Середа, 01 грудня 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Чи завжди ангіна у дитини викликана стрептококом

Хоча класичні прояви ангіни (особливо викликаної стрептококом) включають такі симптоми, як припухлість мигдалин з білими гнійними кишенями і зміна зовнішнього вигляду рота і мови, біль у горлі при ковтанні, її не можна діагностувати тільки після фізичного огляду дитини. Наявність стрептококового тонзиліту також необхідно підтвердити.

Біль у горлі у дітей: які причини?

Стрептококові тонзиліти є поширеною формою інфекції у дітей шкільного віку, яку можна відносно легко діагностувати і лікувати. Незважаючи на доступність інформації і тісну взаємодію батьків з лікарями, у них залишається багато неправильних уявлень про ангіну та її причини. Далеко не завжди ангіна викликана стрептококом, і тому не при кожному тонзиліті потрібно приймати антибіотики. Завжди потрібно, щоб діагноз ставив лікар, так само як і з'ясовував справжнього збудника запального процесу на мигдалинах.

Крім того, далеко не будь-яка краснота і навіть сильний біль у горлі - це ангіна. Щоразу, коли у дитини шкільного віку виникає сильний біль у горлі, існує 30% ймовірності, що це тонзиліт, викликаний стрептококом. Більшість епізодів болю в горлі викликані вірусними інфекціями і пов'язані з нежитем, кашлем, почервонінням очей або лихоманкою. Вірусні ангіни теж можливі, але вони тривають близько трьох днів і проходять самостійно без будь-якого лікування.

Інфекція, спричинена стрептококом

Інфекція, яку провокує стрептокок, має характерну групу симптомів. Класична стрептококова інфекція може викликати набряк мигдалин з білими гнійними кишенями, змінюється зовнішній вигляд рота і мови, промацуються опухлі лімфатичні вузли на шиї, і виникає лихоманка. Спочатку стрептокок провокує дитячу інфекцію, іменовану скарлатиною. Для неї типове ураження мови, горлянки і висип на шкірі на тлі загальної інтоксикації та лихоманки. Цей висип викликаний побічними продуктами метаболізму бактерій і є типовим проявом інфекції, але це не більше і не менш небезпечно, ніж стрептокок без висипу.

Стрептококовий тонзиліт: діагностика

Ні батьки, ні лікар не можуть діагностувати гострий тонзиліт стрептококової природи тільки після фізичного огляду. Стрептококовий тонзиліт слід діагностувати тільки після точного підтвердження наявності специфічних для даної інфекції бактерій. Це робиться після проведення посівів, що вимагають мазка з горла. Потрібно бути дуже обережними з послугами фото або відеоконференцій для діагностики та лікування тонзиліту. Хоча це може здатися зручним або дешевим варіантом лікування, відсутність підтвердження діагнозу за допомогою посіву на стрептокок значно підвищує ризик лікування непотрібними антибіотиками і пов'язаних з цим ускладнень у дитини. Це також ускладнює подальше обстеження і спостереження у педіатра іл ЛОР-лікаря. Наприклад, якщо у дитини немає поліпшень, додаткова оцінка може включати лабораторні дослідження або додаткові посіви. На тлі прийому антибіотиків результати можуть бути неточними.


Визначення природи ангіни

Коли батьки звертаються до лікаря зі скаргами біль у горлі у дитини, важливо знати, що не завжди лікар буде призначати мазки і дослідження на стрептокок. Є критерії, які використовують лікарі, щоб визначити наявність ангіни і необхідність додаткових аналізів. Важливо уточнити у лікаря, чи є ангіна, і яка її природа, вірусні та мікробні процеси відрізняються навіть за зовнішнім виглядом. Щоб зменшити непотрібне і небезпечне використання антибіотиків, потрібно обговорити всі симптоми дитини з лікарем, перш ніж робити мазок на стрептокок і лікувати ангіну.

Позитивний швидкий тест на стрептокок не обов'язково означає прийом антибіотиків. Тут все стає складніше. Для дітей з активними симптомами інфекції, характерними для бактеріальної ангіни, позитивний тест означає лікування.

Однак, якщо у дитини спостерігаються симптоми застуди або вірусних захворювань (нежить, кашель, виразки в роті), тест на стрептокок швидше за все є ложноположчим. У цьому випадку антибіотики не потрібні. До 25% дітей шкільного віку можуть мати висів стрептокока, не будучи активно інфікованими. Цих дітей називають носіями збудника. Ось чому для того, щоб визначити кращий курс лікування, потрібно оцінювати результати посівів на стрептокок у поєднанні з докладним анамнезом і фізичним обстеженням.

Як лікувати дитину

Активне лікування тонзиліту може зменшити дискомфорт, який відчуває дитина, але медична причина, через яку лікарі активно лікують стрептокок, ще більш важлива. Без лікування інфекція може викликати рідкісні, але серйозні ускладнення, які можуть вплинути на серце або нирки. Зокрема, у дитини можуть виникнути ревматична лихоманка, ураження серця і гострий гломерулонефрит, якщо стрептококові бактерії атакують клітини цих життєво важливих органів. Таким чином, причина, чому лікар пропонує антибіотики для лікування ангіни, полягає в тому, щоб уникнути цих ускладнень. Лікування також зменшує передачу бактерій іншим, оскільки дитина заразена.

Якщо дитина скаржиться на біль у горлі, потрібні знеболюючі препарати, такі як парацетамол або ібупрофен, і рідина, ніяких інших ліків до візиту лікаря приймати не варто. Комплекти для домашнього визначення стрептококів у дітей не рекомендуються. Хоча купівля тесту може здатися хорошою ідеєю, набори не рекомендується через високу частоту ложноположних результатів. І тим більше дитина не повинна отримувати антибіотики на підставі результатів домашнього тесту.

Стрептокок не такий заразний, як вітрянка або кір, але цілком можна підхопити його при тісних контактах. Стрептококові бактерії поширюються зі слиною і слизом з носоглотки. У більшості дітей симптоми починають проявлятися через два-п'ять днів після зараження, а заражені люди найбільш заразні в розпал ангіни. Болі в горлі можуть бути рецидивуючими, і ангіна може повторитися після неповноцінного лікування, тому завжди потрібно стежити за тим, щоб дитина проходила повний курс призначених антибіотиків.

Найпопулярніше на сайті