Неділя, 28 листопада 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Експерти: коли для вагітності вже занадто пізно?

У минулі часи головним, а часто і єдиним призначенням жінки було народження і виховання дітей. Рано виходили заміж, і відразу приступали до справи: вагітники, народжували, годували, вагітніли, народжували, годували, і так поки організм не виснажував свої ресурси. Перенаселення не загрожувало: рівень дитячої та материнської смертності був жахливим. Виснажені постійними вагітностями жінки рано старіли: «Бабин вік короток» - так говорили. У тридцять п'ять - стара.

Жах, правда? Чи то справа зараз: у розвинених країнах багато жінок після тридцяти тільки починають подумувати про сім'ю і дітей. Народжувати вирішуються і того пізніше. Чи це нормально? Чи немає ризику зовсім втратити час, найбільш підходящий для зачаття, виношування плоду і нормальних пологів?

MedAboutMe разом з експертами постарається відповісти на найважливіші питання.

Вже не рано, ще не пізно: найкращий час для вагітності

Всього два покоління тому вважалося правильним встигнути народити як мінімум одну дитину до 25 років. А краще двох. «Старородячою» могли назвати вже в 28 років, а після тридцяти п'яти на вагітну дивилися з подивом: з глузду збожеволіла, онуків нянчити скоро, а вона сама народжувати надумала. А вже ті, хто народжував після сорока, взагалі могли почути на свою адресу багато цікавого.

Сьогодні змінилося дуже багато.


Сім'я більше не є єдиною і головною цінністю для жінки. Після отримання освіти, побудови кар'єри, досягнення певного рівня достатку і комфорту жінка ще не один раз подумає про те, чи потрібно їй вступати в шлюб, обзаводитися дітьми і відмовлятися від багато чого з того, до чого вона звикла. Заміжжя в колишньому сенсі - бути «За-Мужем», - приваблює далеко не всіх. Дівчата не те щоб не хочуть ставати матерями, ні. Просто відсувають це з першого плану на другий-третій. На потім. Колись. Можливо, коли дозріє настійне бажання і прийде відчуття - «Все, я готова». Так, це може статися після 30, 35 і навіть після 40 років.

Наскільки виправданий такий підхід? Чи варто довго «дозрівати» до відповідального й усвідомленого материнства, упускаючи молоді роки?

Коментар експерта

Джонатан Тіллі, репродуктолог

Півстоліття тому двадцятип "ятирічна породілля вважалася стародійною. Сьогодні перші пологи після 35 стали майже нормою. Напевно, кордони будуть зрушуватися і далі, у міру розвитку медицини і науки.

Але забувати про те, що з віком організм жінки як і раніше старіє, все-таки не слід. Можна виглядати як завгодно молодо і свіжо, але природа бере своє, і після 32 років фертильність знижується. Після 37 швидкість цього зниження зростає, ймовірність виникнення ускладнень теж збільшується.

 А ще у зрілих жінок вища ймовірність багатоплідної вагітності. Саме по собі це не патологія, звичайно, але виношувати двійню або трійню важче. При багатоплідній вагітності частіше трапляються передчасні пологи, вище ризик еклампсії та інших небезпечних станів.


Коментар експерта

Суттур Маліні, гінеколог

 Проведені нами дослідження виявили кілька факторів, що підвищують ймовірність появи у дитини синдрому Дауна. Один з факторів - близькоспоріднені шлюби, а інші три пов'язані з віком матері і батька дитини, і, як не дивно, бабусі по жіночій лінії. Чим у більш пізньому віці була народжена дочка, тим вищий ризик того, що у онуків буде синдром Дауна.

Відкладаючи рік за роком дітонародження «в довгий ящик», жінка ризикує не тільки здоров'ям своїх дітей, але і онуків, якщо у неї народиться дочка.

У віці до 25 років ймовірність народження дитини з зайвою хромосомою становить 1:1400. До 30 років - вже 1:1000, ще через п'ять років ризик ще більше збільшується, до співвідношення 1:350. Після сорока років - 1:60, а до п'ятдесяти років ймовірність появи на світ хворої дитини стає дуже високою, 1:12. Правда, в цьому віці жінки все-таки наважуються народити рідко.

Варто подумати про продовження роду в більш молодому віці. В ідеалі - до 35 років.

