Вівторок, 26 жовтня 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Діатез. Лімфатико-гіпопластичний діатез у дітей - причини, симптоми, лікування

У вашої дитини постійно збільшені лімфатичні вузли і вона часто хворіє, незважаючи на те, що справно приймає пігулки і мікстури? А може у нього ускладнене дихання через ніс через збільшені аденоїди? Або ваш крихітка малорухливий, подразливий і схильний до алергічних реакцій?


Тоді, ймовірно, у нього лімфатико-гіпопластичний діатез. Тому давайте спробуємо розібратися в тому, що ж все-таки означає цей складний термін.

Що являє собою лімфатико-гіпопластичний діатез?Діатез - поняття велике. Однак воно ні в якому разі не означає хворобу. Це вроджена схильність організму, яка за певних умов зовнішнього середовища може перейти в недугу. Ще в медицині таку схильність називають аномаліями конституції. Одна з них - лімфатико-гіпопластичний діатез.

Навіть за відсутності хвороби в цьому стані у дитини збільшується лімфоїдна тканина (лімфатичні вузли, небні мигдалини, аденоїди, вилочкова залоза). А також є гіпоплазія (недорозвиток) деяких органів: серця, аорти, щитовидної та паращитовидних залоз, кори надниркових. Крім того, іноді у малюка діагностується вроджений дефект імунної системи.

* порушенню роботи ендокринної та імунної системи


* зниженню адаптації до умов зовнішнього середовища та стресу

* схильності до алергічних реакцій.

Лімфатико-гіпопластичний діатез зустрічається приблизно у 12% дітей дошкільного віку. Частота його розвитку безпосередньо залежить від екології місцевості: у дітей, які проживають у промисловій зоні, він зустрічається дещо частіше. 

Як правило, діатез формується до двох-трьох років життя, а в підлітковому віці всі його ознаки нівелюються. Однак у невеликого відсотка дорослих людей деякі його прояви все ж зберігаються на все життя.

Основна роль у формуванні діатезу відводиться факторам зовнішнього середовища, які порушують: 

* Внутрішньоутробний розвиток. Наприклад, тривала гіпоксія плоду, незбалансоване харчування вагітної жінки, важкі гестози. А також захворювання майбутньої матері, перенесені під час вагітності, які підвищують проникність плаценти.

* Протягом перинатального періоду: гіпоксія і травма в пологах.


* Позаутробний розвиток. Наприклад, перенесені дитиною важкі захворювання (особливо неправильно проліковані або важко протікали) та інтоксикації, нераціональне штучне вигодовування з підвищеним вмістом білків і вуглеводів.

Досить складний: речовини, що синтезуються вилочковою залозою (тимусом), пригнічують вироблення гормонів наднирковими діячами, які, своєю чергою, стимулюють лімфоїдний апарат тимуса. Тобто існує зворотний зв 'язок між цими двома органами. Вважається, що цей процес контролюється на рівні головного мозку (в гіпоталамусі).

Все це веде до розвитку первинної надниркової недостатності з низькими резервними можливостями організму при стресі, а також до вторинного (компенсаторного) збільшення лімфоїдної тканини.

Існує кілька ознак:

  • Стійке збільшення практично всіх груп лімфатичних вузлів.
  • Також збільшуються небні і носоглоточна мигдалини, фолікули задньої стінки горлянки і мови. Тому малюк погано дихає через ніс і схильний до ринітів. Через що у нього порушується кровопостачання і розвивається гіпоксія (кисневе голодування) головного мозку. Швидше за все, саме з цієї причини дитина малорухлива.
  • При вираженому збільшенні вилочкової залози можуть розвиватися симптоми здавлення дихальних шляхів: осиплість і низький тембр голосу, безпричинний кашель, "півнячий крик" при плачі. Крім того, крихітка іноді запрокидає голову під час сну, а також у нього з 'являється задишка, що посилюється в горизонтальному положенні.
  • Запідозрити лімфатико-гіпопластичний діатез у дитини можна вже з перших днів її життя, оскільки малюк народжується з великою вагою (великий плід) і пастозними (набряками) шкірними покривами. Надалі, у міру зросту, він легко втрачає і набирає у вазі. Однак понад усе крихітне схильне до надмірної маси тіла.
  • Як правило, зростання дитини відповідає віковим нормам або дещо перевищує їх за рахунок довших кінцівок. Нерідко звертає на себе увагу коротка шия і тулуб, а також горизонтальне розташування ребер. Ці зміни з 'являються через порушення роботи ендокринної системи.
  • У малюка шкіра дрябла, бліда і пастозна, а мускулатура розвинена слабо і її тонус знижений.
  • За рахунок зниженого імунітету крихту схильний до частих бактеріальних інфекцій і респіраторних захворювань: ГРВІ, синусити, аденоїдити, тонзиліти, туберкульоз та інші. Вони протікають особливо важко (інтоксикація, тривала лихоманка, судоми, сплутаність свідомості, блювота) і важко піддаються лікуванню лікарськими препаратами.
  • У дитини в крові присутні циркулюючі імунні комплекси, які іноді стають причиною аутоімунного ураження судин (васкуліти), суглобів (артралгії, артрити) і серця (міокардити).
  • Малюк швидко стомлюється і апатичний, але разом з тим дещо подразливий.
  • Крихітка погано переносить сімейні негаразди і зміну обстановки.
  • У дитини знижений артеріальний тиск і стримана реакція на больові подразники.
  • У малятка можуть з 'явитися алергічні висипання на шкірі, які схожі на такі при алергічному діатезі. Однак висип відрізняється за своєю локалізацією: з 'являється на руках, ногах і сідницях. Крім алергічних висипань нерідко виникають опрілості в складках шкіри. А за рахунок погано розвинених судин іноді з 'являється мармуровість шкірних покривів.
  • Через схильність до набряків будь-яка інфекція дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія) у малюка може протікати з обструкцією. Крім того, присутній досить високий ризик розвитку бронхіальної астми.
  • Іноді у дитини спостерігається тривалий субфебрилітет (температура тіла коливається від 37 до 37,9оС), який не пов 'язаний з наявністю інфекції в організмі.

