Неділя, 28 листопада 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Чи безпечне знеболювання в пологах: що кажуть фахівці?

Безліч досліджень про безпечні варіанти анестезії в пологах і анальгетиків після них не переконують молодих мам у тому, що різні препарати ніяк не шкодять малюку. І треба визнати, що у такої «материнської параної» є всі підстави. Сьогодні лікарі кажуть, що деякі препарати все ж небезпечні (хоча більшість з тих, що використовується, дійсно не заважають дитині бути здоровою). Так від чого треба утриматися і які альтернативи пропонують лікарі? Спойлер: «обіймашки», обійми надійного партнера - не тільки приємний і безпечний спосіб знеболювання. Він ще й точно працює!

Хворе питання: анестезія в пологах

Питання про те, чи треба після анестезії в пологах утримуватися від грудного вигодовування, ставлять майже всі майбутні мами. Ось період «безмолочності» коливається: хтось вважає, що вистачить пари годин, хтось планує кілька днів «утримання». Що говорить наука з приводу різних варіантів знеболювання?

У Девоні, Великобританія, нещодавно сталася трагедія. Померла новонароджена дівчинка. Фахівці вважають, що виною тому - сильнодіючий анальгетик, який приймала її мати. До дитини він потрапив з грудним молоком.

Відносно новий на ринку препарат містив опіоїди. Він вважався «досить безпечним» для грудного вигодовування. Сама мати не збиралася годувати малечу грудьми саме через ліки: тільки з ним вона могла переживати хронічний біль у спині. Але в пологовому будинку її запевнили, що небезпеки немає.

Несподівана і раптова смерть дитини настала через 5 днів після пологів. Судмедексперти звинувачують опіоїди, а педіатри попереджають про їх небезпеку не тільки при вигодовуванні, але і під час вагітності. Побічні дії таких з'єднань ще недостатньо вивчені, а ось трагедія вже відбулася.


У масштабному огляді клінічних досліджень про вплив різних видів анестезії опубліковані нові дані. Які висновки роблять анестезіологи?

  • Про епідуральну анестезію поки що точно не зрозуміло, чи має вона негативний вплив після пологів у процесі грудного вигодовування. Але доведеного зв'язку між цим видом знеболювання і шкодою грудного молока для дитини не виявили. Так що можна вважати її безпечною для ГВ: якщо серед мільйонів мам з «епідуралкою» були б повторювані випадки проблем, їх би за ці роки вже знайшли. Хоча лікарі не перестають перевіряти і перевіряти: здоров'я дітей важливіше.
  • Відомі знеболюючі препарати, які використовуються в пологах, потрапляють у кров матері, а з неї - у кров немовляти ще до народження, впливаючи на дихальну функцію. Тому у подібних ліків є чіткі обмеження в показаннях і дозуванні. А в грудне молоко, вірніше, молозиво перших днів, якщо що і потрапить, то в таких мізерних дозах, що ризик для новонародженого практично нульовий.
  • Ось про повторні високі дози анальгетиків обов'язково необхідно консультуватися з педіатром, навіть якщо інший лікар призначив подібне лікування. Вони дійсно можуть негативно впливати, в тому числі під час грудного вигодовування вже підрослих малюків.
  • Діазепам, дифенгідрамін у складі ліків і, як ми тепер знаємо, більш рідкісні опіоїдні сполуки необхідно уникати.
  • Побічні ефекти анестезії у недоношених дітей можуть проявлятися сильніше, ніж у народжених в строк.

Важливо!

Знайомі багатьом «нешкідливі серцеві крапельки для заспокоєння і сну» з яскравим запахом і присмаком олії перцевої м'яти вкрай поширені в домашніх аптечках у літнього населення. Але не тільки: на жаль, у деяких пологових будинках молодший медичний персонал, а часом і лікарі пропонують їх тривожним вагітним або народженим мамам, у яких є проблеми зі сном.

У складі цих поширених препаратів - фенобарбітал, заборонений вагітним і годуючим. Можливо, від однієї невеликої дози шкоди і не буде. Але це абсолютно невиправданий ризик!

А ось місцеві анестетики, наприклад, для лікування зубів, для дитини не небезпечні. Тому ні зупиняти грудне вигодовування, ні сцежувати і виливати першу дозу молока після ін'єкції не потрібно.

