Понеділок, 29 листопада 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Біполярний розлад у підлітків: перші ознаки проблеми

Біполярний розлад - хвороба, яка найчастіше проявляється в підлітковому віці і ранньої молодості. Для БАР (біполярного афективного розладу) характерні різкі перепади настрою - від депресії до манії, хоча є і варіанти з тільки депресивними або тільки маніакальними епізодами.

БАР досить непросто коригується і пов'язано з іншими проблемами здоров'я. А його діагностика у підлітків ускладнена: у цьому віці коливання настрою практично щодня - цілком звичайна справа. Як відрізнити хворобливий стан від нормального пубертата? Розповідаємо про ранні ознаки БАР.

Що таке БАР?

Біполярний афективний розлад, який раніше називався маніакально-депресивним психозом, циркулярним психозом або маніакальною депресією, - це тривалий стан з різкими змінами в настрої і рівні енергії людини.

  • При настанні маніакального епізоду різко підвищується настрій, відчувається прилив енергії, активності, імпульсивності, з'являється маса ідей і сили для їх втілення. Збудження, відчуття щастя, бажання «згортати гори» - так відчувається маніакальна фаза.
  • При депресивному епізоді настає класична картина клінічної депресії: пригніченість, відчуття безнадії, безцільності життя, втрата інтересу і сил.

Як правило, чим яскравіше манія, тим сильніша депресивна фаза. Чим вище зліт - тим нижче і болючіше падати.

БАР може протікати тільки з маніакальними епізодами або обмежуватися депресивними. Але частіше цей розлад поєднує чергування перших і других і паузи між ними, під час яких йде повернення до відносно типової поведінки і настрою.


Вилікувати БАР неможливо. Але є способи коригувати стан. І їх треба починати використовувати якомога раніше і комплексно.

Проблема з медикаментозним лікуванням в тому, що воно пригнічує вираженість обох стадій - депресивної і маніакальної. І чимало пацієнтів відчувають, що з життя йде це відчуття щастя, польоту і надлишку енергії, притаманні маніакальній фазі.

Але без ліків з розладом не впоратися. Воно входить в топ-20 причин інвалідності дорослих, значно погіршує життя і нерідко призводить до суїцидів.

Перші ознаки БАР у підлітків

БАР може розвиватися в будь-якому віці - від дитячого до дорослого. У 50% випадків воно діагностується в підлітковому віці і старше - до 20 років. Його загальна поширеність - приблизно у трьох дорослих зі 100 осіб, без особливої різниці за статевою приналежністю пацієнтів.

Якщо регулярні і тривалі фази коливання настрою і самопочуття є, але виражені слабше, ніж при розладі, говорять про циклоїдну акцентуацію характеру (циклотимії).

Це варіант норми, але якщо він ускладнює життя, варто звернутися до клінічного психолога і, можливо, до психіатра.

Ознаки в підлітковому віці спотворюються через безліч змін, спровокованих статевим дозріванням і гормональними зрушеннями в пубертаті. Але при уважному спостереженні можна виявити більш яскраві прояви хвороби та/або їх циклічність.


Маніакальний епізод включає кілька або всі перераховані ознаки:

  • запальливість або раптові, незвично сильні спалахи гніву;
  • підліток здається вкрай щасливим без приводу або починає поводитися нерозумно, не за віком - як дошколятко;
  • виникають явні проблеми зі сном - до повної неможливості заснути, а недосип погіршує стан;
  • немає почуття втоми, енергія переповнює;
  • проблеми із зосередженням на одному питанні, предметі;
  • дуже швидка мова, перескакування з однієї теми на іншу, відразу кілька тем в одній бесіді;
  • надлишок статевого інтересу або активності, часта мастурбація аж до болісного прагнення постійно усамітнюватися;
  • ризиковані та/або імпульсивні вчинки;
  • надлишок егоцентризму, незаперечне відчуття власної значущості, зникають всі авторитети - навіть серед друзів і кумирів.