Важливо! Пам 'ятайте, що у дітей з лімфатико-гіпопластичним діатезом підвищено ризик розвитку синдрому раптової смерті.

Характерні зміни в лабораторних дослідженнях:

  • У загальному аналізі крові підвищується рівень лімфоцитів і моноцитів, а гемоглобін, навпаки, падає.
  • У біохімічному аналізі крові збільшуються загальні ліпіди і холестерин, а рівень глюкози знижується.
  • В імунограмі:

* знижуються імуноглобуліни A, М, G

* падає рівень Т- і В-лімфоцитів


* порушується співвідношення Т-хелпери/Т-супресори

* підвищується концентрація циркулюючих імунних комплексів (ЦВК).

  • Є зміни в гормональному статусі: знижується кортизол, адренокортикотропний і тиреотропний гормон, а рівень соматотропіну (гормону зростання), навпаки, збільшується.

Звичайно, не всі ці симптоми і зміни в аналізах можуть спостерігатися у вашого малюка, а їх вираженість залежить від його загального самопочуття.

Як допомогти дитині?При необхідності призначаються вітаміни (А, Е, С, групи В), препарати кальцію і заліза, імунопрепарати (Інтерферони, ИРС-19 та інші), а також біопрепарати (Біфіумбактерін, Лінекс та інші).

Обов 'язково проводиться санація осередків хронічної інфекції (тонзиліт, аденоїдит) і лікування супутніх захворювань (рахіт, анемія).

До видалення аденоїдів вдаються тільки в крайньому випадку: при повній відсутності носового дихання. Оскільки іноді після аденоідектомії у дітей аденоїдні розростання з 'являються знову.

Однак прийом лікарських препаратів і оперативне втручання - не основа лікування. Набагато важливіше створити охоронний режим дитині та оптимізувати її харчування. 

Зрозуміло, лімфатико-гіпопластичний діатез - це ще не хвороба. Однак якщо ви постараєтеся дотримуватися декількох простих порад, то ваш крихітка адаптується до умов зовнішнього середовища в рази швидше.


Отже, приступимо...

  • Намагайтеся дотримуватися режиму дня малюка: вчасно укладаєте його спати (включаючи денний сон), частіше гуляйте з ним на свіжому повітрі, в один і той же час годуйте, і так далі.
  • Приміщення, в якому знаходиться дитина, часто провітрюйте, а також регулярно проводьте в ньому вологе прибирання.
  • Намагайтеся захищати малюка від зайвих негативних емоцій. Оскільки його нервова система дуже лабільна, тому він погано переносить тривалі і сильні подразнення.
  • Поступово загартовуйте малютку (повітряні ванни, ходьба босоніж, вологі обтирання).
  • Бажано, щоб дитина почала отримувати курси масажу і регулярно займатися лікувальною гімнастикою якомога раніше. 
  • Простежте за тим, щоб крихітка не переїдав, оскільки надлишкове навантаження на кишечник може спровокувати розвиток алергічної реакції.
  • Має сенс привчити дитину постійно полоскати порожнину рота після прийому їжі для видалення її залишків. В основному для цього застосовуються відвари трав: ромашки, шавлії та інші.
  • Постарайтеся не водити малюка в дитячий садок до трьох років. Оскільки через недосконалу імунну систему дитина, рано почавши відвідувати дитячий колектив, часто хворіє.
  • Якщо ваш кроха все ж захворів, звертайтеся за медичною допомогою своєчасно.
  • Постарайтеся зберегти грудне вигодовування, щонайменше, до шестимісячного віку. Адже з маминим молоком дитина отримує все найнеобхідніше. Однак якщо ГВ з якихось причин неможливо, зупиніть свій вибір на гіпоалергенних або адаптованих кисломолочних сумішах.
  • Обережно і поступово вводьте прикорм, оскільки ризик розвитку алергічних реакцій у малюка досить високий. Почніть з овочевих і фруктових пюре.
  • Зменшіть у раціоні крихти цукор, кисіль, каші та борошняні вироби. Однак всі інші продукти харчування дитина повинна отримувати в межах вікової норми.
  • Якщо у малюка спостерігається алергічна реакція на деякі продукти, їх необхідно виключити з його раціону і перейти на гіпоалергенну дієту.
  • Обмежте сіль.
  • Якщо у вашої дитини немає алергії на цільне коров 'яче молоко, можете вводити його в раціон харчування не раніше трьох років. А ще краще взагалі відмовтеся від нього, віддавши перевагу кисломолочним продуктам: творогу, простокваші, кефіру, йогурту.

Проводиться в звичайні терміни, якщо немає інших протипоказань. 

Мабуть, це все, що можна було розповісти про лімфатико-гіпопластичний діатез.

Однак ще більше інформації, яка стосується загального стану вашого малюка, ви отримаєте від лікаря. Адже тільки лікар, виходячи із загального самопочуття крихти і результатів аналізів, зможе дати вам більш конкретні рекомендації. А, виконавши їх, ви досягнете значного поліпшення загального стану дитини, а також зменшення у неї лімфатичних вузлів.

фото: http://globallookpress.com/

Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,

лікар-ординатор дитячого відділення


Найпопулярніше на сайті