Ароматне знеболення

Ароматерапія відома давно: наші рецептори реагують на деякі запахи зниженням надлишкової активності в певних відділах мозку. І в підсумку відчуття болю знижується.

Як правило, досягається це за допомогою розслаблення м'язових спазмів, адже перша реакція нашого тіла на біль саме така. Виходить замкнене коло: з'явився біль, почалися «затиснуті» м'язів, і біль посилився.


Масаж з ароматними маслами на шкірі або в повітрі навколо допомагає ще краще. Але в пологах часом не до активного розминання м'язів. Чи спрацюють запахи без впливу на шкіру і м'язи?

Нове дослідження довело: ароматерапія навіть без масажу ефективна при постопераційному і гінекологічному болю, при болі від опіків і родового болю. І це - хороша новина, оскільки запахом ні дитині, ні мамі не нашкодити. Як скористатися цим способом?

Найоптимальніший варіант - ще до пологів з'ясувати, який запах асоціюється з розслабленням, і закріпити цей зв'язок. Найчастіше радять аромати лаванди, цитрусових, герані, бергамоту, іланг-іланга, але все індивідуально. Оточуйте себе в спокійні моменти улюбленим запахом, допомагайте мозку і тілу «запам'ятати» це відчуття. А в родову палату можна взяти невелику подушечку, сашку, лоскут з просоченням ефірним маслом, і тримати при собі.

Давайте обіймемося!

Значна частина майбутніх тат не проти бути присутньою на пологах. Але вони не розуміють, чим допомогти коханій, і відчувають себе розгубленими і безпорадними: жінка мучиться, а вони не можуть нічого змінити. Для таких тат є чудова новина!

У 2017 році журнал Scientific Reports опублікував серйозне дослідження про те, як банальні обійми допомагають зменшувати біль. А ще у близьких людей при дотиках синхронізуються дихальні рухи і ритм серцебиття, і так можна допомагати майбутній мамі дихати правильно і менше хвилюватися.

Вчені вже давно з'ясували: коли люди йдуть поруч, вони мимоволі підлаштовують ритм ходьби один під одного. У розмові з друзями ми схильні копіювати пози. Якщо дві людини разом дивляться емоційно насичений фільм або співають, у них синхронізуються ритми дихання і серцевих скорочень. Але це не все: у закоханих просто через перебування поруч збігаються патерни мозкової активності.

Ідея про дослідження обіймів під час пологів з'явилася так. Його автор, Павло Гольдштейн, майбутній тато намагався зрозуміти, як допомогти дружині, яка народжувала в муках. Він спробував ніжно до неї торкатися, і це начебто спрацювало.

Тоді він запросив у дослідження 22 пари 23-32 років, які довго перебували в близьких стосунках. На дівчат чинили легкий температурний вплив в області передпліччя, викликаючи несильний біль, а їх партнери були неподалік.


  • В одному випадку закохані трималися за руки.
  • У другому сиділи на відстані.
  • У третьому варіанті вони перебували в різних кімнатах.

Як і у всіх попередніх дослідженнях, з'ясувалося, що темпи дихання і ритми серцебиття у тих, хто сидів поруч, стають однаковими. Але як тільки жінці ставало боляче, синхронізація порушувалася. А от якщо її партнеру дозволяли дотики, то ритми тут же відновлювалися, а відчуття болю знижувалося. Виходить, біль порушує зв'язок, але ніжні дотики його відновлюють, і біль йде.

Механізм такого ефекту поки незрозумілий. Павло Гольдштейн вважає, що причина - в активності передньої частини кори головного мозку. Вона регулює дихання і серцебиття, сприйняття больових відчуттів, а ще безпосередньо пов'язана з емпатією, вмінням «відчувати» іншу людину.

Хоча поки неясно, чи працює цей механізм, коли боляче чоловікові, щасливий батько і допитливий дослідник Гольдштейн радить всім майбутнім татусям обов'язково бути поруч зі своїми «половинками» на пологах і просто ніжно тримати за руку. Наукою доведено: це допомагає. Ну а нешкідливіше такого знеболювання - тільки його відсутність!

Найпопулярніше на сайті