Неділя, 28 листопада 2021

Мода і краса

Ходи в чорному — люди кажуть: ледащиця, ходи в білому, кажуть: чепуриться

Термічний опік - що це таке?

Термічний опік - це органічне пошкодження тканин, що з'явилося після контакту з джерелами тепла - рідкими, газоподібними або твердими. Цими джерелами можуть бути розпечені метали і предмети з іншого негорючого матеріалу, відкрите полум'я, гарячі рідини, пар. За статистикою 84% всіх термічних пошкоджень становлять травми від відкритого вогню.

Пошкодження можуть бути поверхневими і глибокими, у першому випадку порушується тільки цілісність кожного покриву, у другому - глибокі шари: м'язи, сухожилля, кістки. Класифікація опіків залежить від ступеня пошкоджень - площі пошкоджених тканин і глибини ураження.

У хірургії для оцінки тяжкості використовують правила:

  • правило долоні - поверхня, закрита долонею, прирівнюється до 1% пошкодження тіла;
  • правило 9 (дев'ятки) - наприклад, рука = 9%, голова = 9%, статеві органи = 1%, живіт/груди = 18%, спина = 18% тощо.

Як надати першу допомогу при термічному опіку і коли можна займатися лікуванням в домашніх умовах?

Класифікація термічних опіків і симптоми

Залежно від глибини і тяжкості ураження прийнято класифікувати опіки за ступенями.


  • 1 ступінь - гіперемія кожного покриву, набряк, печіння, біль, підвищується температура в місці пошкодження. Симптоматика розвивається відразу ж після контакту з джерелом тепла, через 2-3 дні починається лушкування кожного покриву. Реабілітаційний період триває до 5-7 днів.
  • 2 ступінь. До початкової симптоматики додаються волдирі. Вони наповнені рідким вмістом - випот відбувається за рахунок проникнення рідини з органічних тканин або периферичних судин, через що вміст бульбашок може бути геморагічного характеру. Через 2-3 дні білок в рідині волдирей згортається, консистенція випуску стає жоврідною (з підвищеним вмістом лейкоцитів). Ця субстанція надає захисний вплив на органічні тканини, які знаходяться під раневою поверхнею, саме тому волдирі розкривати не рекомендується. Болючі відчуття проявляються в перші дні - до 5-ти, потім рідина поступово всмоктується, хвороблива освіта підсихає, епідерміс ділиться інтенсивно, роговий шар відновлюється через тиждень.
  • 3 ступінь. Вражаються м'язи, сухожилля, іноді кістки і суглоби. До початкових симптомів додається некроз, над раневою поверхнею з'являється струп - вологий або сухий. Шкірний покрив стає жовтуватим, навколо області ураження виникають дрібні бульбашки, набряк виражений. Тканини розплавляються. При вологому некрозі окреслити поверхню ураження важко через набряклість, при сухому - обриси чітко видно, шкірні покриви бурі, темного, майже чорного кольору, однак епітелізація можлива, починається інтоксикація.
  • 4 ступінь. У цьому випадку ураження глибоке, омертвляються тканини навіть за межами рани - сухожилля, м'язи, кістки, підшкірний жир; волдирі зливаються у великі площі, навколо рани з'являються багрові ділянки, шкіра обвуглюється, інтоксикація виражена.

Опіки 3-4 ступеня загрожують здоров'ю і життю людини. До летального результату можуть призвести навіть поверхневі пошкодження - якщо вони охоплюють 3/4 кожного покриву.

За ступенем тяжкості термічні опіки поділяються на необширні і великі - до 10% шкірної поверхні і більше. Необширні опіки викликають хворобливість і дискомфорт, великі - загрожують стану здоров'я і життю.

Надання першої медичної допомоги при термічних опіках

Перша допомога при опіках, яку бажано надати до приїзду швидкої допомоги.

