Понеділок, 29 листопада 2021

Діти

Яка гребля, такий млин; який батько, такий син

Антибіотики біля грудничка - ожиріння в майбутньому?

Важливим завданням Всесвітньої організації охорони здоров'я є зниження смертності немовлят від керованих причин, тобто, від виліковних захворювань. Найбільше число летальних результатів припадає на перші місяці життя, тому що це дуже вразливий період. Однією з провідних проблем, що значимо впливають на дитяче здоров'я, є різні інфекційні процеси. Нерідко для їх лікування доводиться призначати дітям антибактеріальні препарати, і вони допомагають. 

Однак дослідження говорять про те, що антибіотики не такі нешкідливі. Як виявляється, груднички, які отримували антибіотикотерапію, більш схильні до ожиріння, ніж їхні здорові однолітки. Поговоримо про це з неонатологом порталу MedAboutMe.

Кишкова мікробіота немовлят: у чому її роль?

Перш ніж говорити про те, який існує зв'язок між антибіотиками в дитинстві і ризиком ожиріння в майбутньому, треба зрозуміти особливості формування мікрофлори кишечника.

У кишечнику кожної людини живе понад 500 видів різних бактерій. Кишкова мікрофлора (мікробіота) справляє величезний вплив на роботу кишечника і здоров'я всього організму в цілому. 

Останнім часом лікарі все більше уваги приділяють питанням, що стосуються імуномодулюючої та метаболічної функцій кишечника. І термін «метаболічна функція кишечника» відображає участь кишкової мікробіоти в обміні білків, жирів, вуглеводів і вітамінів.


Кишечник крихти починає заселятися мікробами ще в утробі матері, ну а після його появи на світ колонізація бактеріями активно триває. Цей процес є безперервним і дуже важливим. 

Те, наскільки правильно пройде процес заселення кишечника корисними мікробами, залежить від безлічі факторів: тип родорозв'язку, характер вигодовування, тривалість перебування дитини в стаціонарі, супутні хвороби, вживані лікарські препарати.

Саме в перші роки життя формується стабільний мікробіом кишківника, який зберігається протягом життя людини. 

Те, як пройде процес заселення кишківника мікробами, обов'язково зіграє значиму роль у формуванні імунітету людини!

Антибіотики і кишкова флора: хто кого?

Відомо, що системні антибіотики (ті, які дитина отримує через рот або з ін'єкціями) всмоктуються в кровотік і потрапляють в різні тканини організму. Їх діюча речовина чинить згубну дію не тільки на той мікроб, який викликав запальний процес, але і на нормальну флору організму. При цьому кишкова мікробіота є найбільш вразливою до впливу антибіотиків.

Дослідження показали, що за останні 10 років використання антибіотиків у всьому світі збільшилося на 36%. І далеко не завжди ці препарати були потрібні або призначені лікарем!

Загибель нормальної флори призводить до того, що кишечник починає посилено заселятися умовно-патогенними бактеріями. І замість переважаючих в нормі корисних біфідобактерій в кишечнику такого пацієнта можна «застати» у великій кількості зовсім інших представників мікробного світу: ентерококи, бактероїди, протей, клебсієлла, ацинетобактери, псевдомонади та ін.


Які негативні наслідки прийому антибіотиків відомі лікарям? 

Вони діляться на короткострокові (виникають незабаром після лікування або на тлі його) і довгострокові (формуються через місяці і навіть роки після проведеної терапії).

Антибіотик-асоційована діарея є найпоширенішим короткостроковим негативним ефектом антибактеріальної терапії. Вона виникає у 20% пацієнтів, які отримують даний вид лікування.

А як може дати про себе знати відстрочено (в майбутньому) антибактеріальна терапія, що проводиться в дитинстві?

Результати сучасних досліджень, проведених у різних країнах, показують, що лікування антибіотиками в перші місяці життя є фактором ризику виникнення в майбутньому таких хвороб, як алергія, цукровий діабет, синдром роздратованого кишечника, запальні захворювання кишечника і навіть ожиріння.

Як антибіотики можуть спровокувати ожиріння в майбутньому?

У квітні 2020 року в науковому міжнародному журналі, присвяченому проблемам ожиріння, було опубліковано висновки дослідників із Сінгапуру про ранній вплив антибіотиків на зростаючий організм. 

Дослідження, проведене на лабораторних мишах, показало, що застосовувані в ранньому віці антибіотики в майбутньому викликають метаболічні порушення. Цікаво, а люди теж стикаються з такою проблемою? Що відомо лікарям на сьогоднішній день?

Дитяче ожиріння сьогодні є проблемою глобального масштабу. І виявилося, що не тільки спосіб життя і неправильне харчування негативно впливають на вагу зростаючих дітей. Негативний вплив на здоров'я дитини можуть надати навіть ліки, які спочатку були призначені дитині на благо. 


Доведено, що прийом антибіотиків у віці до 6 місяців життя або неодноразовий їх прийом у грудному віці пов'язаний зі збільшенням у майбутньому у цих дітей індексу маси тіла (ІМТ). 

Особливо негативно позначається неодноразовий прийом бета-лактамних антибактеріальних препаратів.

Прийом трьох і більше курсів антибіотиків у малюків до досягнення ними віку двох років пов'язаний з підвищеним ризиком ожиріння в дитячому віці. При цьому хлопчики виявляються більш вразливими, ніж дівчатка. 

Діти, які отримували антибактеріальні препарати в перший рік життя, у віці 12 років з найбільшим ступенем ймовірності будуть мати зайву вагу в порівнянні з дітьми, які не отримали даного лікування.

Який механізм розвитку ожиріння у дітей? 

Цей процес вивчено не до кінця. На даний момент вчені дотримуються теорії про те, що кишкові бактерії при ферментації непереварюваних вуглеводів утворюють такі побічні продукти, які можуть впливати на апетит і процес насичення. Це призводить до того, що збільшується калорійність добового раціону за рахунок з'їденої їжі. 

Крім того, бактерії кишечника можуть впливати на смакові та дієтичні уподобання людини. Є й інші гіпотези, що стосуються механізму формування порушень жирового обміну.

Антибіотик: що потрібно знати батькам?

Незважаючи на те, що антибіотики вже давно і міцно увійшли в наше життя, необхідно пам'ятати, що це дуже серйозні ліки, які призначаються за суворими показаннями. Практично кожна людина (в тому числі більшість дітей) протягом свого життя приймають дані ліки, і вони дійсно допомагають одужати і врятувати життя хворого. Але про побічні дії ліків теж варто пам'ятати.


Як зробити так, щоб звести до мінімуму їх негативний вплив?

  • Не приймати самостійно рішення про лікування дитини антибіотиком: показання виявляє тільки лікар після огляду хворого і його обстеження (при необхідності).
  • Не переривати самостійно лікувальний курс, не змінювати препарат, не знижувати і не збільшувати його дозування, якщо це не радив лікар.
  • Намагатися зберегти грудне вигодовування на першому році життя (при бажанні довше), грамотно ввести прикорми під керівництвом педіатра.
  • При необхідності за призначенням лікаря використовувати для відновлення флори кишечника пробіотики і пребіотики.
  • Відповідально підійти до питання вакцинації дитини в перші роки життя: додатково зробити щеплення від гемофільного, пневмококового, а також від менінгококової інфекцій. Це дозволить знизити ризик того, що дитині в ранньому віці буде потрібно лікування антибіотиками.

Пройдіть тест

Найпопулярніше на сайті