Середа, 08 грудня 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Часті ГРЗ або алергія: вчимося відрізняти

 Діти часто хворіють на «простудні» захворювання - твердження, з яким складно посперечатися. І справді, це природний процес розвитку та становлення імунної системи. Взаємодія на практиці з різними мікробами і вірусами допомагає формуванню правильної імунної відповіді, а також накопиченню «досвіду» і «пам'яті» про перенесені інфекції.

Цікаво, що алергія дебютує переважно в тому ж самому віці, коли діти часто хворіють на гострі респіраторні захворювання (ГРЗ). Враховуючи, що симптоми алергічного та інфекційного риніту багато в чому схожі, їх непросто відрізнити.

MedAboutMe дізнався у лікаря алерголога-імунолога, як запідозрити алергічний риніт у дитини, яка часто хворіє.

Алергічний та інфекційний риніт - у чому різниця?

  Очевидно, що ці два захворювання об'єднує одне слово - «рініт». Запалення слизової оболонки порожнини носа, яке характеризується зудом, чханням, закладеністю і рясними виділеннями.

Кардинальною відмінністю є причина розвитку захворювання. 


У випадку з інфекційним ринітом запалення викликають різні інфекційні агенти. Найчастіше це віруси з групи ГРВІ (гострих респіраторних вірусних інфекцій), рідше бактерії, грибки і найпростіші.

Інфекційний рініт, так званий «простудний нежить», зазвичай є одним з проявів гострого респіраторного захворювання поряд з підвищенням температури тіла, болем у горлі, сльозотечею, кашлем, загальним нездужанням та іншими симптомами.

Розвиток алергічного риніту пов'язаний з підвищеною чутливістю організму до алергенів, присутніх у повітрі: пилок рослин, шерсть та епітелій тварин, кліщі домашнього пилу, плісняві грибки. Слизова оболонка порожнини носа при цьому виступає органом-мішенню. 

Гістамін та інші медіатори алергічного запалення після вивільнення з хмарчаних клітин викликають підвищення проникливості судин слизової оболонки порожнини носа і підвищення секреції сер, що клінічно також проявляється нежитем.   

Характер відтворюваного з носа

У перші 1-2 дні характер відокремлюваного з носа буде приблизно однаковим при інфекційному та алергічному риніті - рясний водянистий нежить.

Якщо дитина хворіє на ГРЗ, то зовнішній вигляд «соплів» змінюватиметься від прозорих водянистих до жовтих густих, а інтенсивність нежитю поступово зменшиться і зійде нанівець до 5-7 дня.

Характер відокремлюваного з носа при чистому алергічному риніті, без приєднання вторинної інфекції, завжди буде однаковим - рясним і водянистим. Принаймні, поки в навколишньому повітрі присутній винний алерген або поки не буде розпочато відповідне протиалергічне лікування.


Свербіння в носі і чхання

Характерний симптом алергічного риніту - постійний болісний свербіж глибоко в носі, який провокує серії швидких коротких чхань по 10-20 разів поспіль. При ГРЗ, як правило, чхання більш рідкісні і глибокі.

Специфічна ознака алергічного риніту, пов'язана з зудом у носі - алергічний «салют»: витирання кінчика носа долонею знизу вгору, щоб почесати його і заодно прибрати слиз.

Загальний стан

Нездужання, ломота в суглобах, біль у м'язах, підвищення температури тіла, слабкість і втома - такими скаргами можна описати загальний стан дитини в розпал ГРЗ.

Безумовно, самопочуття малюка, який страждає на алергічний рініт, також не буде ідеальним. Постійний нежить, чхання і закладеність носа знижують активність, заважають займатися звичними справами і не дають повноцінно спати вночі. 

Ось тільки при цьому не буде лихоманки і виражених симптомів інтоксикації.   

Супутні симптоми

Алергічний риніт не завжди проявляється виключно самостійно. На винний алерген можу відреагувати й інші слизові оболонки або шкіра. Наприклад, додатково можуть бути симптоми:

  • алергічного кон'юнктивіту (свербіння і почервоніння очей, сльозотеча);
  • атопічної бронхіальної астми (напади сухого кашлю, утруднене дихання, задишка, чутні дистанційно хрипи і свисти в грудях);
  • атопічного дерматиту (свербіж і висипання на шкірі);
  • харчової алергії при вживанні в їжу перехресно реагують харчових продуктів (свербіж у роті та набряк слизової порожнини рота).

Серед супутніх симптомів ГРЗ зазвичай виступає першіння і біль у горлі постійно або тільки при ковтанні, кашель сухий і вологий, осиплість і охриплість голосу та інші.

Варто пам'ятати, що нелечений алергічний риніт - це крок на шляху до бронхіальної астми. Два захворювання є коморбідними, іншими словами, пов'язані між собою єдиним механізмом розвитку і можуть поєднуватися в однієї людини.


Дані дослідження BAMSE (Швеція) показали, що коморбідність збільшується з віком дитини. У дітей у віці 1 року астма поєднується з ринітом в 38% випадків, а до 12 років вже в 67% випадків. 

В цілому, алергічний риніт передує формуванню бронхіальної астми у 32-49% пацієнтів.

Тривалість хвороби

Як правило, при легкому перебігу ГРВІ та відсутності ускладнень одужання настає через 7 днів.

А ось терміни поліпшення самопочуття при алергічному риніті назвати складно. Особливо якщо триває контакт з алергеном, і дитина не отримує відповідного лікування. 

Так, при півлінозі симптоми можуть тривати 2 місяці і більше, а їх інтенсивність варіювати протягом дня.

Які ліки допомагають?

 Симптоми алергічного риніту зменшуються після використання антигістамінних засобів або назальних кортикостероїдів. При цьому після купування нежитю загальне самопочуття дитини повернеться до звичайного стану.

На інфекційний риніт протиалергічні препарати не діють. Принаймні, не дають такого вираженого ефекту як при алергічному нежиті. У цьому випадку в перші дні хвороби, коли відокремлюване з носа особливо рясно, можуть допомогти судинні краплі і спреї в ніс.

  Достовірно відрізнити алергічний риніт від інфекційного далеко не завжди просто. Займається цим лікар алерголог-імунолог, орієнтуючись не тільки на дані огляду, а й результати лабораторних та інструментальних досліджень. Завдання батьків - запідозрити алергічний риніт у дитини і вчасно звернутися на прийом до фахівця, щоб почати правильне лікування. 


Найпопулярніше на сайті