Понеділок, 29 листопада 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Екстрене припинення грудного вигодовування: коли потрібно і як провести?

Припинення грудного вигодовування - процес не такий простий, як здається. Особливо складно екстрено переривати лактацію, коли немає можливості плавно закінчити ГВ. Розповідаємо, як правильно це робити і - особливо важливо! - коли це дійсно потрібно, а які приводи для термінової відмови від годування грудьми сьогодні вже вважають неправильними і навіть шкідливими.

Трохи теорії: чому все так складно?

Молоко в молочних залозах з'являється за командою мозку, гіпоталамусу і гіпофізу. Там виробляється гормон пролактин. Хоча і не сам по собі: на процес впливають рилізинг фактори та інші гормони - від окситоцину, естрогенів і прогестеронів до кортизолу навіть інсуліну.

Є і «зворотний зв'язок» молочної залози і головного мозку: чим частіше стимулюються соски, тим більше буде пролактину і, відповідно, молока (тому краща стимуляція лактації - часте прикладання дитини).

Ну а найкращий спосіб припинити виробляти молоко - поступово скорочувати кількість прикладань до грудей (і сцежувань теж) до повного закінчення ГВ.

Факт!


Повільний і поетапний процес «згортання» ГВ - найкращий варіант. Він не тільки допомагає дитині швидше відвикнути жити без грудей, але і знижує ймовірність ускладнень у мами. Найчастіші проблеми при швидкій відмові - лактостаз, а потім мастит, запалення молочної залози.

Коли не треба терміново згортати ГВ?

Є ряд ситуацій, в яких раніше пропонувалося забути про грудне вигодовування (хоча не всі слухалися), а тепер експерти радять не припиняти, так як в список свідчень вони не входять. Навпаки - сьогодні радять у таких випадках докладати зусиль, щоб зберегти лактацію. При небажанні або через ситуацію можна і припиняти, проте плавно, за планом, а не раптово.

  • Розлука матері та дитини (госпіталізація, вихід на роботу, поїздка тощо). У такому випадку при бажанні можна і потрібно підтримувати лактацію, сцежуватися, що допоможе стимуляції вироблення пролактину і створення особистого «молочного банку». Хоча молока стане менше, але після повернення до звичайного режиму обсяги, швидше за все, повернуться до колишніх.

Факт!

Лактазна недостатність у дитини є причиною припинення грудного вигодовування тільки в одному випадку - якщо вона первинна, вроджена, обумовлена генетично. Це зустрічається вкрай рідко!

 Найчастіше у грудничків непереносимість молока або лактазна недостатність - переважна, через незрілість кишківника, недоношеність, перенесену кишкову інфекцію або «перевантаження» лактозою у дуже «молочних» мам, коли дитина отримує багато «переднього» молока. 

  • Прийом препаратів, несумісних з лактацією, хвороби, при яких не можна або не виходить годувати грудьми (той же мастит, деякі причини хворобливості сосків). У такому випадку теж можна сцежуватися, щоб продовжувати ГВ після закінчення лікування, хоча молоко доведеться утилізувати. Треба знати, що антибіотикотерапія після кесаревого розтину сьогодні не свідчення до відсутності ГВ!

    Важливо: обов'язково перевіряйте сумісність лікарських препаратів з ГВ. Оптимальний ресурс - інформаційний сайт громадської організації La Leche League (Ла Лече Ліга).

  • При нестачі (недостатньому виробленні) молока: в такому випадку варто постаратися не припиняти, а посилити лактацію. Або ж зберегти її у вигляді змішаного вигодовування, особливо, якщо мова йде про дитину - користь материнського молока навіть у невеликому обсязі не порівнянна з сумішами.
  • Якщо на тлі ГВ настала вагітність. Тут хочеться нагадати, що грудне вигодовування не гарантує неможливість зачаття і взагалі не відноситься до способів контрацепції. Однак вагітність - не протипоказання для ГВ, хоча при наявності в анамнезі викидних або дострокових пологів годування грудьми, швидше за все, варто припиняти. Тільки не екстрено, а поступово!