  • У першу чергу допомога повинна бути спрямована на усунення болю та запобігання вторинному інфікуванню. Після пошкодження шкіри імунітет декомпенсується і можливість активації умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів підвищується.
  • Якщо загорівся одяг, полум'я потрібно погасити - в домашніх умовах потерпілого накривають тканиною або поливають водою. Якщо ці дії неможливі, то поза приміщенням можна закидати полум'я землею, піском або снігом.
  • Тліючу тканину знімають обережно, намагаючись не пошкодити травмовану шкіру, якщо одяг вплавився, його поки залишають - в цьому випадку очищення рани проводиться в умовах стаціонару.
  • Направляти струмінь проточної води можна тільки при опіках 1-2 ступеня.
  • При великих ушкодженнях кінцівок можна накласти шину, при травмах 1-2 ступеня бажано прикласти до пошкодженої ділянки лікарські засоби: «Рятувальник» у формі мазі, «Пантенол» і «Бепантен» - бажано у формі суспензії, але можна і у формі мазі.

Госпіталізація та подальше лікування в стаціонарі необхідні при глибоких і великих ураженнях і якщо у потерпілого ознаки шокового стану:

  • блідість і ціаноз;
  • слабкість;
  • холодний піт;
  • тахікардія;
  • поверхневе дихання;
  • зниження артеріального тиску.

Якщо обпіклася дитина, поза ступенем і тяжкістю ушкодження, необхідно звернутися до лікаря.

Основні дії - викликати «швидку», а до її приїзду:

  • знеболити - засоби для перорального застосування «Анальгін», «Спазмалгон», «Баралгін», або мазі або аерозолі з лідокаїном - при глибокій поразці самостійно знеболити рану неможливо;
  • при порушенні дихання необхідно провести реанімацію - штучне дихання і непрямий масаж серця.

Потрібно знати, що небезпека для здоров'я і життя становлять опіки:


  • 90% тіла - 1 ступеня і 100% тотальний;
  • опіки 2-3 ступеня при ураженні понад 1/3 поверхні тіла, при пошкодженні геніталій та обличчя;
  • опіки 3-4 ступеня якщо площа ураження понад 15%.

Коли контакт з джерелом тепла триває більше 1 хвилини, а температура тримається вище 45ºS, то органічні клітини гинуть, білок денатурується, метаболізм порушується, починається інтоксикація організму, порушується функція нирок або печінки. Лікування в домашніх умовах у цьому випадку неможливе.

Термічний опік - лікування

У стаціонарі потерпілому спочатку знімають больовий синдром, заповнюють дефіцит фізіологічних рідин - крові і плазми, усувають стан гіпоксії - повністю купують її можливе виникнення. Нормалізують водно-електролітний баланс і білковий обмін, усувають інтоксикацію.

Необхідно провести профілактичне лікування серцево-судинних розладів, усунути печінково-ниркову недостатність, відновити метаболічні процеси.

Обробка опіків проводиться під анестезією: рани промиваються теплою мильною водою, обробляються антисептиками, очищаються перекисом водню. Пінцетом видаляють забруднення і некротизовані тканини. Дрібні бульбашки не розкривають, великі акуратно надрізають біля основи. Може знадобитися хірургічне втручання з пересадки шкіри.

При відкритому способі лікування на поверхню рани наносять спеціальні мазі, що утворюють захисну плівку. При закритому способі лікування - антисептичні протизапальні засоби з антибактеріальним компонентом, щоб запобігти вторинному інфікуванню: лінімент-бальзам «Вишневського», синтоміцинову емульсію і подібне. Пов'язки не змінюють до тижня, поки ранова поверхня не епітелізувалася.

При пошкодженні кінцівок потрібна іммобілізація, але кожні 2-3 дні необхідно усувати знедолення і виконувати вправи, щоб зберегти нормальне кровопостачання і уникнути гіпотрофії м'язів.

Для лікування опіків 3-4 ступеня та усунення наслідків, у більшості випадків потрібне оперативне втручання.

При лікуванні опіків 1-2 ступеня в домашніх умовах не можна:


  • заклеювати рану пластирем;
  • розкривати бульбашки;
  • накладати вату з просоченням лікарськими складами - надалі в рану потрапляють волокна;
  • торкатися до рани брудними руками.

Ураження після опіків вище 2 ступеня - особливо при порушенні цілісності кожного покриву - домашніми засобами не лікують.

Опіки несприятливо відбиваються на стані здоров'я. Найбільш небезпечні термічні пошкодження для маленьких дітей і людей похилого віку.

Прогноз на одужання залежить від тяжкості ураження.

Найпопулярніше на сайті