Неділя, 28 листопада 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Другий скринінг при вагітності: що входить і навіщо його роблять?

  Очікування народження дитини - це не тільки радісна подія, а й постійні переживання за здоров'я майбутнього малюка. Після постановки на облік у жіночій консультації майбутні матері проходять ряд досліджень, здає необхідний комплекс аналізів. Після обстеження на початку виношування здається, що можна заспокоїтися і розслабитися. Однак необхідно здавати аналізи і проходити ультразвукове дослідження і надалі. Розповідаємо про другий скринінг при вагітності: що входить в дослідження, терміни проведення, що показує 2 скринінг в 16-22 тижні гестації, чому його не варто пропускати.

У скільки тижнів проводиться 2 скринінг при вагітності?

 На сьогоднішній момент Міністерством охорони здоров'я встановлено 3 стандартних пренатальних скринінги, які рекомендується проходити всім вагітним. Тижні для обстежень розраховуються не від дати овуляції або зачаття, а від останньої менструації. 

   Як відомо, перший пренатальний скринінг проводиться на терміні від 11 до 13 тижнів гестації. Його основні завдання полягають в оцінці правильності формування плоду та у виявленні ступеня ризику вроджених патологій. Так коли треба робити другий скринінг при вагітності: терміни проведення єдині для всіх майбутніх мам.

   При вагітності другий скринінг здійснюється на більш пізніх термінах, після настання другого триместру. Насамперед він спрямований на те, щоб підтвердити або спростувати результати першого пренатального скринінгу. Під час обстеження лікарі уточнюють ризик розвитку хромосомних мутацій, оцінюють ймовірність формування аномалій будови нервової системи, а також дивляться на стан матки, плаценти та амніотичної рідини.

Терміни 2 скринінгу при вагітності - від 16 до 22 тижня гестації. Коли робиться другий скринінг при вагітності, залежить від рекомендацій лікаря.
При цьому оптимальним періодом для біохімічного аналізу крові вважається термін від 16 до 18 тижня, тоді як ультразвукове дослідження при відсутності відхилень за результатами 1 скринінгу може проводитися дещо пізніше, з 19 по 22 тиждень.


    У скільки тижнів 2 скринінг при вагітності завершується УЗД? Варто зауважити, що допускається проходження ультразвукового дослідження і до 24 тижня вагітності, проте все ж бажано вкластися в раніше названі періоди. Другий скринінг при вагітності: терміни проведення краще витримувати за основними рекомендаціями. Оптимальні для другого скринінгу терміни від 19 до 22 тижнів.

Що показує 2 скринінг при вагітності? Групою вчених з Республіканського центру скринінгу матері і дитини м. Ташкента в 2017 році були проведені дослідження, спрямовані на оцінку точності діагностики вад розвитку на ранніх термінах гестації. Було обстежено 26404 вагітних з терміном гестації від 11 до 20 тижнів. У підсумку було встановлено, що найбільш часто виявляються вади розвитку центральної нервової системи. При цьому в 77,39% випадків вони були діагностовані в другому триместрі.

Що входить у другий скринінг при вагітності і кому показано обстеження?

На сьогодні встановлено три обов'язкові пренатальні скринінги. Однак іноді майбутні матері не проходять другий скринінг при вагітності. Цей підхід є категорично невірним, оскільки він підвищує ризик виявлення відхилень у більш пізньому періоді.

   Комплексне обстеження у другому триместрі вагітності є обов'язковим для жінок, які досягли 35 років. Наявні генетичні захворювання у майбутніх батьків або їх близьких родичів, перенесені вірусні інфекції в першому триместрі вагітності, вживання препаратів з тератогенним ефектом - все це є показом до проходження 2-го скринінгу. У такому випадку на питання про другий скринінг при вагітності, що входить в дослідження, про терміни проведення відповість провідний вагітність гінеколог.

Крім цього, обов'язкового обстеження повинні піддаватися ті жінки, які:

  • мають в анамнезі мимовільне переривання вагітності або мертвонародження;
  • працюють на шкідливому виробництві або піддавалися радіаційному впливу;
  • мають злоякісні новоутворення або аутоімунні патології;
  • зловживали алкоголем або наркотичними речовинами.

Якщо за результатами 1 скринінгу були виявлені відхилення, це також вважається приводом для проходження 2 пренатального скринінгу.

Другий скринінг при вагітності включає в себе два основних компоненти:


  • біохімічний аналіз крові;
  • ультразвукове дослідження.

Що дивляться під час другого скринінгу?

2 скринінг: що показує це дослідження? 2 скринінг при вагітності починається з біохімічного аналізу крові. На сьогоднішній момент під час даного дослідження визначається три основних показники:

  • рівень альфа-фетопротеїну;
  • кількість хоріонічного гонадотропіну людини;
  • рівень вільного естріола.

Підвищення показників альфа-фетопротеїну може вказувати на багатоплідну вагітність, наявність вад розвитку нервової системи, проблеми з печінкою плоду, синдром Шерешевського-Тернера. Його зниження спостерігається при синдромі Дауна, затримці внутрішньоутробного розвитку і так далі. Відхилення двох інших маркерів від норми також є несприятливим сигналом, що вказує на можливі вроджені патології.

При УЗД здійснюється вимірювання параметрів плоду, виглядає будова його лицьового скелета і мозкової частини черепа. В обов'язковому порядку оцінюється ступінь зрілості сечостатевої системи, легенів, органів травлення. При обстеженні можна побачити правильність розвитку спинного і головного мозку, серця.

Додатково лікар виявляє особливості стінок матки і плаценти, пуповини. Необхідно оцінити кількість амніотичної рідини, стан внутрішнього відділу родових шляхів.

На підставі отриманих під час комплексного обстеження даних лікар виносить вердикт про ймовірність аномалій розвитку, загальний розвиток плоду, характер перебігу вагітності.

Погані результати при другому скринінгу

Варто зауважити, що пренатальний скринінг не дає 100% впевненості в тому, що у майбутньої дитини будуть хромосомні порушення. При обліках результатів другого скринінгу при вагітності, у скільки разів показники перевищують норму, враховують всі ймовірні фактори і при необхідності призначають додаткові дослідження. Відома велика кількість випадків, коли навіть при незадовільних результатах народжувалися цілком здорові діти.

Однак, приймаючи рішення, все ж слід прислухатися до думки лікарів, зважити всі за і проти. Можливим виходом зі сформованої ситуації є дострокове переривання вагітності. Рішення про переривання або збереження вагітності приймає тільки сама жінка.

Спотворення результатів досліджень зустрічається при виношуванні декількох плодів, зачатті за допомогою екстракорпорального запліднення, ожирінні або цукровому діабеті у майбутньої матері тощо. 


Найпопулярніше на сайті