Під час депресивного епізоду ознаки включають:

  • постійний смуток і пригніченість;
  • регулярні сльози;
  • самотність і самоізоляцію;
  • скарги на погане самопочуття - головний біль, біль у животі, порушення травлення, спотворення апетиту - від його відсутності до переїдання;
  • відчуття провини, власного нікчема;
  • втома навіть після повноцінного відпочинку;
  • підвищену тривожність;
  • злість, роздратування без причин;
  • втрату інтересу до раніше улюблених занять;
  • романтизація смерті, суїцидальні думки і наміри.  

Тривалість епізодів варіюється від тижнів до місяців. У проміжку можуть бути періоди повернення до нормального настрою і самопочуття.

Важливо пам'ятати, що БАР - це не просто коливання настрою, посилювані гормональними бурями. З ними не впоратися зусиллям волі або вихованням. 

Це серйозна хвороба, яка вимагає лікування.

Чому розвивається біполярний афективний розлад?

Це складне питання: багато психічних захворювань - наслідок комплексу причин. Генетичні порушення в поєднанні з факторами навколишнього середовища та зміни хімічних процесів в тканинах головного мозку точно відіграють роль у виникненні БАР. Але як саме - поки не зрозуміло.

Цілком точно відомо, що БАР - коморбідний розлад, який часто супроводжується іншими захворюваннями. У дослідженні психічного здоров'я дітей і підлітків доводиться, що з імовірністю від 20 до 80% у людини з БАР проявляються й інші розлади:

  • синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ);
  • тривожний розлад;
  • розлади деструктивної поведінки;
  • біохімічні основи схильності до вживання психоактивних речовин (і, як наслідок, більший ризик наркоманії та алкоголізму).

Ці супутні розлади можуть викликати труднощі в діагностиці.


Як діагностують БАР?

Немає жодних аналізів крові або варіантів сканування тканин головного мозку, які могли б підтвердити біполярний розлад. Тому основна діагностика проводиться по збору анамнезу - від самого підлітка і від батьків або опікунів.

Важливо описати епізоди, зміни настрою і сну, медичну історію сім'ї: чи є родичі з депресією, СДВГ, наркоманією тощо.

Для уточнення діагнозу може знадобитися спостереження за пацієнтом - регулярні візити до лікаря. У деяких випадках при серйозних симптомах рекомендована госпіталізація - з метою безпеки підлітка.

Можливо також додаткове обстеження на інші захворювання - деякі фізичні патології з хвилеподібною течією можуть викликати виражені зміни настрою і самопочуття.

Варіанти терапії БАР

Біполярний розлад неможливо вилікувати, але лікування допомагає справлятися з його симптомами за допомогою комбінації ліків, методів психотерапії та зміни способу життя.

Лікування у підлітків зазвичай таке ж, як і у дорослих, з деякою корекцією психотерапії за віком. Лікар може призначити кілька різних видів препаратів. У рекомендаціях медикаментозної терапії БАР є:

  • антидепресанти;
  • стабілізатори настрою;
  • нейролептики;
  • протитревожні препарати.

Вони можуть призначатися курсом або змінюватися залежно від стадії. Немає єдиних ліків від БАР, і підбір правильної комбінації і дозування може вимагати часу. Але він - найважливіша частина підтримки нормального стану.

Психотерапія є іншою важливою частиною лікування. Розмовні методики дозволяють справлятися з фазами БАР і зрозуміти, що людина переживає. Психотерапія також може допомогти підлітку зрозуміти свої поведінкові патерни і більш ефективно керувати собою і своїм життям.


У рекомендованих методах - когнітивно-поведінкова, сімейно-орієнтована, міжособистісна терапія.

Головна помилка більшості пацієнтів, включаючи дорослих, - пропускати в лікуванні маніакальні епізоди і приймати препарати тільки при депресивній стадії.

Симптоми і прояви БАР можуть змінюватися в міру дорослішання, і план лікування також повинен коригуватися. За наявності небажаних побічних ефектів їх треба обов'язково обговорювати з лікарем. 

Найпопулярніше на сайті