерігається жовтяниця. Порушення печінкових функцій менш виражені, ніж при гепатиті В. Незважаючи на це, в більшості випадків (85%) інфекція приймає хронічний характер.

Гепатит у новонароджених може пройти безслідно на тлі адекватної терапії. Можливе повне відновлення втрачених функцій печінки. Ускладненнями гепатиту В і С у дітей є хронічний гепатит і цироз печінки, злоякісні новоутворення печінки (гепатоцеллюлярний рак).

Профілактика гепатиту у новонароджених і дітей перших місяців життя

Вірусні інфекції, що викликають гепатит, не передаються через грудне молоко. Виняток становить ВІЛ-інфекція у матері, при якій годування грудьми протипоказано.

В якості профілактики гепатиту у новонароджених та дітей перших місяців життя можна розглядати наступні заходи:

  • Планування вагітності та обстеження на інфекції, здатні викликати внутрішньоутробне ураження плоду, як матері, так і батька.
  • Ретельне обстеження вагітних жінок на внутрішньоутробні інфекції, при необхідності проводити повторні дослідження в динаміці для вирішення питання про своєчасне лікування виявлених захворювань.
  • Обстеження всіх вагітних жінок на носійство вірусу гепатиту В.
  • Профілактика гепатиту В серед населення (вакцинація).
  • Введення вакцини проти гепатиту У всім новонародженим у першу добу після появи на світ, за відсутності у них протипоказань. Подальше проведення вакцинації - згідно з календарем профілактичних щеплень. Діти з групи ризику прищеплюються чотириразово на першому році життя, інші діти - триразово.
  • Дітям з групи ризику крім вакцинації показано введення специфічного імуноглобуліну.
  • Якщо є тимчасові протипоказання для проведення вакцинації новонародженого, то профілактика гепатиту В полягає у внутрішньовенному введенні специфічного імуноглобуліну, який містить велику кількість антитіл до вірусу гепатиту В. Цей імуноглобулін вводиться не всім новонародженим, а тільки дітям з групи ризику щодо зараження гепатитом В.
  • Дітей з груп ризику з розвитку гепатиту В слід спостерігати не менше 12-15 місяців після народження педіатром та інфекціоністом спільно. 

Найпопулярніше на сайті