Треба також сказати, що навіть за відсутності свідчень до припинення ГВ на тлі нової вагітності поєднувати вигодовування і виношування може бути непросто - і фізично, і емоційно. Тандем в ГВ - не обов'язок, а вибір, так що небажання продовжувати годувати теж привід для припинення. Знову-таки, не екстреного!


А коли потрібно терміново припиняти лактувати?

Однак дійсно є випадки, коли ГВ доводиться припиняти екстрено. І це сумні ситуації.

  • Тяжка хвороба матері, несумісна з навантаженням лактації, або тривале лікування, несумісне з ГВ.
  • Тривала хвороба або смерть дитини. Так буває, трапляється і мертвонародження. А організм, незважаючи ні на що, починає після пологів виробляти молоко. Хтось може продовжувати сцежування і віддавати молоко або виливати, воліючи допомогу іншим або плавне завершення ГВ. 

Однак такі варіанти не для всіх, і це цілком зрозуміло.

Екстрене завершення грудного вигодовування: як правильно?

Екстрене припинення треба проводити під лікарським контролем. Просто тому, що організм не розрахований на такий варіант, і можуть початися ускладнення - їх потрібно вчасно відстежити.

Що радять лікарі в таких ситуаціях?

  • Постійно - і вдень, і уві сні носити тугі, що добре підтримують (але не передувають) бюстгальтери. Як варіант - безшовна білизна з суміші бавовни і мікрофібри, спортивні ліфчики тощо.
  • Користуватися прокладками для грудей - молоко буде підтікати.
  • Якщо з'являється відчуття хворобливого розпирання - застосовувати холодні компреси, що охолоджують гелеві подушечки. Такі популярні капустні листя з холодильника працюють набагато гірше, оскільки швидко нагріваються: за дослідженнями, це не більше, ніж ефект плацебо.
  • Якщо є відчуття, що груди переповнені, то треба трохи сцежуватися - рівно до полегшення. Якщо сцежувати багато, почнеться стимуляція лактації.
  • Можна застосовувати відвари лікарських рослин - шавлії, перцевої м'яти, петрушки, тисячолістника. Вони доведено пригнічують лактацію, хоча і не сильно.
  • При стійкій болючості можна вдаватися до знеболювання нестероїдними протизапальними препаратами (ібупрофен, парацетамол тощо).
  • Особливі ліки: каберголін є препаратом, який пригнічує лактацію на рівні гіпоталамусу. Його можуть призначати ендокринолог або гінеколог при активній лактації перед припиненням. Хоча за дослідженнями 2020 року він вважається дієвим і не шкідливим, але за іншими дослідженнями не особливо допомагає: екстрене припинення лактації з медикаментами і без протікає приблизно однаково і в ті ж терміни.

Застарілий варіант медикаментозної підтримки - прийом бромкриптину. Він досі застосовується, хоча побічних ефектів у препарату більше.

У рекомендаціях щодо припинення лактації є деякі застарілі способи. Не всі про них знають, а вони шкідливі. Чого робити не можна (навіть якщо лікар таке радить):

  • перетягувати груди: різко зростає ймовірність закупорки чумацьких протоків, лакстостазу і маститу;
  • пити сечогінні або обмежувати рідину, їжу. Це омана, заснована на думках, що якщо мало рідини або поживних речовин у тілі, то і молока немає. 

Природа вважає інакше: дитину треба вигодувати, так що швидше у матері буде зневоднення і анемія, ніж сповільниться синтез молока.


Їсти і пити треба в звичайному режимі. Якщо якісь напої викликають припливи молока - замініть їх іншими, але не зменшуйте різко обсяг рідини.

Коли треба терміново звернутися за медичною допомогою?

Лікар при екстреному припиненні ГВ потрібен, якщо у жінки:

  • температура раптом вище 37,2 ° C;
  • груди стали щільними, червоними, гарячими;
  • з соска виділяється рідина незвичної консистенції, кольору, запаху.

Екстрена зупинка грудного вигодовування нерідко провокує депресивні стани. Причому не тільки через причини припинення, а й через коливання рівня гормонів - ендогенна депресія. У такому випадку треба обов'язково звернутися до лікаря - психіатра або ендокринолога.

Найпопулярніше на сайті