Роль батька: чоловічі годинки теж цокають

Чоловіки старіють повільніше, особливо якщо ведуть здоровий спосіб життя. Але вік впливає і на сильну половину людства. Правда, у потенційних батьків є незаперечна перевага перед жінками.

Дівчатка народжуються з повним набором яйцеклітин. Все, що в житті з дівчиною відбувається, може відбитися на цьому наборі. Яйцеклітини можуть пошкоджуватися, а ймовірність «ремонту» природою не передбачена.


Чоловікам простіше: їх статеві клітини виробляються протягом усього життя. Навіть після будь-яких шкідливих впливів на організм, після не самого правильного способу життя, чоловік може за кілька місяців підготуватися до батьківства в кращому вигляді, якщо займеться своїм здоров'ям.

Але й у чоловіків є свої вікові віхи.

Коментар експерта

Євген Греков, андролог, репродуктолог

Після тридцяти п'яти у чоловіків починає знижуватися рівень тестостерону, накопичуються захворювання, зменшується кількість активних сперматозоїдів, що знижує ймовірність зачаття. Якщо 30 років тому нормою вважалося 60 млн активних сперматозоїдів, 16 років тому ця норма знизилася в 4 рази, до 15 млн, а сьогодні нормальними вважаються 5 млн. Того і дивись, через кілька років і 3 млн будуть вважатися хорошим показником.

Це означає, що чоловіки стають менш плідними. Позначається і спосіб життя, зрозуміло.

Але все одно, навіть у похилому віці чоловік здатний стати батьком здорової дитини. Хоча ймовірність цієї щасливої події знижується з кожним роком.

Ускладнення пізньої вагітності

Цей фактор теж не можна скидати з рахунків. З віком жінки рідко стають здоровішими і витривалішими, хоча винятки, звичайно, зустрічаються. Але статистика вперта: до 30 років ризик викидня у жінки становить приблизно 10%, ризик передчасних пологів - близько 6%. Після 45 років - 33% і 12% відповідно. Ризик розвитку гестаційного діабету до 30 років втричі нижчий, ніж після 45. Чим старша жінка, тим імовірніше, що родорозв'язок відбудеться не природним чином, а за допомогою кесаревого перерізу.


Коментар експерта

Кімберлі Гувер, гінеколог

Так, ризики з віком збільшуються. Але це зовсім не означає, що вагітність зрілого віку неодмінно виявиться патологічною, а дитина народиться хворою і слабкою. Зовсім ні. І чим більше розвивається наука і медицина, тим імовірніше стає позитивний результат.

Сьогодні лікарі допомагають завагітніти, виносити і народити дитину навіть тим жінкам, які раніше залишилися б бездітними через проблеми зі здоров'ям, як репродуктивним, так і загальним.

Проте, не варто тягнути з дітонародженням до останнього, тому що медицина все ще не всесильна. Оптимальний вік виносити і народити дітей - до 30 років. І не тільки тому, що з кожним роком буде збільшуватися ризик невдалої вагітності або народження хворої дитини.

Слід брати до уваги й інші фактори. З віком, наприклад, багато чого дається важче. Недосипання, фізична втома, стресостійкість після 35 зовсім не ті, що в часи енергійної, невпинної молодості з її невичерпною енергією.

Варто подумати ще, що з кожним роком зменшується той термін, протягом якого батьки зможуть підтримувати свою пізню дитину. Занадто пізнє батьківство обернеться для дитини занадто раннім сирітством. Про це нікому не хочеться думати, але таке життя.


Коментар експерта

Дженніфер Р. Нібіл, гінеколог

Правильно підготуватися до вагітності важливо в будь-якому віці. Але з кожним роком доведеться підходити до планування все ретельніше і відповідальніше.

Я рекомендувала б обов'язково отримати консультацію ендокринолога, здати аналіз на онкоцитологію шийки матки, перевірити рівень глюкози в крові і тиск. Це - необхідний мінімум. Якщо є якісь хронічні захворювання, варто відвідати і профільних фахівців. І, по можливості, пройти медико-генетичне обстеження.

Про необхідність відмови від алкоголю і куріння, забезпечення повноцінного, але не надлишкового харчування, напевно, зайве говорити, це і так розуміє кожна жінка.

Вдумливий підхід допоможе знизити ризики пізньої вагітності, але повністю виключити їх не зможе. Не чекайте, поки у вашого організму підійдуть до кінця ресурси.

Найпопулярніше на сайті