Неділя, 28 листопада 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Чим небезпечна виражена синусова аритмія у дитини?

Аритмії у дітей різного віку - досить поширена проблема. Вони зазвичай є не єдиним і не основним кардіологічним діагнозом, але виявляються найчастіше зовсім випадково, оскільки малюки навіть при серйозних перебоях серцевого ритму не схильні скаржитися на самопочуття. Найчастіше такі порушення не несуть загрози життю і здоров'ю, але виражена синусова аритмія у дитини пов'язана з високою загрозою раптової смерті через асистолію або крайній ступінь нестабільності серцевого ритму - фібриляції шлуночків. Тому малюки з порушеннями серцевого ритму потребують грамотної діагностики, регулярного спостереження і, при необхідності, спрямованого лікування.

Суть проблеми та види синусової аритмії

Синусовий вузол здорового серця людини виробляє імпульси, які мають частоту, відповідну віку. Якщо у людини порушується генерація такого синусового ритму або ускладнюється його проведення, відбувається розвиток аритмії.

При синусовій аритмії серце скорочується з рівними часовими проміжками, при цьому серцебиття може бути:

  • прискореним. У цьому випадку лікарі говорять про розвиток синусової тахікардії. Діагностичні процедури показують прискорення частоти серцевих скорочень без фізичного навантаження на 10-20 ударів за хвилину;
  • уповільненим. Так проявляється синусова брадикардія. При такому порушенні частота пульсу опускається нижче показників вікової норми.

У дітей раннього віку нерідко виявляється легка синусова аритмія, яка є варіантом норми. Такий стан не вимагає ніякого спрямованого лікування, не доставляє дискомфорту малюку і не несе загрози життю і здоров'ю. Виражена синусова аритмія у дітей найчастіше протікає у вигляді тахікардії, для неї характерне виникнення пароксизмів (раптових нападів). Цей стан небезпечний для дитини і доставляє їй виражений дискомфорт.

Як виявляється виражена синусова аритмія у дитини?

Якщо легке і помірне порушення серцевого ритму у дитини може ніяк не давати про себе знати, то виражена аритмія погано відбивається на самопочутті. У малюків раннього віку вона може ставати причиною:


  • поганого сну;
  • занепокоєння і частого плачу в нічний час доби;
  • відмови від їжі;
  • важким диханням (задишкою);
  • синюватим відтінком або блідістю шкіри.

Діти старші можуть скаржитися на почуття серцебиття в грудях. Також у школярів і підлітків важка аритмія може призводити до:

  • болям у грудях;
  • підвищеної стомлюваності;
  • недостатньої переносимості фізичних навантажень;
  • запамороченням;
  • непритомність.

Якщо дитина раптом перестала бігати, відмовляється грати в рухливі ігри або не прагнути до інших фізичних навантажень, варто перестрахуватися і відвідати лікаря.

Особливості діагностики у педіатричних пацієнтів

Проведення періодичних ЕКГ ніяк не допомагає в діагностиці синусової аритмії у дітей, оскільки напади серцебиття виникають зазвичай непередбачено. Тому дуже важливу роль відіграє динамічний контроль і тривалий моніторинг. 

На допомогу в цій ситуації може прийти прилад Холтер, який призначений для добового моніторування ЕКГ. Це досить невелике пристосування, укомплектоване спеціальними електродами-датчиками і проводками. Електроди закріплюються на тілі пацієнта, що може становити дискомфорт для дитини. 

Останніми роками популярності набуває новий прилад для добового моніторингу - Zio Patch. Він виглядає як пластир, який кріпиться на шкіру. З таким пристроєм можна приймати душ, крім того, він не заважає нормальній фізичній активності дітей. У 2019 р. вийшла стаття американських вчених (The American Journal of Cardiology), яка підтвердила, що пластир Zio є таким же точним, як і монітор Холтера, у виявленні клінічно значущих аритмій у дітей. Тому таке пристосування активно вводять в експлуатацію в багатьох країнах світу.

Як лікується важка аритмія у дітей?

Вибір тактики лікування при важких аритміях залежить від результатів проведеної діагностики. Лікарі можуть порекомендувати змінити спосіб життя, відмовитися від фізичних і емоційних перевантажень, дотримуватися дієти і приймати різні лікарські препарати. 

Медикаментозне лікування може включати прийом седативних засобів, анксиолітиків, ноотропів, транквілізаторів, нейролептиків тощо. Іноді використовуються класичні антиаритмічні медикаменти в ретельно підібраному дозуванні.


Якщо проведена діагностика підтверджує високий ризик розвитку життєугрожуючих станів, дитині показана імплантація електрокардіостимулятора. Це хірургічне втручання допомагає купувати розвиток пароксизмів і аритмії.

Найпопулярніше на сайті